低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法的临床研究

目的：分析低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法治疗复杂阻生牙的临床效果。 方法：选取 2017 年 4 月 ~2019 年 4 月收 治的复杂阻生牙患者 180 例，以简单随机化分为研究组与对照组，各 90 例。 对照组行凿骨劈冠拔除术，研究组行低速直机联合高速 涡轮机微创拔牙法。 对比两组临床效果、张口受限程度、创面肿胀程度、并发症发生率及术后 2%h 、术后 4%h 疼痛评分。 结果：研究组总 有效率为 92.22% ，较对照组的 75.56% 高（ P ＜0.05 ）；研究组术后 2%h 、术后 4%h 疼痛评分较对照组低（ P ＜0.05 ）；研究组张口受限程度 和创面肿胀程度较对照组轻（ P ＜0.05 ）；研究组并发症发生率为 7.78% ，较对照组的 26.67% 低（ P ＜0.05 ）。 结论：复杂阻生牙采用低速 直机配合高速涡轮机微创拔牙法，可提高临床效果，减轻患者术后疼痛和张口受限、创面肿胀程度，并能降低并发症发生率。     

血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平评估131I治疗甲状腺功能亢进患者炎症活动的意义

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者炎症活动的意义。方法观察组为接受131I治疗的甲亢患者35例,另设健康对照组32例。比较131I治疗前、治疗早期(131I治疗后6~12个月)和治疗后期(131I治疗后>1-3年)的患者血清中IL-17、IGF-1、ICAM-1的水平,及其与血清甲状腺素自身抗体水平的相关性。结果观察组治疗前后血清ICAM-1、IGF-1和IL-17水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗早期患者血清ICAM-1和IGF-1水平低于治疗前(P<0.05),IL-17水平高于治疗前(P<0.05),治疗后期患者血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平低于治疗早期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,任意2项检测指标之间均无相关性;治疗早期,ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.613,P<0.01),甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)呈正相关(r=0.569,P<0.01);治疗后期,IGF-1与TgAb呈正相关(r=0.698,P<0.01),ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论血清ICAM-1、IGF-1和IL-17可反映患者机体自身免疫状况、甲状腺炎症程度及缓解时间等,对放射性131I治疗后甲亢患者病情判断及预后评估有一定的指导作用。     

改良三孔腹腔镜胆囊切除术 60例

目的 探讨改良的三孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性和手术治疗效果.方法 回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院2017年10月至2019年2月应用改良法三孔腹腔镜完成的60例胆囊切除病例作为研究组,同期采用传统三孔腹腔镜胆囊切除的60例病人作为对照组,分析比较两组病人的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、美容效果、住院费用及术后并发症的发生.结果 研究组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组术后6 h、24 h疼痛评分分别为4.00(5.00,6.00)分和6.00(5.25,7.00)分、4.00(3.25,5.00)分和5.00(4.00,5.00)分,切口美容效果评分分别为4.00(4.00,5.00)分和3.00(3.00,4.00)分(P<0.001);两组病人在住院费用及术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 该种改良的三孔腹腔镜胆囊切除手术能在传统腔镜器械下完成;与传统三孔腹腔镜相比疼痛更轻,美容效果好、创伤更小,且不增加医疗费用,是临床治疗胆囊结石的一种新的安全可行的方法.     

个性化护理结合饮食指导对老年胸腔镜食管癌根治术患者炎性因子的影响

目的 探讨个性化护理结合饮食指导对老年胸腔镜食管癌根治术患者炎性因子的影响.方法 选择2014年9月-2019年9月于我院行胸腔镜食管癌根治术的老年患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理结合饮食指导.比较2组围术期、手术前后炎性因子相关指标的变化情况及护理满意率.结果 观察组围术期相关指标均显著短于或少于对照组(P<0.05);2组术后炎性因子相关指标均显著升高,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 个性化护理结合饮食指导可显著改善行胸腔镜食管癌根治术老年患者的围术期相关指标,抑制炎性反应,提高护理满意率,值得临床借鉴.     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

PNAM正畸联合Tennison法在单侧完全性唇腭裂治疗中的应用及对患儿远期预后的影响

目的 分析术前鼻-牙槽塑型（PNAM）正畸联合Tennison法在单侧完全性唇腭裂治疗中的应用及对患儿远期预后的影响。方法选取单侧完全性唇腭裂患儿96例。其中采用PNAM正畸联合Tennison法唇裂修复术治疗者54例,为观察组;采用Tennison法唇裂修复术治疗者42例,为对照组。对比观察组正畸前后的上唇裂隙宽度、上前牙槽裂隙宽度、鼻底宽度、鼻小柱宽度,并与对照组术前做对比。比较两组的手术效果,术后2年随访,对比两组的发音功能。结果观察组术后的上唇裂隙宽度、上前牙槽裂隙宽度、鼻底宽度均小于对照组（P<0.05）。两组的治疗效果等级数据分布差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗优良率高于对照组（P<0.05）。术后2年随访,观察组的发音基频、谐噪比、最大发音时长均大于对照组（P<0.05）,基频微扰、标准化噪声能量均小于对照组（P<0.05）。结论以PNAM正畸联合Tennison法治疗单侧完全性唇腭裂利于缩小唇腭裂裂隙,促进鼻底宽度和鼻小柱宽度的恢复,从而提高近远期疗效。     

癫狂的中医辨证治疗探析

<正>癫和狂,都属于精神失常的疾病。但二者在症状上既不能截然分开,又能够互相转化,故常癫狂并称。根据癫狂的临床表现来看,它包括了现代医学中的精神分裂症、反应性精神病、颅脑损伤所致精神障碍等等。本病可初发于任何年龄,但多见于青壮年,本病的特征是患者的思维逻辑联系发生严重分裂。思维和感情互相脱节,行为反应脱离现实,并产生不同程度的人格缺损"精神分裂症群"。笔者通过跟随老中医学习,对中医治疗癫狂积累了一些经验,现小结于下,以就正于同道。     

手足口病柯萨奇病毒A6和A10流行病学特点

近年来,中国大陆地区引起手足口病的主要病原体是肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒A16（CoxA16）。然而,自2008年开始,柯萨奇病毒A6（CoxA6）在部分地区逐渐出现并成为引发手足口病暴发流行的优势菌株。尤其是2013年以来,中国大陆地区CoxA6相关的手足口病引起了较大的关注,部分地区CoxA6甚至超越了EV71和CoxA16而成为第一位引起手足口病的病原体,同时还检测到了柯萨奇10（CoxA10）。现就近年来我国手足口病优势病原体CoxA6和CoxA10的流行病学作一综述。     

1例短肠综合征伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗分析

目的:通过参与短肠综合征(SBS)伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗以及药学监护,探讨临床药师合理参与临床SBS药学监护的方法,发挥临床药师在营养支持小组(NST)的作用。方法:临床药师通过参与1例SBS伴胆汁淤积患儿的营养治疗过程,参与制订个体化给药方案和药学监护计划。结果:合理的肠外肠内营养治疗有利于SBS伴胆汁淤积患儿维持生命,增强患儿的肠内耐受性,减少并发症,改善预后。结论:临床药师可协同临床医师、营养师优化治疗方案,实施药学监护,促进营养支持治疗的合理使用。