氟马西尼对异氟烷麻醉下腹腔镜子宫手术患者认知功能的影响

目的:研究氟马西尼能否逆转异氟烷麻醉下经腹腔镜子宫手术患者的认知功能的降低.方法:40～55岁女性患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻下经腹腔镜行子宫手术.随机分为氟马西尼组和安慰剂组.采用异氟烷吸入为主全身麻醉,术毕4个成串刺激出现2个以上肌颤反应后,停用异氟烷,出现4个肌颤反应后拔除气管导管,氟马西尼组静脉推注氟马西尼0.5 mg, 安慰剂组给等容量生理盐水.观察术后清醒时间及头痛、烦躁、恶心呕吐、寒颤、皮疹等并发症.术前1 d (T0) 及给药后30 min (T1)、1 h (T2)、2 h (T3)、24 h (T4) 分别进行空间表像效率、单词再忆、图片再认、简单计算能力、斯特鲁普色字测验(SCWT).结果:氟马西尼组术后清醒显著较安慰剂组快,分别为 (10±5) min和 (14±6) min.两组术后认知功能明显下降,直至24 h才恢复正常.T1、T2时,氟马西尼组的空间表像效率、单词再忆、图片再认、简单计算能力及SCWT测验成绩均优于安慰剂组 (P＜0.05).T3时, 两组认知功能无差异,但与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:异氟烷麻醉后腹腔镜子宫手术患者的空间记忆和工作记忆等认知功能降低 ,以术后2 h内明显,24 h后能恢复到术前水平;氟马西尼能部分逆转异氟烷所造成的认知功能降低,促进异氟烷麻醉后的苏醒,以给药后1 h内效果明显.     

蛛网膜下腔与硬膜外麻醉的神经并发症

蛛网膜下腔与硬膜外麻醉的神经并发症可能与注射药物的毒性、穿刺针或置管不当导致的直接神经组织损害、感染、缺血或肿物压迫引起的脊髓损伤等因素有关[1,2]。另外,与手术有关的操作不当、体位或患者原有身体状况也可表现为区域麻醉的“并发症”。讨论区域麻醉的风险时,并发症     

1例左膝血友病性关节炎行全膝关节置换的护理

随着人工关节材料质量的提高和手术技能的改进，人工全膝关节置换已是骨科常见的手术。血友病是常见的一组遗传性凝血因子缺乏所致的出血性疾病，血友病性关节炎患者怎样才能安全地进行人工全膝关节置换，必须予以关注。2002年3月31日，我科收治1例血友病性关节炎患者(血友病甲)因左膝损伤行人工全膝关节置换术，护理工作难度很大，但经过我们的精心护理，患者未发生任何并发症，康复出院，现将护理体会报告如下。     

支气管动脉迂曲大咯血DSA的临床价值(附6例分析)

大咯血的原因很多，如炎症、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺动静脉瘘等，但未见因支气管动脉畸形所致的报道，本文总结了我院１９９２年１０月以来因支气管动脉畸形引起咯血的６例结果。１　临床资料和方法１．１临床资料　６例大咯血患者中男５例，女１例，年龄１６～５９岁。均因无明显诱因，反复咯血多次住院保守治疗。每次咯血量５０～３００ｍｌ，鲜血，咯血总量多达１０００ｍｌ。查体、Ｘ线胸片、ＣＴ、纤维支气管镜、支气管碘油造影等检查，均未见明确异常改变。经内科保守治疗，咳血症状缓解不明显而申请ＤＳＡ检查。最后诊断：支气…     

高热型中暑致急性肝细胞损害1例

<正>病人,男,28岁。在36℃高温下全副武装进行5km越野时出现意识障碍,送我院急救。10min后查体:呈浅昏迷,体温39.2℃,脉搏145次/min,呼吸25次/min血压90/60mmHg,皮肤干热,心肺腹检查无明显异常,偶有抽搐,呕吐2次,均为咖啡色液体。诊断:高热型中暑。入院后置通风处,吸氧,物理冰袋降温,针灸人中、合谷、曲池、快速补液,静推葡萄糖酸钙,40min后体温降至37.6℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血     

自发性食管破裂32例

1 临床资料 2001-06/2007-12我科共收治自发性食管破裂患者32(男24,女8)例,年龄22～61(平均33.5)岁. 因剧烈呕吐所致24例,外伤后4例,食管癌所致4例.     

人工全肩关节置换术的护理体会

目的通过对8例人工全肩关节置换术的护理总结，设计出一套系统、完整的护理程序，包括手术前的心理护理，术前准备、术后观察、外展支架的合理应用及康复治疗。方法8例患者均采用Link骨水泥型人工假体置换。术后辅以外展支架外固定4—6周。结果根据国际肩关节功能评定标准，8例患者肩关节活动达到良。结论由于肩关节在解剖方面的复杂性及动力学方面的特殊性，目前人工全肩关节置换术难以普及，除人工假体的设计方面不断改进外，充分的术前准备及术后的精心护理，才能为患者提供一个稳定、无痛、运动灵活的人工关节。     

热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性影响的生物学机制

目的在兔肝VX-2移植瘤模型基础上,进行在体肝肿瘤介入性热化疗,观察介入性热增敏与肝组织及肿瘤组织血管渗透性的关系,探讨介入性热化疗的生物学机制.方法建立可供实验研究的兔Vx-2移植性肝癌模型30只,随机等分为3组(非灌注组、普通灌注组及热灌注组),在X线监视下,经股动脉插管至肝动脉.进行灌注,灌注液为生理盐水(温度为60℃),液量30 mL,15 min缓慢推注.灌注结束前5 min,经导管推注10 mg/L伊文思蓝(Evans Blue EB),2 mL/kg,非灌注组直接推注EB,灌注EB后置10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1 mL甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60 h,提取液用722型光栅分光光度计测出A620nm,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性.结果肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P＜0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P＞0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P＜0.05).结论介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性.     

逆转录病毒转染法建立耐药性大鼠CRBH-7919细胞系

目的:建立高效、稳定的大鼠CRBH-7919多药耐药细胞系.方法:利用逆转录病毒转染法将带有mdr1 cDNA全序列的逆转录病毒载体pHaMDR转入到大鼠CRBH-7919细胞中,MTT法检测细胞系在不同化疗药物作用下的存活率;免疫组化检测细胞的P-糖蛋白(P-GP)表达,RT-PCR检测细胞内mdr1 mRNA的表达量,PCR检测mdr1基因转移到细胞内的基因片段.结果:转基因的细胞系对阿霉素、丝裂霉素的耐药性分别提高 9和7.9倍,免疫组化见转基因细胞系P-GP表达增加,RT-PCR示细胞内mdr1 mRNA的表达量增加,PCR表明转基因细胞内扩增出mdr1片段.结论:利用逆转录病毒转染法成功建立了大鼠CRBH-7919多药耐药细胞系,该细胞系具有耐药强度高、耐药性稳定等特点.     

食管内支架治疗恶性食管狭窄附8例临床分析

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄。方法：对８例食管癌患者分别置入ＷＡＬＬＳＴＥＮＴ,ＳＴＲＥＣＫＥＲ ＳＴＥＮＴ及Ｚ－ＳＴＥＮＴ,共１０个支架。先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后置放支架。