一项随机对照研究比较学龄前儿童患者不同时机拔除喉罩的安全性及舒适性

 目的 比较学龄前患儿全麻术后在不同时机拔除喉罩（laryngeal mask airway,LMA）的安全性和舒适性。方法 选择2020年7月1日至12月31日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期全麻眼科手术的患儿120例,年龄2~6岁,随机分为自主体动（spontaneous body movement,SBM）组和非自主体动（none body movement,NBM）组,每组60例,根据患儿体重选择合适型号的可弯曲喉罩静（FLMA）。麻醉诱导使用静脉推注丙泊酚完成,术中麻醉使用吸入七氟醚维持。手术结束后患儿入复苏室（postanesthesia care unit,PACU）,SBM组在达到有效自主呼吸并出现自主体动时拔除喉罩,NBM组在达到有效自主呼吸未出现自主体动时拔除喉罩。记录患儿PACU停留期间的呼吸相关不良事件,包括呛咳、屏气>5 s、躁动、喉痉挛、氧饱和度降低（SpO₂≤94%）的情况,并记录患儿的拔管时间和出PACU时间。术日晚间随访并采用FLACC量表评估患儿疼痛,术后一日随访并采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS量表）评估患儿的睡眠质量以及患儿家长的焦虑程度和满意度。结果 SBM组PACU停留期间呛咳、躁动发生例数显著高于NBM组,两组间屏气、喉痉挛、氧饱和度降低的发生例数差异无统计学意义。SBM组拔管时间显著长于NBM组,两组间PACU停留时间及术日晚间患儿的FLACC评分差异无统计学意义。两组间次日随访患儿的睡眠质量和家长焦虑程度、满意度差异无统计学意义。结论 学龄前儿童患者术后达到有效自主呼吸后选择在未出现自主体动时拔除喉罩,呛咳及躁动的发生更少。     

高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的　探讨高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法　确诊腰椎间盘突出症患者89例,利用穿刺针将激光纤维导入椎间盘内,输出激光将髓核组织气化并吸出。结果　术后随访6～12个月,总优良率95.5%。结论　严格选择适应证,正确掌握操作方法,激光减压术创伤小,疗效肯定。     

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA表现及其与门脉高压间的关系

目的 研究肝癌中肝动－静脉瘘的发病率、分型、发生部位以及与肝癌类型、肿瘤血供和门脉高压之间的关系。方法 １１０例选自我科１９８９／１９９９间收治的经临床和影像资料证实的５８３例肝癌患。均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行ＤＳＡ检查证实为肝动－静脉瘘。其中男１０２例,女８例,年龄２７～７０岁,平均４８．５岁。原发性肝癌１０３例,转移性肝癌７例（其中原发结肠癌３例,壶腹癌２例,胰腺癌１例,贲门癌１例）合并     

俯卧位心肺复苏成功2例

病例1 患者,女性,58岁,体重52 kg,无高血压、冠心病病史.因进行性视物模糊1年入院.脑部核磁共振成像示小脑幕切迹脑膜瘤,体积约为5 cm×4 cm×4 cm,累及横窦;术前心电图(ECG)、电解质、血常规、肝肾功能和心肌酶学等检查未见异常.拟在全麻下经枕叶下方入路行肿瘤切除术.     

肝动脉碘油栓塞对肝癌并肝硬化患者血液流变指标的影响

目的 评价经肝动脉碘油栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,对不同肝功分级的肝癌合并肝硬化患者的血液流变指标的影响.方法 50例确诊为原发性肝癌合并不同程度肝硬化患者,通过Child Pugh评分评定肝功能分级;用血液分析系统及微循环显微镜检测不同肝功能分级患者TAE前后血液流变学指标.结果 TAE治疗后,Child C级全血低切黏度增加幅度(6.54±0.25)与Child B级(5.29±0.68)、Child A级(3.51±0.83)相比差异显著(P<0.05、P<0.01),血浆黏度增加幅度(1.32±0.24)与Child B级(0.92±0.36)相比差异显著(P<0.05),治疗后微循环加权总积分均较前增加,Child C级微循环加权总积分增幅(4.03±0.76)与Child B级(2.74±0.21)相比差异显著(P<0.05),与Child A级(2.29±0.54)相比差异显著(P<0.01).结论 碘油栓塞可加重肝癌合并肝硬化患者微循环障碍,其影响程度与肝功能分级正相关.     

热灌注对VX-2移植肝癌改良模型兔抑瘤及生存期的作用

目的：应用兔肝VX-2移植癌模型评价介入性热化疗对兔肝癌的抑瘤率及生存期的影响。方法：将VX-2瘤细胞接种于60只新西兰白兔肝右叶，建立兔肝癌模型，随机分4组，每组15只。利用导管经肝动脉分别给生理盐水、超液态碘化油、盐酸阿霉素(Adriamycin，ADM)溶液(37℃)、ADM溶液(60℃)于不同组，1周后后观察各组肿瘤体积及血清谷草转氨酶(aspartatetransaminase，AST)水平，观察荷瘤兔的存活期。结果：ADM溶液(60℃)热灌注组生长率(0．5&;#177;0．2)％与对照组(3．5&;#177;1．2)％相比差异有非常显著性意义(P＜0．01)，与ADM溶液(37℃)灌注组(1．1&;#177;0．3)％、热生理盐水灌注组(1．2&;#177;0．3)％相比差异亦有显著性意义(P&;lt;0．05)。ADM溶液(60℃)热灌注组存活期[(51．2&;#177;5．0)d]与对照组[(40．5&;#177;3．0)d]相比差异有显著性意义(P＜0．05)。ADM溶液(60℃)热灌注组血清AST水平治疗前后变化与其他各组相比差异无显著性意义(P＞0．05)，与对照组相比差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：ADM溶液(60℃)热灌注组可大大降低肿瘤生长率，延长存活期，对肝功的损害是可逆的，其抑瘤效果更强。     

肺癌纵隔淋巴结转移58例的临床分析

0 引言淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径,直接影响肺癌的分期和预后,也是术后复发、死亡的重要原因. 我院2004-12/2006-12对58例肺癌患者施行了根治性肺切除及同侧纵隔淋巴结广泛廓清术,结合其术后淋巴结转移分布情况作相关分析如下.     

加热处理阿霉素碘油制剂临床意义的实验研究

目的　研究普通阿霉素碘油乳剂和阿霉素碘油混悬剂热处理后的物理性状改变的临床意义。方法　用“泵法”(pumpingtechnique)制成普通阿霉素碘油乳剂 (UFL -ADMEmulsion ,UAE)和阿霉素碘油混悬剂 (UFL -ADMSuspension ,UAS) ,分别在 2 5℃、40℃、5 0℃、60℃水浴箱中加热 2h后 ,观察乳析和分层时间 ,测定相对粘度 ,在显微镜下观察制剂微粒的状况 ,用紫外分光光度法(ultravioletspectrophotometicmethod)测定释放到透析液中阿霉素的浓度 ,计算释放率。结果　混悬剂和普通乳剂在加热后层析 /沉淀出现早 ,显微镜下大颗粒 /油滴增多。从 2 5℃到 60℃ ,相对粘度和相对粘度比下降了近 2倍 ,溶出速率明显降低 (Ρ <0 .0 5 ) ;2 5℃、40℃、5 0℃处理组间释放速率近乎相等 (Ρ >0 .0 5 ) ;60℃条件下 ,混悬剂组和普通乳剂组与作为对照组的生理盐水组中的阿霉素浓度几近相等 (Ρ >0 .0 5 )。结论　阿霉素碘油混悬剂和普通乳剂在热处理后 ,物理稳定性下降 ,粘度减小 ,阿霉素释放速度减慢 ,具有一定的临床应用价值