三平面固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效。方法 2008-06～2010-10对26例胸腰椎骨折患者采用后路三平面椎弓根螺钉内固定系统进行复位、固定,观察手术前后椎体高度和Cobb’s角的变化情况及内固定物有无松动等现象。结果经过3～20个月随访,术后椎体高度、Cobb’s角恢复较佳,无明显丢失,内固定物无松动、断裂现象。结论后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,降低内固定物松动或断裂的发生率,使病人早期活动,有利于康复。     

经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁(SUI)患者手术前评估及术后疗效评估中的临床应用价值.方法 收集SUI患者32例(SUI组),同时选取32例年龄匹配的健康女性为对照组,对照组及SUI组术前及术后3个月均行经会阴实时三维超声检查,比较两组在不同状态下(静息、Valsalva动作)膀胱颈位置、尿道、盆膈裂孔、耻骨内脏肌形态等参数,同时比较经阴道尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)手术前后患者膀胱颈、尿道等解剖结构的变化,以及术后吊带在不同状态下的移动情况.结果 与对照组比较,SUI组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积显著性增大,尿道长度显著性缩短,尿道漏斗形成率也显著增高(P<0.05);SUI组手术前后比较,TVT-O术后患者尿道长度在静息及Valsalva动作下与术前比较有显著性增加,(P<0.05),并接近对照组(P>0.05);TVT-O手术后患者尿道旋转角接尿道口漏斗形成率较术前显著性下降(P>0.05),但未达到正常水平(P>0.05).结论 经会阴实时三维超声影像技术可用于女性SUI患者的术前评估、术后疗效评估及TVT-O吊带位置形态观察和随访.     

4例精神药物治疗药物监测典型病例回顾分析

目的:总结治疗药物监测在精神科应用的临床经验。方法:回顾国内外治疗药物监测在精神科发展的历史,结合临床经验对4例个案进行分析:患者氯丙嗪中毒后出现浓度反弹,通过监测药物清除过程辅助判断救治效果;通过利培酮与9-羟利培酮浓度比例判断患者CYP2D6酶活性及其代谢型,为患者个体化用药提供参考;对同时使用9种精神药物的患者进行浓度测定,结果表明该用药方案不合理,患者经单药治疗后已康复;少部分服用氯氮平患者,血药浓度长期维持在高浓度,需严密监视此类患者药物浓度波动。结果:治疗药物监测可应用于如下领域:监测药物中毒后的药物清除过程;结合代谢酶活性数据指导患者个体化用药;以浓度测定结果辅助判断合并用药是否合理;重视异常结果,结合患者症状判断浓度是否合理。结论:治疗药物监测结果需结合患者病情与临床疗效综合判断,方能实现个体化给药这一目的。     

精神分裂症患者利培酮治疗前后血清泌乳素含量的变化及其与疗效的关系

目的研究非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清泌乳素(PRL)的影响及其与疗效的关系。方法选择符合ICD-10和CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症患者和无中枢神经系统疾病的健康受试者各40例,其中精神分裂症患者以利培酮治疗8周,采取阳性和阴性症状量表(PANSS)在治疗前后分别评定一次,用放射免疫法在治疗前后测定血浆PRL浓度,健康受试者也分别在0周和8周用放射免疫法测定血清PRL浓度。结果利培酮治疗后PANSS总分均有不同程度的下降。精神分裂症患者血清PRL水平在治疗前与健康受试者之间无明显差异,治疗后血清PRL水平显著升高,且与健康受试者存在显著差异,并且治疗后PRL水平较高,治疗前后差异较大或治疗前PRL水平较高者,疗效较好,尤其是阳性症状改善明显。结论利培酮可明显增加血清PRL水平;而且治疗前、后血清PRL水平与疗效相关,主要与阳性症状的疗效有关。     

瑞波西汀在中国男性健康志愿者体内的药动学研究

目的:考察瑞波西汀在中国男性健康志愿者体内的药动学特点.方法:14例男性健康志愿者单次口服每片含4 mg(R*,R*)-(±)瑞波西汀的甲磺酸瑞波西汀1片,服药前及服药后0.5,1,1.5,2,2.5,3,6,12,24,36,48,60和72 h采取静脉血5 mL,肝素抗凝.给药后各时间点血浆中瑞波西汀的浓度采用高效液相色谱紫外检测法,以210nm波长测定.采用DAS药动学程序求算药动学参数.结果:单次口服甲磺酸瑞波西汀片后,瑞波西汀的血药浓度-时间曲线符合一室模型,主要药动学参数Cmax为(116.91±25.08)ng·mL-1,Tmax为(1.57±0.62)h,t1/2为(12.91±3.32)h,AUC0～72 h为(2 137.27±1 085.93)ng·h·mL-1,AUC0～∞为(2 145.37±1 087.65)ng·h·mL-1,表观分布容积Vd为(36.00±7.16)L,清除率CL/F为(2.12±0.85)L·h-1.受试者服药后的心率和血压有轻度增加,但无心悸的主诉.出现的其他不良反应有恶心、出汗、头晕、排尿不畅、困倦等.这些不良反应均为轻度,无须治疗,可自行缓解.结论:瑞波西汀在中国男性健康志愿者体内的药动学过程与国外文献报道相当.健康志愿者单次口服瑞波西汀4 mg的不良反应轻,耐受性良好.     

咪达唑仑与艾司唑仑治疗失眼症的多中心双盲对照研究

目的 验证咪达唑仑对失眠症的临床疗效和不良反应。方法 将２０５例失眠症患者分为咪达唑仑组（１０５例）和艾司唑仑组（１００例）,采用的咪达唑仑（７．５ｍｇ／片）与艾司唑仑片（１ｍｇ／片）进行多中心随机双盲双模拟对照研究。两药均为每晚睡前口服１片,试验期为１０天。对患者治疗前、治疗等５天及第１０天的睡眠状况及睡眠障碍改善情况（入睡时间、睡眠时间、夜间醒的次数、做梦程度、日间困倦感、受试对睡眠的自我评价     

三七根、叶总皂甙对氧自由基清除作用的研究

三七皂甙(Panax notogingsengnoside,PNG)是我国传统中药材三七(Panax notoginseng(Burk)F.H.Chen)根与叶的主要有效成分,具有抗炎、抗休克、抗心肌缺血、镇痛、镇静等广泛药理活性。近年来,文献报导三七皂甙可减少大鼠血与脑组织过氧化脂质,使SOD的活力提高,并对大鼠实验性心肌缺血再灌注具有保护作用等,提示它具有抗氧     

高效液相色谱电化学检测法测定血清奥氮平浓度

目的 :建立测定血清奥氮平浓度的高效液相色谱电化学检测法。方法 :以奥氮平的同系物LY170 2 2 2为内标 ,待测血清经碱化后 ,乙醚一步提取 ,氮气吹干 ,用定量流动相溶解后进样。采用InertsilODS - 3柱进行分离 ,BIO-RAD16 40型电化学检测器检测 ,检测电压 0 34V。流动相为甲醇与 5 0mmol·L-1KH2 PO4 -Na2 HPO4 缓冲液 (pH =5 98)的混合液 (6 0∶40 )。结果 :被测化合物奥氮平和内标LY170 2 2 2的色谱峰高均与检测电压呈“S”型曲线相关 ,检测电压应大于 0 30V才能得到稳定的峰高。奥氮平与内标峰高比和血清奥氮平浓度直线相关 ,r=0 9999,线性范围 0 5～ 32 μg·L-1。奥氮平的最低检测限 80pg ,最低检测浓度 0 2 5 μg·L-1,提取回收率在 80 %～ 97%之间 ,日内RSD 4 17%～ 5 76 % ,日间RSD 2 8%～ 12 2 1%。结论 :本法具有较高的灵敏度、精密度和特异性 ,适用于药代动力学和治疗药物监测的研究     

三七叶皂甙对人粒细胞化学发光的影响

健康人血粒细胞受到PMA(Phorbol Myristate acetate)刺激时发生呼吸爆发,释放O_2、·OH、H_2O_2、~1O_2等活性氧基团,可以激发luminol发光。发光的强度,是标志粒细胞功能状态及药物对自由基清除作用的一个重要指标。本实验观察了传统中药材三七叶提取物三七叶总皂甙对粒细胞化学发光的影响,结果表明