胆管周围血管丛与肝移植术后胆管并发症

虽然近年来肝移植技术得到了较快的发展,但胆管并发症仍然是影响患者预后的主要原因。各种直接或间接地引起胆管周围血管丛(PBP)收缩和阻塞、线粒体功能障碍的因素,均可导致缺血性胆管炎的发生,出现胆管上皮组织损害,发生胆管并发症。本文主要从胆管微循环的角度进一步综合阐述了胆管周围血管丛的分类、组织病理学类型、生理功能以及与肝移植术后胆管并发症的关系。对肝移植术后胆管并发症的进一步研究有重要的指导意义。     

三维可视化系统在肝门部胆管癌治疗中的应用

目的 探讨三维可视化系统在肝门部胆管癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至9月厦门大学附属成功医院收治的10例肝门部胆管癌患者的临床资料,采用三维可视化系统将CT二维图像转换成三维图像,测量肝脏体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积,并在三维图像上制订预手术方案,模拟肿瘤切除,按照根治理念进行手术,术后比较实际手术方案与预手术方案的区别.术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积的相关性检验采用Pearson等级相关分析.结果 本组10例患者均成功进行三维重建,测得平均肝脏体积为(1496±162) ml,肿瘤平均体积为(67±18) ml,预切除肝脏平均体积为(335±241)ml,剩余肝脏平均体积为(1140±197)ml.预切除肝脏体积的平均误差率为6.4％.本组患者按照根治性切除原则进行手术方案制订,左半肝切除4例、右半肝切除2例、局部切除3例、姑息性切除1例.模拟手术方案与实际手术方式符合率为9/10.实际行R0切除7例、R1切除1例、姑息性切除2例,其中l例行限制性门静脉动脉化.根据术中探查证实,术前三维可视化重建对重要血管、胆管及肿瘤的解剖学评估结果与术中所见大致相符.术前三维可视化对肿瘤分型诊断准确率为8/10.实际切除肝脏平均体积为(325±258) ml,术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积呈正相关(r=0.902,P＜0.05).结论 三维可视化系统在肝门部胆管癌治疗中具有一定的临床应用价值.     

维拉帕米对大鼠脂肪肝热缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨脂肪肝缺血再灌注损伤过程中丙二醛、谷丙转氨酶、内皮素、肿瘤坏死因子的变化,以及维拉帕米对脂肪有趣 缺血再灌注（I／R）损伤的保护作用。方法 通过建立脂肪肝动物模型,观察脂肪肝大鼠在 因前门静脉压力,缺血前、缺血15min和30min再灌注60min后血清谷丙转氨酶（ALT）,肿瘤坏死因子（TNFα）,内皮素（ET－1）和肝组织中丙二醛（MDA）的变化,以及维拉帕米对I／R损伤的保护作用。结果 缺血前及I／R损伤后,脂肪肝组大鼠肝组织中MDA及血清ET－1、TNFα、ALT呈升高趋势,药物组则明显降低。结论 （1）肝脂肪变性可导致肝窦狭窄和不规则,门静脉压升高。（2）含大量 质的肝细胞对I／R损伤敏感性增高,通过产生过多的MDA,ET－1,TNFα,导致肝细胞破坏,血清ALT升高。（3）缺血前应用维拉帕米,对脂肪肝I／R损伤起保护作用。     

门静脉动脉化在肝移植中的应用

用动脉血代替门静脉血灌注肝脏的设想最初是由Cohn( 1 95 2年 )和Fisher( 1 95 4年 )根据门静脉高压门腔分流术后肝脏血液灌注减少 ,术后肝性脑病发生率高而提出的[1 ,2 ] 。随后许多学者作了大量动物实验研究 ,证实用适当流量和压力的动脉血灌注肝内门静脉时 ,动物在分流术后可维持正常的肝血流量、血氨和血胆酸水平 ,保证肝脏的正常解毒功能 ,肝细胞形态保持不变。自从 1 960年以来 ,门静脉动脉化 (APV)的概念由于它的各种临床应用已经引起广泛的关注 ,在行端侧吻合门体分流治疗肝硬化的过程中 ,APV首先被临床应用去降低分流术后肝性…     

遗传性出血性毛细血管扩张症一例

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangieetasia,HHT)又名Rendu-Osler-Weber综合征,是一种少见的常染色体显性遗传性疾病.     

胰腺囊性肿瘤的临床特征分析

胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms PCN）是一组较少见的胰腺肿瘤,其种类繁多,1996年WHO从病理组织学上进行分类,分为浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasms,SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms,MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mueinous neoplasms,IPMN）、实性假乳头状肿瘤（solid pseudopapillary tumor,SPT）,有良性与恶性之分。随着腹部影像检测技术的发展和普及,PCN的发现较过去有了明显增加。我院及复旦大学附属上海中山医院自1987年1月-2008年5月共收治PCT 22例,经手术和病理证实,本文根据其临床病例资料进行回顾性分析。     

胸腹主动脉闭塞合并多发性脑动脉瘤一例

患者男,28岁。胸腹主动脉闭塞2个月,出现"蛛网膜下腔出血"于2011年8月入院,急诊行介入治疗术中发现腹主动脉上端闭塞,进一步行主动脉CT血管造影(CTA)示:胸腹部交界处主动脉狭窄、闭塞,后改道经左颈总动脉入路行前交通动脉瘤血管栓塞术止血治疗。2011年10月中旬出现左     

门静脉动脉化在肝移植中的应用

用动脉血代替门静脉血灌注肝脏的设想最初是由Cohn(1952年)和Fisher(1954年)根据门静脉高压门腔分流术后肝脏血液灌注减少，术后肝性脑病发生率高而提出的。随后许多学作了大量动物实验研究，证实用适当流量和压力的动脉血灌注肝内门静脉时，动物在分流术后可维持     

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目的 探讨亚急性甲状腺炎药物治疗效果及甲状腺功能与形态变化特点。方法：对２９例病人应用超声显像法观察甲状腺的形态变化，用放免法测定甲状腺素（Ｔ３、Ｔ４）甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）及促甲状腺素的变化，结果 １６例Ｔ３、Ｔ４增主贩病人，治疗后Ｔ３、Ｔ４明显下降。８例ＴＧＡ、ＴＭＡ增高的病人，治疗后ＴＧＡ、ＴＭＡ恢复正常。１８便腺体增大者，经治疗后体积恢复正常。有１例炎症消退     

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位病变

我们对腹腔镜肝切除进行回顾性分析,探讨腹腔镜肝切除手术特点和并发症防治,以提高腹腔镜肝切除手术的安全性。