肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析

目的 总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因。方法：回顾性分析1978．10～2001．06外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料，总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因。结果：本组43例中6例无原发病，有原发病37例。术前误诊17例，误诊率39．5％(17／43)，误诊时间为6个月到84个月。全组病例无手术死亡，随访2～24a，无肺曲霉菌复发。结论：临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因，提高对本病的认识程度，熟悉其影像学特征是减少误诊的关键，外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段。     

山东省腹泻儿童轮状病毒与腺病毒抗原检测分析

目的了解本地区腹泻儿童粪便标本中轮状病毒和腺病毒的感染情况,为病毒性腹泻的防治提供依据。方法回顾性研究2014年6月-2017年5月34 594例腹泻儿童粪便标本中轮状病毒(RV)和腺病毒(Ad V)抗原检测结果,并对结果进行统计分析。结果 RV阳性率为20.40%,Ad V阳性率为4.37%,2种病毒共同感染阳性率为0.93%。男、女患儿RV阳性率分别为20.48%、20.25%;Ad V阳性率分别为4.45%、4.24%。6个月~2岁患儿是RV和Ad V的高发年龄段。患儿感染RV有明显的季节性,冬季是高发季节,其次是春季和秋季,但2016年秋季RV阳性率为4.89%,远低于2014年(20.68%)和2015年的水平(22.19%)。Ad V感染全年阳性率较低,每个季节均低于7%。结论轮状病毒作为山东省儿童腹泻的重要病原体,应重点加强监测,腺病毒感染在儿童腹泻中的致病作用同样要引起重视。     

血管抑制素-2通过调控上皮细胞间质化促进宫颈癌细胞的增殖和转移

目的 探讨血管抑制素-2（VASH2）能否促进宫颈癌细胞在体外的增殖和转移及其可能的分子机制。方法 在外源性过表达和干扰内源性flotillin-1表达的宫颈癌细胞中,通过公共数据库结合RNA-seq挖掘分析差异表达基因;在宫颈正常上皮细胞（HcerEpic细胞）和宫颈癌细胞（HeLa、C-33A、Ca ski、SiHa和MS751）以及不同淋巴结转移状态的新鲜宫颈癌组织中检测VASH2的表达;运用慢病毒稳定表达载体构建外源性过表达VASH2和干扰内源性VASH2表达的宫颈癌细胞及对照细胞,并检测其增殖、迁移、侵袭和淋巴管形成的情况;在上述细胞模型中检测上皮细胞间质化（EMT）过程关键分子及TGF-β的表达水平。结果 RNA-seq发现在外源性过表达flotillin-1的宫颈癌细胞中VASH2的表达上调（P<0.05）,而在抑制内源性flotillin-1表达的细胞中VASH2表达下调（P<0.05）,并在公共数据库中证实VASH2在有淋巴结转移的宫颈癌组织中相对于无淋巴结转移的癌组织呈高表达（P<0.01）。相对于HcerEpic细胞和淋巴结未转移的宫颈癌组织,VASH2在Ca Ski、SiHa、MS751细胞和有淋巴结转移的宫颈癌组织中表达上调（P<0.05）;相对于对照细胞,外源性过表达VASH2的宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和淋巴管形成能力增强,而抑制内源性VASH2表达的宫颈癌细胞上述能力则受到抑制（P<0.05）;相对于对照细胞,外源性过表达VASH2的宫颈癌细胞中EMT过程的关键分子E-cadherin下调,N-cadherin、Vimentin和VEGF-C上调,而抑制内源性 VASH2 表达的宫颈癌细胞中 E-cadherin 上调,N-cadherin、Vimentin 和 VEGF-C 下调（P<0.05）;外源性过表达VASH2的宫颈癌细胞中TGF-β的mRNA表达水平上调,而抑制内源性VASH2表达的宫颈癌细胞中TGF-β的mRNA表达水平下调（P<0.001）。结论 flotillin-1可能通过下游靶基因VASH2参与 TGF-β信号通路诱导EMT过程在体外促进宫颈癌细胞的增殖、迁移、侵袭和淋巴管形成。     

组织追踪MR技术评价正常人左室形变功能的临床研究

目的：采用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）电影序列的组织追踪技术探讨正常人左室应变。方法：随机入组2018年于复旦大学附属中山医院行CMR检查的健康志愿者39例，将影像学Dicom资料存盘后，应用CVI软件的组织追踪模块分析CMR电影序列图像，比较左室心肌形变指标基底段、中间段与心尖段的差别；内膜下与外膜下的差别；性别间、年龄分组间的差别。结果：39例健康志愿者左室内膜下、外膜下及整体心肌应变自基底段至心尖段递增；自心内膜下至心外膜下左室心肌应变递减，差异有统计学意义（P<0.05）；性别对左室应变无明显影响。结论：组织追踪MR可定量分析左室整体、节段与内膜下、外膜下心肌形变功能，为临床评价心脏功能提供新的依据。     

肩关节镜治疗肩袖损伤及钙化性肌腱炎的体会

目的探讨钙化性冈上肌肌腱炎的病理特点和肩关节镜手术的疗效。方法 27例采用关节镜下手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎及肩袖损伤患者,均行关节镜下钙化灶清除术和肩峰下滑囊切除术,同时行肩峰成形术和肩袖修补术。观察治疗结果。结果 27例患者均度过围手术期。术后粘连14例,于术后3个月行麻醉下手法松解,无一例再发粘连。术后6个月,肩关节基本正常。结论正确认识钙化性肌腱炎及肩袖损伤疾病的临床特点并准确把握手术时机是取得良好疗效的关键。肩关节镜手术是治疗钙化性肌腱炎及肩袖损伤的安全、有效且微创的方法。对不同大小的钙化灶及肩袖撕裂术后损伤均可取得满意的效果。     

重症急性胰腺炎的临床治疗探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和疗效.方法:对我院2003年6月～2010年5月收治的128例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的治疗方案与治疗效果进行回顾性分析.全部患者使用生长抑素、抑肽酶和全肠外营养(TPN)治疗.结果:好转出院124例,其中合并胆道梗阻24例均急诊手术.因合并心肺疾病死亡4例.结论:生长抑素、抑肽酶在重症急性胰腺炎及其并发症治疗中具有较好治疗效果.     

宝宝降火：三豆汤＋西瓜皮汤

姚瑶小朋友刚满2岁,近几天老是不愿意喝水,晚上哭闹着就是不睡,拉大便也是两三天才有一次,小脸蛋憋得通红通红的。到医院检查后才知道,这是宝宝“上火”的症状。     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的：探讨在新辅助化疗的帮助下,恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性。方法：恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19～61（29.12±9.47）岁。位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例,股骨远端27例,股骨中段3例,胫骨近段23例。成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例,恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损,同时行软组织修复和功能重建。其中14例定制加长柄的人工肱骨头,50例定制带股骨（或胫骨）铰链式膝关节,3例行全股骨置换,7例行加长柄人工股骨头置换,4例行加长柄全髋置换。 结果：本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4～37(26.80±8.06)个月。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优的有48例（61.5%）, 良17例（21.8%）, 中10例（12.8%）, 差3例（4.9%）, 优良率达83.3%。 结论：采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法。     

乳腺肿块切除活检289例

乳腺肿块是乳房疾病最常见的体征，其诊断和鉴别诊断在乳房外科中具有重要的临床意义，如何正确的进行乳房肿块的诊断，是如何进行治疗的前提，因而，我院１９９２－１９９４年间对２８９例乳腺怀疑有癌变的肿块的均收入院，采取在做好根治术的前提下，楔型切取肿块，术中冰冻病理检查，迅速回报后确定治疗方案，避免再次进行手术的打击，同时预防癌细胞的扩散，收到了满意的效果。     

曲普瑞林治疗子宫内膜异位症应个体化

目的：探讨曲普瑞林（商品名：达菲林）个体化治疗子宫内膜异位症（EMs）的必要性。方法：对34例卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的患者进行前瞻性临床观察,辅助注射曲普瑞林3.75 mg 3～6个月,每28天1次。观察曲普瑞林治疗后的近期不良反应,尤其是异常阴道出血和潮热、盗汗症状,同时测定用药第0,7,21天血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）水平。结果：根据是否阴道异常出血将患者分成2组,用药第7天血清E2水平差异有统计学意义（Z＝2.612,P＝0.009）。E2水平与阴道出血的天数呈正相关（rs＝0.587,P＜0.05）。再根据是否出现严重潮热、盗汗将患者分成2组,发现用药第21天FSH水平和FSH/LH比值差异均有统计学意义（Z＝2.247,P＝0.025;Z＝2.201,P＝0.028）。FSH水平和FSH/LH比值均与潮热、盗汗的程度呈负相关（rs＝-0.541,rs＝-0.588,P＜0.05）。结论：个体差异可能导致曲普瑞林治疗后内分泌变化和近期不良反应不同,应该实施个体化治疗。曲普瑞林注射后第7天的E2水平可以预测是否有异常阴道出血发生,第21天血清FSH水平或FSH/LH比值可以预测潮热、盗汗的严重程度,协助选择最佳治疗方案。