第15讲尿频、尿急、尿痛

尿频、尿急、尿痛是临床上常见的与排尿相关的泌尿系统疾病症状,导致其发生的原因多种多样,治疗也不尽相同,故而明确其原因对于疾病的诊断和治疗是很重要的.下面就对此进行讨论.     

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病的颅脑MRI表现

目的 提高对常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)的颅脑MRI表现的认识.方法 对一家系2代5例患者进行头颅常规MR和MR血管成像(MRA)检查.对经Notch3基因检查或皮肤组织活检超微病理检查确诊的3例和经MRI与临床诊断的1例CADASIL的MRI资料进行分析.结果 MR检查的5例中4例CADASIL均获得明确诊断,1例排除诊断.4例CADASIL均见两侧颞叶、额叶和顶叶大致对称性皮层下与侧脑室旁白质病灶,呈长T1、长T2信号,但枕叶累及甚少且皮层不受累;O'Sullivan征阳性4例,皮层下腔隙性损害(SLLs)征阳性2例;3例半卵圆中心可见多发圆形或卵圆形囊性梗死即"黑洞",4例均见多发圆点状血管周间隙即"胡椒罐盖"样征象;4例全部显示胼胝体单发或多发斑片状显著长T1、长T2信号,其中2例伴萎缩;内囊前肢与外囊均受累,呈"人"字征;基底节和脑干可见单发或多发陈旧性腔隙性梗死灶;1例伴右侧小脑小片状梗死灶;4例全部有轻度至中度的脑干、小脑和大脑萎缩;MRA颅内Ⅰ-Ⅲ级较大动脉均未见明显异常.结论 CADASIL的颅脑MRI表现具有一定的特征性,可为CADASIL的初诊和筛选提供重要依据.     

定比例活塞式透析液配比装置的特点及故障表现

世界卫生组织（ＷＨＯ）规定饮用水的物理性。化学性和细菌学标准均应在安全范围内，但用于血液透析的水的质量比饮用的要高得很多。血液透析需要大量的水，一位透析患者每周耗水约４００～６００Ｌ，一年用水量约为正常人的３０多倍。透析用水多数取自自来水，但自来水不是纯水，含有钙。镁、铁、氯、二氧化硅、有机物等杂质，因此，透析用水必须经过严格处理，达到规定的标准才能使用，透析液供给系统工作的好坏直接影响着血液透析的质量，透析液供给系统包括透析液供给装置和透析液配比装置。实践证明，透析事故往往是由于透析液供给装置…     

尿液端粒酶活性在膀胱癌诊断和监测复发中的意义

目的　探讨检测尿液中端粒酶活性在膀胱癌诊断和监测复发中的意义。　方法　采用PCR ELISA法检测 4 6例膀胱癌患者尿液中的端粒酶活性 ,并观察其中 2 0例术后尿液端粒酶活性变化及与复发的关系。　结果　膀胱癌患者术前尿液端粒酶活性 0 .6 0± 0 .5 6 ,明显高于对照组 0 .18± 0 .0 8,P <0 .0 0 1,肿瘤切除后恢复正常 ,肿瘤复发前再次上升 ;端粒酶活性随肿瘤恶性程度的增加逐渐升高 ;术前端粒酶活性与早期复发无关。　结论　尿液端粒酶活性检测在膀胱癌诊断中有参考价值 ,与膀胱癌恶性程度相关 ,可能成为监测肿瘤复发的重要辅助手段。     

两种预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同药物治疗方案对同一种疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学成本-效果分析方法对我院146例肾移植患者，分别采用硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案进行回顾性的分析评价。结果：霉酚酸酯组为最佳治疗方案。结论：通过分析说明，药物经济学在优化治疗方案，提高社会效益和经济效益方面具有重要作用。     

氟乙酰胺中毒时肝功能的变化

目的：观察氟乙酰胺中毒时肝功能的变化；方法：检查入院前后的肝功能，交根据病情分为轻症组及重症组，进行统计分析。结果：两组蛋白质代谢、脂肪代谢、胆红素代谢及凝血功能均正常，仅酶的检查有异常，轻症组２０例，异常升高４例（２０％），重症组１８例，异常升高１４例（７２％），Ｐ〈０．０５；结论：氟乙酰胺中毒时肝功能会受到损害，且受损程度与病情严重程度成正相关。     

护航舰艇编队开展海上实战化自救互救训练工作的思考

亚丁湾护航任务呈现实战化、复杂化趋势, 护航编队航行时间长, 活动海区广, 对海上特殊环境下舰员的自救互救能力提出新的要求, 结合远海伤员救治的海基条件和实际困难, 通过分析护航任务期间海上实战化自救互救训练工作的特点和问题, 探索更加适合远海环境下的自救互救训练方式, 以期有针对性地提高远海护航自救互救能力, 并为海上实战化自救互救训练工作提供理论参照。     

妇科急腹症误诊病例分析

我院妇产科2000-01~2001-12间共收治妇科手术病例2009例，其中急诊手术618例，误诊29例，误诊率4.7%，经外科转入10例，内科转入3例，均由手术确诊，病理证实，现对此29例误诊病例作回顾性分析。 1 临床资料 ①患者，年龄17~72岁，20岁以下4例，65岁以上2例，未婚8例，平均年龄37.4岁。②术前诊断、手术情况及病理：术前以阑尾炎、胆囊炎诊断行急诊手术，术中为异位妊娠11例占38%，腹腔有不等量不凝血及右侧输卵管大网膜妊娠，切除病灶经病理证实。2例泛发性腹膜炎，术中见子宫脓肿穿孔，脓汁入腹腔行子宫切除术占7%。5例术前诊断卵巢蒂扭…