《临床技术操作规范——超声医学分册》出版

目的探讨超声引导下不饱和脂肪酸类药物--亲细胞非均质分子脂质(CHML)肝癌瘤内注射临床应用效果.方法总结经自动活检病理证实肝细胞肝癌15例注射CHML治疗后的临床疗效,观察治疗前后AFP、CDFI和CT局部肿瘤的改变,并计算半年生存率.结果15例肝细胞肝癌(22结节)用CHML瘤内注射后,瘤体体积均无增大或者明显减小,8例(8/9)AFP下降,7例行CT复查瘤体缩小,增强扫描无强化(7/7),9例注射CHML 2～3次后穿刺病理复查发现肿瘤细胞变性、坏死伴瘤周纤维组织增生,血管内血栓形成,但无血管扩张及增生.CHML注射治疗前后肝、肾、肺功能无明显改变(P＞0.05).结论CHML作为一种局部硬化剂具有明显的抗肿瘤作用,近期临床效果较好.其作用机制可能为造成肿瘤血管内血栓形成,导致肿瘤血供障碍,初步观察认为,CHML与无水乙醇混合应用效果可更佳.     

弹性成像联合超声造影定量评估颈动脉低回声斑块与脑梗死再发的关系

目的应用超声弹性成像结合超声造影技术定量分析颈动脉低回声斑块对脑梗死再发的预测价值。方法选取87例临床首次诊断为脑梗死并彩超常规证实有颈动脉低回声斑块的患者,均行超声弹性成像及超声造影,随访一年,分析颈动脉低回声斑块与脑梗死再发的关系。结果 (1)脑梗死再发组Emean、Emax、Emin均低于脑梗死未再发组,而脑梗死再发组PI高于脑梗死未再发组(P<0.05);(2)ROC分析显示,以PI≥20.99 dB且Emax≤21.20 kPa为最佳截断值联合预测脑梗死再发的曲线下面积为0.922(95%CI,0.863~0.982,P<0.001),灵敏度和特异度分别为88.0%、87.0%。结论弹性成像及超声造影技术联合定量评估颈动脉低回声斑块能明显提高脑梗死再发的预测价值。     

胎儿先天性心脏病产前超声检查147例分析

目的探讨产前超声检查各种类型胎儿先天性心脏病（CHD）的敏感度差异。方法对2002年1月～2007年5月间17651例年龄21～40岁、孕15～40周孕妇行胎儿心尖四腔心切面及6个基本切面常规超声检查,对可疑畸形胎儿再行系统性胎儿超声心动图（FECG）检查,并全部予产后新生儿超声心动图（ECG）检查或引产后尸体解剖。结果共检出147例胎儿有CHD（占0.83%）,产前FECG检查共检出129例CHD,共漏诊18例[主要包括房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、法洛四联症（ToF）、大动脉转位（TGA）等],误诊5例[包括ASD3例、主动脉缩窄（AC）2例]）,总敏感度87.76%。产前检测敏感度以左心发育不良综合征（HLHS）、心内膜垫缺损（ECD）、三尖瓣下移畸形（Ebsteins）及三尖瓣发育不良、右心发育不良综合征（HRHS）、单心房或单心室（SA或SV）、心内膜弹力纤维增生症（EFE）、AC、糖尿病心肌肥厚最高（均100%）,右室双出口（DORV）、肺动脉狭窄（PS）、永存动脉干（TRU）、TGA、ToF次之（分别为83.33%、80%、80%、77.78%、75%）,VSD、ASD最低（分别为68.75%、68.75%）。结论产前超声检测各类型CHD的敏感度各不同。VSD最容易被漏诊。     

卵巢黄体囊肿合并出血的超声分析

目的:探讨卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图特征及其临床意义.方法:对确诊的25例超声声像图进行回顾性分析.结果:将卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图分为两种:(1)未破裂(囊内出血)型(10例):盆腔内呈"章鱼状"多房分隔的囊性肿物或呈分层征的囊性肿物,部分合并盆腹腔少量积液;(2)破裂型(15例):盆腔内囊实性肿物并盆腹腔多量积液.结论:超声可以发现卵巢黄体囊肿合并出血,但常被误诊,应当结合临床及实验室检查,可以提高诊断准确性.     

超声引导经皮肝内注射CHML实验研究

目的　验证亲细胞非均质分子脂质 ( CHML )兔肝内注射的生化及病理改变并证实其作用机制 ,探讨 CHML与无水酒精混合应用的效果。方法　取 2 1只实验用兔分 A组 ( CHML组 ) ,超声引导下肝内注射 CHML0 .5 ml;B组 ( CHML+无水酒精组 ) ,超声引导下肝内注射 CHML 0 .2 5 m l+无水酒精 0 .2 5 ml;C组 (无水酒精组 ) ,超声引导下肝内注射无水酒精 0 .5 ml。术前、术后 3天、 1周抽查肝功能、肾功能 ,术后 1周将兔处死 ,取肝、肾、肺行病理检查。结果　 A组肝内坏死病灶 0 .76± 0 .3 2 cm ,B组坏死灶 1.0 1± 0 .2 6 cm ,C组坏死灶 1.15± 0 .4 cm ;B组与 A组比较 P<0 .0 5 ,C组较 B组 P>0 .0 5 ;术后 3天、 1周与术前肝功能、肾功能比较 ,P>0 .0 5 ;而 C组肝功能术后 3天有改变 ,P<0 .0 5 ;病理表现肝细胞完全坏死 ,纤维包膜形成完全 ,而 CHML组有明显管道内皮损伤及脂质沉积及增生改变。结论　 CHML是一种安全的肝内注射硬化剂 ,与无水酒精混合应用效果更佳。     

甲状腺锥状叶影像解剖特点及临床意义

目的　探讨影像学方法研究甲状腺锥状叶形态学的可行性及甲状腺锥状叶的解剖特征与临床意义。 方法　对比510例甲状腺外科手术患者术前超声及核素影像特点与术中所见,着重观察锥状叶及异位的甲状腺组织;超声观察1500例自愿者甲状腺解剖特征,选取120例行核素扫描,观察解剖学特征。 结果　510例术前核素扫描56例显示锥状叶,5例显示副甲状腺;超声显示208例可显示锥状叶,术中观测210例锥状叶,各径线测值与术中比较差异无统计学意义。120例自愿者核素锥状叶显示率11.0%(35例),副甲状腺0.6%(3例)。1500例志愿者超声显示锥状叶42.1%(632例),其中IL占45.1%（285例）,IR 占36.9%（233例）,IM占17.7%（112例）,LL 占0.3%（2例）。 结论　影像学技术可用于研究甲状腺锥状叶及副甲状腺的形态解剖特征,可为甲状腺全切术提供重要价值。     

类风湿关节炎跖趾关节病变的超声表现

目的 了解类风湿关节炎(RA)患者跖趾关节病变的超声表现.方法 RA患者65例,健康志愿者20例,分别利用高频超声检查跖趾关节,观察二维声像图及彩色多普勒血流显像情况.结果 RA患者跖趾关节病变的超声表现主要为:滑膜炎,部分可见血流信号;关节腔积液;骨质破坏;肌腱病变.结论 超声检查可以观察到RA患者跖趾关节的病理改变,且有明确的声像图表现,在判断病情变化和随访中有较高的应用价值.     

超声在关节脱位诊断中的应用

关节脱位是指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置,失去正常的对应关系,引起功能障碍。其是外科常见的关节损伤,早期准确诊断是确保患者获得最佳治疗方案的关键。近年来超声对于明确关节损伤情况,观察周围肌腱和神经,指导临床进行快速、准确复位均有重要意义。本文就超声在关节脱位诊断中的应用进行综述。     

超声与X线对腹腔游离气体检出率的对比观察

目的 探讨并比较超声与X线检查对腹腔游离气体的诊断价值。方法 新西兰兔14只，向腹腔内注射空气0.5～10ml，分别进行超声和X线观察。胃肠道穿孔病人111例，96例术前曾做X线检查，19例曾做B超检查，其中7例两种检查都做过，回顾性分析术前超声和X线检查的准确性。结果 兔腹腔内注射1ml以上空气，超声和X线均能观察到，两种方法无明显区别。超声和X线检查对胃肠道穿孔诊断的敏感性分别为7307%和80.6%，两者无明显差别。结论 超声和X线检查均能很好地观察到腹腔游离气体，对提示胃肠道穿孔均有重要意义。     

类风湿关节炎合并骨质疏松与7关节超声评分相关性及预测模型

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）合并骨质疏松与7关节超声评分（7-joint ultrasound score ,US7）相关性并建立骨质疏松预测模型。方法 123例RA患者根据骨密度检测结果分为骨质疏松组、低骨量组和骨量正常组,进行病史记录、血清学检测、US7超声评分,通过多元logistic回归分析建立预测模型。结果 多元Logistic回归分析显示：年龄、病程、DAS28、抗环瓜氨酸抗体（CCP）是骨质疏松组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组的危险因子（P<0.001）。预测模型总符合率78.0 %,骨质疏松模型符合率87.5 %、低骨量模型53.3 %、正常模型82.8 %。结论 年龄、病程、DAS28、CCP是RA患者骨量异常的危险因子,建立的骨质疏松模型可为预测RA患者骨质疏松提供重要参考。