非发酵革兰阴性杆菌感染对食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者的影响

Objective To observe the nonfermenting gram-negative bacilli (NFGNB)influencing mechanical ventilation in patients with pneumonia after esophagectomy. Methods Required endotracheal intubation or tracheostomy and mechanical ventilation were applied in 61 patients, of which 32 cases had NFGNB infection, 29 cases did not have NFGNB. The differences of mechanical ventilation time, ICU time, length of stay (LOS), ventilatorassociated pneumonia, tracheostomy in two groups were analyzed. Results Ventilator-associated pneumonia incidence[63.0% (20 cases)vs 21% (6 cases) ,P ＜0.01] and tracheotomy rate [53% (17 cases)vs 28% (8 cases) ,P ＜0. 05] increased in NFGNB group. During mechanical ventilation, ICU time and LOS in NFGNB patients were significantly longer than those without NFGNB [( 14 ± 10) d vs ( 7 ± 5 ) d, (9 ± 4 ) d vs ( 17 ± 15 ) d, ( 32 ± 15 ) vs (43 ± 22)d,P ＜0.05]. Logistic regression analysis showed that the double NFGNB infection were independent factors causing prolonged mechanical ventilation (P＜0. 05), OR was 6.353 (95% CI 1.203-33.549). Conclusions NFGNB postoperative infection leads to extension of mechanical ventilation time, ICU time and LOS, increased ventilator-associated pneumonia and tracheostomy rates. Particularly, double NFGNB infection causes significantly prolong the time of mechanical ventilation. Intensive prevention of postoperative pneumonia, especially NFGNB infection has important clinical significance.     

非发酵革兰阴性杆菌感染对食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者的影响

目的 观察非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)对食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者的影响.方法 将61例行食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者,按是否检出NFGNB,分为NFGNB感染组(32例)和无NFGNB感染组(29例).回顾性分析和比较2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率和病死率.结果 NFGNB感染患者呼吸机相关性肺炎的发生率[63.0%(20例)比21%(6例),P＜0.01]和气管切开率[53%(17例)比28%(8例),P＜0.05]均明显高于无NFGNB感染患者,机械通气时间、住ICU时间、住院时间明显长于NFGNB感染患者[(14±10)d比(7±5)d,(9±4)d比(17±15)d,(32±15)d比(43±22)d,P＜0.05].二重NFGNB感染是机械通气时间延长的独立影响因素(P＜0.05),OR为6.353(95%CI1.20～33.5).结论 NFGNB可延长食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者机械通气时间、住ICU时间和住院时间,增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率和气管切开率,特别是二重NFGNB感染可明显延长机械通气时间.因此积极预防术后肺部感染特别是NFGNB感染的发生有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To observe the nonfermenting gram-negative bacilli (NFGNB)influencing mechanical ventilation in patients with pneumonia after esophagectomy. Methods Required endotracheal intubation or tracheostomy and mechanical ventilation were applied in 61 patients, of which 32 cases had NFGNB infection, 29 cases did not have NFGNB. The differences of mechanical ventilation time, ICU time, length of stay (LOS), ventilatorassociated pneumonia, tracheostomy in two groups were analyzed. Results Ventilator-associated pneumonia incidence[63.0% (20 cases)vs 21% (6 cases) ,P ＜0.01] and tracheotomy rate [53% (17 cases)vs 28% (8 cases) ,P ＜0. 05] increased in NFGNB group. During mechanical ventilation, ICU time and LOS in NFGNB patients were significantly longer than those without NFGNB [( 14 ± 10) d vs ( 7 ± 5 ) d, (9 ± 4 ) d vs ( 17 ± 15 ) d, ( 32 ± 15 ) vs (43 ± 22)d,P ＜0.05]. Logistic regression analysis showed that the double NFGNB infection were independent factors causing prolonged mechanical ventilation (P＜0. 05), OR was 6.353 (95% CI 1.203-33.549). Conclusions NFGNB postoperative infection leads to extension of mechanical ventilation time, ICU time and LOS, increased ventilator-associated pneumonia and tracheostomy rates. Particularly, double NFGNB infection causes significantly prolong the time of mechanical ventilation. Intensive prevention of postoperative pneumonia, especially NFGNB infection has important clinical significance.     

股骨头坏死合并同侧股骨、胫骨骨梗死一例报告

患者,男,43岁,左髋部疼痛1年,加重伴跛行半年,左膝部肿痛,屈伸受限1周,行走困难于2010年1月25日人住我院骨科。患者既往体健,无外伤史、感染性疾病史、毒物接触史,无服用激素史。有长期大量饮酒史,饮酒近22年,日均饮酒量约300ml,无家族遗传病史。查体：左髋关节活动受限,左膝部肿胀、压痛、屈伸活动疼痛加重,左足背动脉搏动可,足趾运动感觉正常,左下肢较健侧短缩约5em。辅助检查资料：x线片示左侧髋关节问隙变窄,髋臼变浅,股骨头变扁,骨质密度增高,且向外上移位。     

18F-FDG和18F-FLT PET/CT在肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:分析18F-FDG(18F-脱氧葡萄糖)和18F-FLT(18F-胸腺嘧啶)两种显像剂的PET/CT检查在肺部肿瘤中的不同影像学表现,提高PET/CT在肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中价值,从而为临床治疗方案的选择提供可靠依据。方法:收集肺肿瘤患者55例为研究对象,其中男性33例,女性22例,年龄17～82岁,28例为肺内孤立肿块,其余为2～3个肿块,肿块大小0.6～11.0cm,所有患者均行肺部18 F-FDG和18 F-FLT PET/CT检查,分析18 F-FDG和18 F-FLT标准摄取值(SUV)与肺肿瘤患者的年龄、肿块大小及病理类型等相互关系和统计学意义。结果:18 F-FDG和18 F-FLT PET/CT的SUV与肺肿瘤患者的年龄、肿块大小均无统计学差异(P>0.05),18 F-FDG PET/CT的SUV与患者的病理类型亦无统计学差异(P>0.05),而18F-FLT PET/CT的SUV与患者的病理类型有统计学差异(P<0.05)。结论:肺肿瘤患者的肿块病理类型是影响18F-FLT PET/CT的SUV的重要因素,18F-FLT PET/CT的SUV在肺部良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要的价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征的护理体会

目的分析ICP的临床观察及护理效果.方法对2011.12—2012.5收治的ICP孕妇46例患者的临床治疗与护理情况进行回顾性分析并采用缓解瘙痒症状、恢复肝脏功能、降低血清胆汁酸水平、监测胎儿宫内状况来改善妊娠结局.结果分娩孕周为(37±1)周,均为剖宫产,婴儿均存活.结论做好ICP患者产前的护理及胎儿宫内的监测,是医护人员的一项重要任务.     

医科院校生物医学工程本科生教育现状分析与对策初探

深入分析了高等医科院校生物医学工程学科专业建设发展现状和所面临的窘境,提出了"先研究生培养后本科生培养"、"与理工院校联合培养"、"产学研相结合"等具有医学院校特色的生物医学工程专业教育培养模式。     

记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例疗效分析

髌骨骨折是临床常见骨折,系常见的关节内骨折,对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位周定是首选的方法.笔者自2008年6至2010年8月,采用记忆合金髌骨爪结合丝线髌骨环扎治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报道如下.     

快速康复外科新概念在临床的实施策略及展望

快速康复外科中,围手术期采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施。要求手术微创,配合其它处理加速对手术病人的康复,缩短住院时间：在临床上必须要求医生方面、麻醉方面、护理方面以及患者家属方面共同参与实施,值得在临床上逐步开展。     

红细胞多参数检测在地中海贫血筛查中的临床应用

目的：探讨红细胞多参数检测在一般人群中筛查地中海贫血的临床应用价值。方法：应用Beckman Coulter LH 750全自动血液分析仪对48例健康成人和172例确诊为地中海贫血的各组患者进行红细胞计数和网织红细胞多参数的检测和分析。结果：无贫血体征组患者和轻度贫血地贫组患者的RBC计数值比正常对照组升高,而MCV值降低（P值均〈0．05）,其余参数与正常对照组相比没有显著性差异（P〉0．05）;中度贫血组和重度贫血组的地贫患者红细胞参数中RET％、RET#、HLR％等项指标与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：通过对红细胞多参数进行检测和分析,可初筛出部分无贫血症状的地贫患者;贫血越严重病人在一定程度上提示地中海贫血的严重程度。     

基于整合网络药理学和实验验证探究九味补血口服液调控Glu/GABA动态平衡改善失眠大鼠睡眠机制的研究

本研究拟通过网络药理学分析、分子对接结合体内实验验证,探究九味补血口服液对失眠大鼠的睡眠改善机制。利用UPLC-Q-TOF-MS/MS分析结合数据库获取九味补血口服液的化学成分及其候选靶标,并通过蛋白质互作和网络分析,筛选九味补血口服液治疗失眠的关键网络靶标和潜在活性成分,进行生物功能富集及通路分析。再采用分子对接技术对上述关键靶标和活性成分进行结合能力预测;通过对氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射复制大鼠失眠模型,给予九味补血口服液(2、4、8 mL·kg^-1)干预7天,开展戊巴比妥钠阈上剂量诱导睡眠实验,考察九味补血口服液协同助眠作用。检测海马和下丘脑组织中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量,比色法检测海马组织中谷氨酸脱羧酶1 (GAD67)酶活力,qRT-PCR和免疫印迹法检测海马组织中GAD67、γ-氨基丁酸A受体α1(GABRA1)、γ-氨基丁酸A受体β2 (GABRB2) mRNA和蛋白质表达水平。动物实验经广西壮族自治区中医药研究院实验动物伦理委员会批准(编号2022060802)。结果表明,通过构建九味补血口服液中药-成分-失眠疾病靶点网络...