四肢骨肉瘤手术治疗方式选择与预后

目的 探讨四肢骨肉瘤患者不同手术方法的临床疗效及预后.方法 回顾性分析2010年5月至2012年10月在昆明医科大学第三附属医院及成都军区昆明总医院接受手术治疗的骨肉瘤患者68例,根据手术方式分为:截肢组20例,瘤骨骨壳灭活再植术组12例,大段异体骨关节移植组10例及瘤段切除+人工假体置换术组26例.观察4组患者术后局部复发率、肺转移率以及远期生存率并进行统计分析.结果 四肢骨肉瘤截肢术在局部复发率方面均低于瘤骨骨壳灭活再植术、大段异体骨关节移植术及瘤段切除+人工关节假体置换术(P＜0.05),但是在远期生存率以及肺转移率方面4种手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 截肢术是一种致残性手术方式,多数患者不能够接受.瘤骨骨壳灭活再植术、大段异体骨关节移植术及瘤段切除+人工关节假体置换术这3种手术方式有利于保存肢体功能,但手术方式的选择,应当根据患者的个体化情况综合分析选择最优化的手术方案,手术过程中如何降低手术并发症的发生率,提高手术质量以及患者的术后生活质量,有着非常重要的意义.     

~(18)F-FDG和~(18)F-FLT PET显像SUV在肺结块诊断中的价值

目的:探讨18F-氟氏脱氧葡萄糖(18F-FDG)和18F-氟氏胸腺嘧啶(18F-FLT)PET显像诊断肺结块的影响因素,以提高PET/CT对肺结块的诊断价值。方法:选择肺结块患者55例为研究对象,其中28例为肺内孤立结块,其余为2～3个结块,结块大小0.6～11.0cm。所有患者均行肺部18 F-FDG和18 F-FLT PET/CT检查,检查结果按不同性别、年龄、结块大小及病理类型进行分组,以各组18F-FDG和18F-FLT显像标准摄取值(SUV)的均数为界定标准,分析SUV与肺结块患者的性别、年龄、结块大小及病理类型等相互关系。结果:55例肺结块患者,不同性别、年龄、结块大小患者的18 F-FDG和18F-FLT显像SUV差异均无统计学意义(P>0.05),不同病理类型患者的18 F-FDG显像SUV差异无统计学意义(P>0.05),而不同病理类型患者的18F-FLT显像SUV差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结块患者结块的病理类型是影响18F-FLT显像SUV的重要因素,18F-FLT PET/CT显像SUV鉴别诊断肺结块良恶性具有重要的价值和意义。     

不同麻醉镇痛方式对单孔胸腔镜辅助肺手术患者术后急性疼痛影响的临床分析

目的 研究不同麻醉镇痛方式影响单孔胸腔镜辅助肺手术患者术后急性疼痛的程度以及术后镇痛相关不良反应的发生率。方法 收集2018年7-12月于复旦大学附属中山医院择期行单孔胸腔镜辅助肺手术的患者354例,其中硬膜外复合全身麻醉的患者152例（组1）,单纯全身麻醉的患者85例（组2）,神经阻滞复合全身麻醉的患者117例（组3）,术后组1患者予以硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）,组2和组3患者予以静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）,术后第1、2日采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）判定疼痛程度,并随访相关不良反应（包括呕吐、瘙痒、低血压、头晕、停泵率等）,比较采用不同麻醉镇痛方式的手术中急性疼痛的剧烈程度,并对不同术后镇痛方式的相关不良反应发生率进行统计学分析。结果 组1患者术后第1日疼痛程度（包括静息状态和疼痛状态）明显低于另两组,差异有统计学意义（P<0.001）;术后第2日3组患者间疼痛程度未见明显差异。组1患者术后发生瘙痒的概率明显高于另两组（P<0.001）,组1停泵率略高于另两组（P=0.019）,余术后镇痛相关不良反应（包括恶心呕吐、低血压、头晕等）在3组间未见明显差异。结论 即使在手术创伤相对较小的单孔胸腔镜辅助肺手术中,硬膜外复合全身麻醉以及术后持续硬膜外镇痛仍是控制术后急性疼痛效果最佳的麻醉镇痛方式,但其术后不良反应瘙痒的发生率较其他麻醉镇痛方式略有增高。     

生物医学工程专业本科生科研能力培养探究

本科生科研能力的培养已成为我国研究型大学重要的教学目标。第三军医大学生物医学工程学院,针对目前本科生科研能力培养状况的不足,积极探索其培养方式,从构建校园文化和教学入手,完善本科生导师制,整合资源、联合办学,争取为本科生创新精神和科研能力的培养打造良好的软、硬件平台。     

雌酚酮3-醚衍生物的合成与生理活性初探

目的：合成雌激素3－醚化合物以观察雌激素活性，方法：以雌酚酮为原料，在3位与碱性侧相连，合成4个化合物，其中2个未见文献报道，并进行亲子宫和抗子宫和抗子宫活性测定，结果：经初步生理活性测定其雌激素活性明显小于母体化合物，结论：雌激素3－接上碱性侧链上对生理活性有影响。     

印记基因PHLDA2表达与骨肉瘤辐射敏感性的研究

【摘要】目的探讨印记基因PHLDA2在骨肉瘤放疗疗效评估中的意义。方法采用免疫组织化学S-P法和RT-PCR方法在36例放射治疗后的骨肉瘤组织及其配对的癌旁组织中检测PHLDA2分子的表达,并结合临床病例参数及辐射敏感性探讨PHLDA2表达的意义。结果放射治疗后的骨肉瘤组织中PHLDA2分子mRNA和蛋白的表达一致,明显低于配对的癌旁组织,差异具有统计学意义（P〈0．05）;辐射缓解组中PHLDA2的表达阳性率高,与辐射抵抗组差异有统计学意义（P〈0．05）;但PHLDA2表达与骨肉瘤患者的性别、年龄、病理分型不相关,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨肉瘤组织中PHLDA2的表达显著降低,其表达可作为一种骨肉瘤放疗疗效评估的参考指标,值得在临床上推广运用。     

“项八针”治疗30例神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察“项八针”治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:选择2013年1月-2014年7月伤科门诊确诊神经根型颈椎病患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用“项八针”治疗,对照组采用超短波治疗,两组均每周治疗3次,10次为1个疗程.疗程结束后比较两组临床疗效.结果:治疗组痊愈8例,有效19例,无效3例,总有效率为90％;对照组痊愈5例,有效14例,无效11例,总有效率为63.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论“项八针”治疗神经裉型颈椎病具有较好的疗效,能有效缓解患者症状,提高生活质量.     

非发酵革兰阴性杆菌感染对食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者的影响

Objective To observe the nonfermenting gram-negative bacilli (NFGNB)influencing mechanical ventilation in patients with pneumonia after esophagectomy. Methods Required endotracheal intubation or tracheostomy and mechanical ventilation were applied in 61 patients, of which 32 cases had NFGNB infection, 29 cases did not have NFGNB. The differences of mechanical ventilation time, ICU time, length of stay (LOS), ventilatorassociated pneumonia, tracheostomy in two groups were analyzed. Results Ventilator-associated pneumonia incidence[63.0% (20 cases)vs 21% (6 cases) ,P ＜0.01] and tracheotomy rate [53% (17 cases)vs 28% (8 cases) ,P ＜0. 05] increased in NFGNB group. During mechanical ventilation, ICU time and LOS in NFGNB patients were significantly longer than those without NFGNB [( 14 ± 10) d vs ( 7 ± 5 ) d, (9 ± 4 ) d vs ( 17 ± 15 ) d, ( 32 ± 15 ) vs (43 ± 22)d,P ＜0.05]. Logistic regression analysis showed that the double NFGNB infection were independent factors causing prolonged mechanical ventilation (P＜0. 05), OR was 6.353 (95% CI 1.203-33.549). Conclusions NFGNB postoperative infection leads to extension of mechanical ventilation time, ICU time and LOS, increased ventilator-associated pneumonia and tracheostomy rates. Particularly, double NFGNB infection causes significantly prolong the time of mechanical ventilation. Intensive prevention of postoperative pneumonia, especially NFGNB infection has important clinical significance.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（附52例报告）

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿的常见病,也是早产儿主要死亡原因之一,肺表面活性物质（PS）缺乏是引起NRDS的主要原因。我们采用进口天然肺表面活性物质（固尔苏）治疗NRDS,疗效满意,现报告如下。