咽食管憩室误诊为甲状腺占位1例

甲状腺占位是临床上常见疾病,而咽食管憩室少见,在食管镜检查中,发现食管憩室的比率不到1％,在吞咽困难的病例中占1％～3％。本院收治了1例咽食管憩室术前误诊为甲状腺占位而进行的手术的病例,现报告如下。     

疟疾患者血液中PLT、Hb、RBC和ALT检测结果变化及临床意义

目的探讨疟疾患者血液中4种参数指标检测结果变化的临床意义。方法检测32例疟疾患者(观察组)血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标。同时另选健康体检者32例作为对照组。结果观察组患者PLT(63±21)×10~9 L~(-1);ALT(68±12)U/L;RBC男(3.54±0.25)×10~(12) L~(-1),女(3.31±0.22)×1012 L~(-1);Hb男(84.6±21.3)g/L,女(76.4±18.6)g/L。与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论对发热患者且血液中4项参数指标检测结果异常者应进行厚、薄血膜涂片检查疟原虫。     

左旋门冬酰胺酶超敏反应的处理

左旋门冬酰胺酶(L—ASP)是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案中主要药物之一，在提高儿童ALL的持续完全缓解(CCP)方面起着重要作用，并与ALL患儿的无病长期存活有着密切关系。但是左旋门冬酰胺酶有多方面的副作用，过敏反应是其中之一，重者可危及生命．有文献报道，对左旋门冬酰胺酶皮试阳性者应用脱敏疗法而顺利完成疗程。但临床上皮试阴性，在应用左旋门冬酰胺酶过程中仍出现过敏反应，为了能使化疗顺利完成，采取措施保证左旋门冬酰胺酶的应用，我们总结了近4年来经验报告如下。     

儿童肾母细胞瘤Bim、Otc4蛋白的表达及临床意义

[摘要]目的：观察肾母细胞瘤患儿的Bim、Otc4蛋白表达情况，分析其临床意义。方法：选取2015年2月至2017年8月在我院接受治疗的肾母细胞瘤患儿100例，观察Bim、Otc4蛋白在肾母细胞瘤组织和癌旁正常组织中的表达情况，比较不同特征患儿肾母细胞瘤组织中Bim、Otc4蛋白表达的差异，分析影响肾母细胞瘤组织中Bim、Otc4蛋白表达的因素。结果：肾母细胞瘤组织中的Bim、Otc4蛋白阳性表达率高于正常组织（P均<0.01）。肿瘤直径≥5 cm、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的肾母细胞瘤患儿的Bim、Otc4蛋白阳性表达率较高，而不同年龄、性别、肿瘤部位的患儿Bim、Otc4蛋白阳性表达率差异无统计学意义。进一步多因素Logistic回归分析显示，肾母细胞瘤患儿的Bim、Otc4蛋白阳性表达率与临床分期和淋巴结转移情况密切相关。结论：肾母细胞瘤患儿的Bim、     

超选择多支血管药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨股骨头多支供血动脉内药物灌注治疗股骨头无菌性坏死的手术方法及初步疗效。方法:行股动脉穿刺插管,将4F导管送至旋股内,外侧动脉,闭孔动脉分支(圆韧带动脉),进行DSA造影,注入尿激酶50万单位、脉络宁注射液40 ml及654-2注射液30 ml等。术后口服抗凝药物,静滴脉络宁及肝素,肌注谷泰康灵,以加强疗效。结果:通过对60个髋关节治疗后临床观察,患者疼痛消失和明显减轻91.7%,减轻者8.3%,关节功能恢复到正常或一级者为88.3%,治疗后:股骨头区供血血管明显增粗、增多、延长。结论:本疗法能明显改善股骨头血液供应,促进股骨头坏死的修复和重建。是一种简便、安全可靠的疗法。     

硫酸亚铁、蛋白琥珀酸铁治疗小儿 缺铁性贫血的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较小儿缺铁性贫血治疗中硫酸亚铁、蛋白琥珀酸铁的临床效果。 方法：回顾性选取 2022 年 1月至2023年1月河南省儿童医院收治的70例小儿缺铁性贫血患儿,依据用药方法不同分为观察组和对照组,各35例。 观察组采用蛋白琥珀酸铁治疗,对照组采用硫酸亚铁治疗。比较两组患者血液指标、临床疗效、不良反应发生情况、 复发情况、贫血纠正时间、住院时间。 结果：用药后,两组患儿平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）均低于用药前,血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TFN）、 总铁结合力（TRBF）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、Ca2⁺、红细胞（RBC）均高于用药前,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;且观察组患儿 MCHC、MCH、MCV 均低于对照组,SI、SF、TFN、TRBF、ALB、Hb、Ca2⁺、 RBC 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患儿不良反应总发生率、复发率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿 贫血纠正时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：小儿缺铁性贫血治疗中蛋白琥珀酸 铁的临床效果较硫酸亚铁好。     

DRGs支付改革背景下护理管理新思路

随着医保改革和精细化管理的不断推进,加大对医疗服务行为的管理、寻求成本管控是必然趋势,DRGs支付改革在影响医疗管理的同时,对护理管理也提出了更高的要求。文章综述了DRGs支付改革对护理管理观念、护理经济价值评价、护士执业环境方面的影响。护理管理者应主动探索DRGs与护理工作量的关系及其在人力资源配置中的指导作用,包括主动调控,提高护理人力资源效能;多维度探索,合理评价护理经济价值;优化模式,适应医疗体制改革;仔细核查,配合抓好病案首页质量,从而更好地适应DRGs支付改革。     

早期异位妊娠28例误诊分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,目前的发病率约占妊娠总数的2％。随诊断技术的提高,早期异位妊娠的发现愈来愈多,由于其临床表现不典型,变化多,临床上常常发生早期异位妊娠误诊,从而延误诊治。轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命。本文将我院2000年1月。2009年12月共10年间误诊的病例作一回顾性分析,以吸取教训,从而提高对早期异位妊娠的诊断准确性。     

某医学院学生近3年乙型肝炎预防免疫监测

目的 了解在校大学生乙型肝炎预防免疫效果,为进一步加强免疫提供依据.方法 采取随机抽样方法对2009 ～2011年在校大学生1 055人进行血清HBsAg(表面抗原)检测和HBsAb(表面抗体)检测,每个人同时检测以上的两项.结果 HBsAg阳性率3年分别为4.35％、2.5％、1.43％,HBsAb阳性率3年分别为82.61％、86.39％、94.86％.结论 3年间HBsAg阳性率在逐年下降,而HBsAb阳性率在逐年上升,由此证明,乙型肝炎的预防免疫在青少年学生中取得了良好的效果.     

贲门癌术后患者胃管、营养管非计划性拔管的护理

非计划性拔管(Unplaned extubation UEX)是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除.其中既有患者未经医护人员同意将插管拔除,也包括医护人员操作不当致导管脱落[1].贲门癌手术患者常规于一侧鼻腔留置胃管和营养管对其术后胃肠减压和早期鼻饲流质饮食提供肠内营养有极为重要的意义.而临床上发生胃管、营养管非计划性拔管的案例时有发生,一旦出现非计划性拔管,胃肠减压无效,吻合口张力增加,肠内营养不能及时跟上,致使患者恢复时间延长,经济负担也随之增加.现将有关胃管、营养管非计划性拔管的原因及相关对策综述如下.