外伤性小肠破裂的32例诊治体会

腹部闭合性损伤中，小肠破裂是一种常见伤，由于受伤因素复杂多样，且合并严重多发伤，早期明确诊断比较困难。文献报道，在伤后2～4h手术效果最佳，以后每延迟4h，死亡率将增加15％。     

第二产程胎心异常时分娩时机的选择对母婴的影响

目的 探讨第二产程胎心异常时的分娩方式,以保证母婴平安.方法 将204例第二产程胎心异常产妇随机均分为对照组和观察组.观察组在第二产程早期严密监护观察下等待时机,并根据胎心异常情况选择分娩方式.对照组发现胎心异常后立即行阴道助产或手术结束分娩.结果 观察组顺产70例(68.63%)、手术产(阴道助产和剖宫)32例(31.37%),第二产程(54.26±30.13)min,无1例会阴Ⅲ度裂伤;对照组顺产46例(45.10%)、手术产56例(54.90%),第二产程(43.24±21.16)min,会阴Ⅲ度裂伤1例、会阴切口并发会阴Ⅱ度裂伤4例.两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 分娩时机应根据第二产程胎心异常情况选择,不必急于干涉,以免造成母婴损伤.     

小儿噬血细胞综合征20例临床分析

目的探讨噬血细胞综合征患者的临床特点、治疗及预后。方法分析20例小儿噬血细胞综合征患者临床症状、体征、实验室资料、原发病、治疗及转归。结果20例患者主要表现为发热（100％）,肝脾淋巴结肿大（60％－80％）,外周血细胞减少（85％）,肝功能异常（100％）;经针对原发病及采用化疗和免疫疗法治疗后3例治愈,3例好转,13例放弃治疗。现死亡11例。结论小儿噬血细胞综合征临床病情凶险,病死率高,早期诊断和及时治疗对预后十分关键。     

丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜的临床评价

目的评价大剂量静脉用丙种球蛋白及标准剂量静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法分别采用大剂量静脉用丙种球蛋白[1g/（kg·d）×2d]及标准剂量静脉用丙种球蛋白[400mg/（kg·d）×5d]治疗婴幼儿ITP,观察血小板恢复情况。结果大剂量静脉用丙种球蛋白血小板上升速度明显高于标准剂量静脉用丙种球蛋白,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿ITP有明显临床疗效,并且起效时间明显优于标准剂量静脉用丙种球蛋白组,应作为婴幼儿ITP的首选治疗。     

187例前列腺汽化电切术患者围手术期的护理体会

目的总结前列腺汽化电切术围手术期的护理经验,为临床护理提供科学参考。方法回顾性分析187例前列腺汽化电切术患者临床护理资料。结果本组患者均顺利完成手术,术后1例出现切口感染,1例继发性出血,经对症治疗及护理后痊愈。护理满意度100%满意。结论精细手术结合系统、全面的围手术期护理,可提高前列腺汽化电切术患者治疗效果,降低手术并发症发生率,提升护理质量。     

子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏误诊11例分析

我院自１９９１～１９９７年收治子宫肌瘤合并子宫内膜癌术前漏诊患者１１例，现将其漏误诊原因分析如下。临床资料：本组年龄３２～４２岁，平均３９．２岁；未孕３例，超重５例，肥胖、高血压、糖尿病三联征３例。临床表现为不规则阴道出血９例，阴道排液３例。术前均诊...     

脐带绕颈不同分娩方式对胎儿与新生儿的影响

脐带是母体与胎儿气血交换的必由通道。近年来，由于各种监护技术的提高，脐带绕颈的产前诊断率明显提高，产前诊断脐带绕颈后，对孕妇及家属形成较大的心理压力，选择性剖宫产的比例明显上升。通过对我院2003年1月-2004年10月产后证实为脐带绕颈的300例产妇进行回顾性分析，观察脐带绕颈的产程时间、分娩方式、羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率，以及产前、产时电子胎心监护（CTG）的表现，就脐带绕颈对胎儿与新生儿的影响进行分析，对如何选择最佳分娩方式进行探讨。     

第二产程时间对新生儿评分的影响

第二产程时间(seeond birth course.SBC)对新生儿评分的影响已为众所周知,但如何确定SBC的最佳时间?本文对我院近两年的初产、单胎、头位经阴道分娩者的SBC与新生儿评分的关系,进行回顾性分析,以期对产科临床掌握SBC时间有指导作用。 1 资料和方法 1.1 资料来源 1998年1月至1999年12月间共有2683例孕妇在我院经阴道分娩,其中初产、单胎、头位分娩2565例,占经阴道分娩率95.6％,年龄23～25岁,孕周37～     

情景模拟在手术室低年资护士培训中的效果

目的 观察对手术室低年资护士实施情景模拟培训的效果.方法 选取新入科护士以入职年份分对照组和实验组,实验组在对照组培训的基础上采用情景模拟培训,比较两组护士的理论操作考核成绩、护理缺陷发生例数、医师对护士配合能力的认可度调查及单独值班所需时间.结果 实验组护士理论操作考核成绩、配合能力认可度均高于对照组(均P<0.05);护理缺陷发生例数与单独值班所需时间均少于对照组(均P<0.05).结论 通过情景模拟培训,能培养低年资护士学习主动性和灵活的学习方法,提升手术配合的熟练度,提高突发情况应急能力,减少护理缺陷发生,缩短单独值班所需时间.     

实施分娩期体位护理的临床体会

目的探讨分娩期体位护理对缩短产程、促进自然分娩、降低剖宫产率、减少产后出血及新生儿窒息发生率的作用。方法选择我院2003年3月至2004年3月216例孕妇为实验组,在孕妇人产房待产时,第一产程根据孕妇具体情况采取自由体位、坐位、半卧位、胎儿脊柱同侧侧俯卧位,第二产程采取膀胱截石位加半卧位,第三产程取平卧位。随机抽取2002年孕妇190例作为对照组。观察两组产妇各产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血等。结果实验组第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组缩短,自然分娩率较对照组提高涪0宫产率和阴道助产率明显下降,新生儿窒息及产后出血明显减少,两组比较有统计学意义（P〈O,01）。结论实施分娩期体位护理,有利于缩短产程,提高自然分娩率,提高分娩质量,利于母婴健康。