两种不同大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的药物浓度检测及不良反应临床研究

目的观察两种不同剂量大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)连续24h持续静脉输注治疗小儿急性淋巴细胞白血病的药物浓度检测及不良反应。方法115例次进行两种不同剂量HD-MTX连续24h持续静脉输注(其中低危组43例予3g/m2,中高危组72例予5g/m2),首剂MTX(总量的1/6)开始后36h四氢叶酸钙(CF)解救,检测24h、44h血药浓度,44h浓度如<1μmol/L,常规解救,不再复查,>1μmol/L,加大解救并每24小时复查,直至达到无毒浓度(<0.1mmol/L)。对比两组24h、44h血药浓度,44hMTX浓度大于1μmol/L发生率及不良反应发生率。结果两种剂量在24h药物浓度有明显差异(P<0.05),在44h药物浓度差异不明显(P>0.05),44hMTX浓度大于1μmol/L发生率有明显差异(P<0.05),消化道反应、肝功能损害、黏膜损害是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应,两组在各不良反应发生方面无明显差异(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤治疗儿童中高危急淋能达到较高的血药浓度,通过监测血药浓度并根据浓度进行适当的四氢叶酸钙解救,可防止出现严重的不良反应,并避免过渡解救而影响疗效。     

耳穴埋籽配合足三里穴位注射防治化疗引起的恶心呕吐的效果分析

目的 观察化疗后恶心呕吐患者应用耳穴埋籽配合足三里穴位注射的临床效果。方法 选取本院2018年10月-2021年2月化疗患者为研究样本,使用简单随机抽样法从其中选取90例化疗患者,并以奇偶数法分为研究组和对照组,各45例。对照组患者注射胃复安以预防恶心呕吐,研究组患者则应用耳穴埋籽配合足三里穴位注射的方法进行预防,比较两组患者恶心程度、呕吐程度、治疗满意度以及理疗总有效率。结果 研究组患者恶心程度为0度的比例为60.00%,1度的比例为24.44%,2度的比例为8.89%,3度的比例为6.67%,可知研究组患者恶心程度显著低于对照组(χ²=15.000,P<0.001;χ²=5.414,P=0.020;χ²=11.791,P=0.001;χ²=10.000,P=0.002)。研究组患者呕吐程度为0度的比例为53.33%,1度的比例为35.56%,2度的比例为6.67%,3度的比例为4.44%,可知研究组患者呕吐程度显著低于对照组(χ²=14.221,P<0.001;...     

基层医务人员职业紧张现状及列线图模型构建

目的 了解基层医务人员职业紧张现状，构建职业紧张风险预测模型列线图。方法 采用工作内容量表（Job Demand-Control Questionnaire，JCQ）、付出-回报失衡量表（Effort-Reward Imbalance Questionnaire，ERI），于2021年8月整群抽取河北省雄安新区三县7家公立医院2 325名医务人员进行职业紧张调查；应用Logistic回归筛选职业紧张危险因素，构建列线图模型。结果 工作要求-自主失衡（Job Demand-Control，JDC）型和ERI型职业紧张得分［M（Q）］分别为0.99（0.28）分和1.02（0.31）分，发生率分别为45.59%和54.54%。Logistic回归分析显示，医院类型、科室、职称、工作班制和平均日工作时长是JDC型职业紧张的影响因素，医院类型、科室、职称、工龄、用工性质、工作班制和平均日工作时长是ERI型职业紧张的影响因素（P<0.05）。JDC、ERI型职业紧张列线图预测模型的一致性系数分别为0.613和0.700，校准曲线与理想曲线基本一致，有良好的区分度和准确性。结论 雄安新区基层三县医务人员职业紧张水平较高，本文构建的列线图模型有较好的预测能力。     

云南省红河州多民族人群脂代谢与非酒精性脂肪肝现状研究

目的 探讨云南省红河州多民族人群脂代谢及其非酒精性脂肪肝(NAFLD)的现状。方法 采用整群随机抽样法对云南省红河州4个民族的常住居民691例开展问卷调查。根据民族不同，将所有研究对象分为汉族组(273例)、彝族组(164例)、苗族组(105例)及哈尼族组(149例)。再根据是否患有NAFLD,将汉族组分为汉族NAFLD组(84例)及汉族对照组(189例),将彝族组分为彝族NAFLD组(18例)及彝族对照组(146例),将苗族组分为苗族NAFLD组(23例)及苗族对照组(82例),将哈尼族组分为哈尼族NAFLD组(17例)及哈尼族对照组(132例)。收集所有研究对象一般临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用二元logistic回归分析评估不同民族研究对象发生NAFLD的危险因素。结果 云南省红河州NAFLD患病率为20.5%,男性研究对象NAFLD患病率与女性比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同民族组别研究对象性别、吸烟、高血压病、高脂血症、NAFLD比例、年龄、BMI、腰围、AST、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密...