大肠癌患者血清糖链抗原CA50水平及其临床意义

目的研究大肠癌患者血清糖链抗原C A50表达水平及其临床意义。方法采用免疫放射分析法(IRMA)对73名正常人,33例大肠良性疾病及136例大肠癌患者进行了血清CA50水平测定,同时用ELISA法测定了大肠癌患者血清CEA水平。结果大肠癌患者血清CA50水平(41.6±30.9u/m l)显著高于正常人(8.9±5.5u/ml,P<0.01)及良性疾病组(11.2±7.6u/ml,P<0.01)。以20u /ml为阳性界值,CA50对诊断大肠癌的灵敏度为72.1%,特异性为91.5%,有效率82.8%。血清 CA50水平升高与大肠癌临床分期、复发和转移等因素密切相关。大肠癌患者血清CA50与CEA 水平呈正相关(r=0.58,P<0.01)。结论 CA50可作为大肠癌诊断和临床分期的辅助指标之一,有助于鉴别大肠疾病的良恶性,对病情变化、预后及疗效的判定有一定参考价值。     

乳腺癌中COX-2和HER-2/neu共表达现象及其临床意义

目的观察乳腺癌患者中COX-2的表达及其与HER-2/neu表达的关系,分析COX-2表达对乳腺癌患者DFS的影响。方法应用免疫组化方法检测179例原发性乳腺癌患者标本的COX-2表达及HER-2/neu表达。结果共有25例(13.9%)标本中COX-2呈过表达,并且与HER-2/ neu表达(61/179,34.1%)显著相关(P=0.013)。在单因素生存分析中,COX-2过表达与无疾病生存期显著相关(P=0.029),而COX-2与HER-2/neu共表达患者也有无疾病生存期缩短的趋势。但是多因素分析提示,COX-2过表达与无疾病生存期无显著关系(RR 0.907,95%CI 0.309～2.65,P= 0.858)。结论在人类乳腺癌中,COX-2与HER-2/neu存在共表达。而COX-2与HER-2/neu共表达提示预后差。因此,COX-2选择性抑制剂的临床应用可能是乳腺癌患者治疗的一种新策略。     

不同分子类型乳腺癌的治疗策略和治疗后管理

乳腺癌治疗领域的迅速发展,给乳腺癌患者的治疗带来了越来越多的治疗和治愈机会,但疾病本身的复杂性又需要更精确地了解乳腺肿瘤的特征和患者的一般状况。乳腺癌的分子分型不仅决定了乳腺癌的治疗策略,同时也决定了其复发转移的时间、模式和预后。本期的一系列文章,就乳腺癌的不同分子类型进行了论述。     

ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌一线治疗现状

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,其发病率高居女性肿瘤疾病首位。其中有70%～80%乳腺癌为雌激素受体（ER）阳性,雌激素的存在可促进乳腺癌细胞的增殖。对于ER阳性复发转移性乳腺癌,化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗均占据重要的位置,如何根据不同患者的实际情况,制定个体化、精细化的治疗方案是临床工作中的重要问题。本文就ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌的一线治疗现状和进展进行总结。     

贝伐株单抗联合化疗在HER2阴性进展期乳腺癌治疗中的疗效和安全性分析

目的：观察贝伐珠单抗（BV）联合化疗治疗HER2阴性进展期乳腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析接受贝伐株单抗治疗的15例进展期乳腺癌患者的临床资料,按照实体肿瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）和美国国立癌症研究所不良反应事件通用术语标准评价疗效和不良反应,每2个月评估疗效,主要观察终点是无进展生存期（progression free survival,PFS）,每个周期评价不良反应。结果15例患者的中位PFS为4个月;治疗10个周期以上的患者为4例,6个周期以上者3例,其余8例均不足4个周期;15例患者均可评价疗效,5例（33.33%）PR中4例伴胸壁转移;5例SD（33.33%）,5例PD（33.33%）;主要不良反应为高血压4例、少量鼻出血3例、蛋白尿2例、贫血2例、血小板减少2例,经对症治疗后均好转,4例停药。结论贝伐珠单抗联合化疗作为二线及以上方案治疗进展期乳腺癌仍有一定疗效,对于伴胸壁转移的患者疗效尤其显著,不良反应可耐受。     

急诊科健康教育应注意的几个问题

医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1] ,是整体护理的重要组成部分。急诊科作为医院开展整体护理的特殊科室 ,在整体护理中实施健康教育工作应注意以下几个问题。了解急诊科健康教育的特点1 群体的特殊性　急诊科急、重症病人较多 ,病人流动性大 ,病种复杂 ,病情不稳定 ,尤其是初发及突发病患者 ,对疾病相关知识不了解加上要支付不菲的医疗费用 ,往往带有不同程度的恐惧、焦虑情绪 ,他们对疾病相关知识的需求及寻求健康行为、渴望自我护理的愿望比一般人更强烈。2 文化层次的差…     

首届中国进展期乳腺癌共识指南(草案)

首届中国进展期乳腺癌会议暨“复发转移乳腺癌的管理和综合治疗进展学习班”于2013年8月30日到9月1日在中国北京顺利召开。本次会议为国家继续教育项目,编号2013—04—13—025（国）,由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会联合主办,北京大学肿瘤医院承办。进展期乳腺癌（advancedbreastcancer,ABC）与早期乳腺癌相比,没有公认的治疗标准,特别是在接受一线治疗后。     

乳腺癌患者骨丢失的管理

0 引言 肿瘤治疗引起的骨丢失( cancer treatment-induced bone loss,CTIBL)越来越引起人们的关注,许多随机临床试验显示,许多肿瘤的治疗都会引起骨丢失,尤其是乳腺癌无论是化疗还是内分泌治疗都可能造成骨丢失,从而增加骨折风险,降低生存率,而随着抗肿瘤治疗的进步,患者可长期生存,这就意味着在抗癌期间和之后保证骨健康的重要性.而且由于双磷酸盐在治疗乳腺癌患者转移和骨质疏松方面优势,这一些临床研究显示出来不仅能降低骨丢失,而且能预防骨转移及提高生存率方面的作用,使得这一领域倍受关注,而随着狄诺单抗(Denosumab)开始用于骨转移,2011年最新的ASCO 指南将骨质疏松治疗药物更新为骨调节剂(bone-modifying agents,BMAs),本文将对这一领域的相关问题进行综述.     

178例三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存分析

 目的
探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特点、生存情况和预后影响因素。方法收集雌激素受体(ER)、孕激素受体
(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的178例乳腺癌患者的临床病理资料,观察其长期生存状况。分析其临床
特点及影响预后的因素。结果有乳腺癌家族史的患者4例。主要病理类型为浸润性导管癌(155/178,87.1%）。组织
学分级多为Ⅲ级(53.1%）。中位肿瘤最大径2.8 cm(0.2～12 cm）,T1、T2期患者160例占89.9%。108例(61.7%）
患者无淋巴结转移。分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者分别有60例(33.7％)、81例(45.5％)、31例(17.4％)。58例(48.3
％)患者p53阳性。中位随访时间74月(10～156月）,5年
无病生存(DFS)和总生存(OS)率分别是76.9%和86.1%。单因素分析显示T分期、临床分期及淋巴结转移对DFS和OS
均有显著影响。多因素分析显示,淋巴结转移是DFS及OS的独立影响因素。而术后分期是OS的影响因素。共有41例
患者出现复发转移及第二原发肿瘤,常见转移部位依次为骨转移、局部复发或同侧锁骨上淋巴结转移、肺或胸膜转
移、肝转移及脑转移。结论 本组TNBC肿瘤直径较小,组织学分级低分化比例较高(53.1%）。复发转移以骨转移、
局部复发及肺转移为主。淋巴结转移及术后分期是总生存的独立危险因素。     

关于医疗设备维修的几点体会

我做医疗设备维修多年,见识过的医疗设备林林总总不在少数,工作中有不少经验教训,写出来与大家共享。一、在医院怎么做人先讲点在医院怎么混的道理,或许对同行们有点帮助。毕竟我们在医院里不是主流,属于边缘群体,得不到重视,容易产生不满情绪。讲点做边缘人的技巧还是很有必要的。