医学硕士研究生课程体系的改革与实践

医学硕士研究生课程学习是研究生培养的重要环节。目前国内医学院校研究生课程学习并没有统一的模式,科学学位和专业学位的课程体系更没有建立统一的标准。我校根据科学学位和专业学位研究生培养目标的不同,对研究生课程体系进行了大力改革,构建了分别针对科学学位和专业学位的相应课程体系,以期提高研究生培养质量。     

复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤挽救性全颅放疗和化疗的疗效比较及预后因素分析

目的 比较全颅放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）与其他挽救性治疗方案在复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤（relapsed/refractory primary central nervous system lymphoma,R/R PCNSL）中的疗效,并进行预后因素分析。方法 采用回顾性队列研究,统计2016年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院收治的初次R/R PCNSL患者相关资料,对接受含或不含WBRT挽救治疗的患者进行生存与预后相关因素的统计学分析。结果 共纳入104例患者,37例接受WBRT治疗（WBRT组）,67例仅接受单纯化疗（非WBRT组）。WBRT组与非WBRT组的客观反应率（objective response rate,ORR）分别为70.6%和29.2%,差异有统计学意义（P<0.01）。WBRT组中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）6.1个月,非WBRT组中位PFS 2.0个月,差异有统计学意义（P<0.01）。WBRT组中位总生存期（overall surviv...     

祛瘀化痰方对动脉粥样硬化大鼠血液流变学的影响

目的:观察祛瘀化痰方对动脉粥样硬化大鼠血液流变学的作用。方法:采用维生素D3结合高脂饲料法建立大鼠动脉粥样硬化模型,经药物治疗8周后,取腹主动脉血测定血液流变学相关指标。结果:与模型对照组比较,祛瘀化痰方两个剂量组能显著降低血细胞比容(P<0.001),也能降低两个剂量组的血浆黏度和全血黏度的水平(P<0.05^P<0.001),对高剂量组血浆纤维蛋白原含量也能明显降低(P<0.05),对血小板聚集有明显降低趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论:祛瘀化痰方可改善动脉粥样硬化大鼠血液流变学异常,阻止动脉粥样硬化病变发展。     

循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响

目的探讨循证护理对提高肺结核合并乙肝患者依从性的影响及其效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理,实验组采用循证护理,比较两组护理后患者依从性比较。结果实验组36例治疗依从性较好,占90%,37例药物依从性较好,占92.5%,34例饮食依从性较好,占85%,37例遵医依从性较好,占92.5%优于对照组(P<0.05)。结论肺结核合并乙肝发病率较高,临床上采用循证护理效果理想,能够提高患者依从性,值得推广使用。     

我国医师多点执业政策发展的宏观环境分析

鉴于我国目前长期存在的城乡和区域卫生事业发展不平衡,医疗人力资源总量不足且配置不合理的矛盾突出问题,卫生部于2009年9月出台了<关于医师多点执业有关问题的通知>,这也标志着在卫生领域讨论多年的医师多点执业政策正式进入了试行实施阶段.然而从广东、海南、云南、四川、江苏、北京等先期试点地区的开展情况来看,医师多点执业政策的实施并没有产生政策制定者所预期的效果.     

高效液相色谱法测定大鼠坐骨神经组织中山梨醇的浓度

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠坐骨神经组织中山梨醇浓度的方法。方法采用Angilent ZORBAX SB C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以L-鼠李糖为内标,乙腈(A)-水(B)为流动相,梯度洗脱,流速1.0mL·min-1;检测波长228nm;进样量20μL;柱温25℃为检测方法,对该方法测定大鼠坐骨神经山梨醇浓度进行包括专属性试验、线性关系检测、精密度试验、加样回收率试验及稳定性试验等在内的方法学考察。结果该方法专属性良好,大鼠坐骨神经山梨醇浓度在7.5~600nmol·mL-1线性范围内线性关系良好(r2=0.999 9),最低定量限为7.5nmol·mL-1。日内、日间精密度小于10%,加样回收率较高,满足生物样品回收率在80%~120%内的要求,RSD均小于9%;方法稳定性好,反复冻融3次、室温放置4h、-20℃冻存28d以及处理好的标本于进样器放置24h的RSD均小于10%。结论该测定方法简便、结果准确、可靠,可用于大鼠坐骨神经组织中山梨醇浓度的测定。     

复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤挽救性全颅放疗和化疗的疗效比较及预后因素分析

目的 比较全颅放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）与其他挽救性治疗方案在复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤（relapsed/refractory primary central nervous system lymphoma,R/R PCNSL）中的疗效,并进行预后因素分析。方法 采用回顾性队列研究,统计2016年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院收治的初次R/R PCNSL患者相关资料,对接受含或不含WBRT挽救治疗的患者进行生存与预后相关因素的统计学分析。结果 共纳入104例患者,37例接受WBRT治疗（WBRT组）,67例仅接受单纯化疗（非WBRT组）。WBRT组与非WBRT组的客观反应率（objective response rate,ORR）分别为70.6%和29.2%,差异有统计学意义（P<0.01）。WBRT组中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）6.1个月,非WBRT组中位PFS 2.0个月,差异有统计学意义（P<0.01）。WBRT组中位总生存期（overall surviv...     

儿童系统性红斑狼疮合并感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮（cSLE）合并感染的临床特征及危险因素,为早期干预提供理论依据。方法 回顾性收集2016年1月—2022年3月我院收治的76例cSLE病历资料,根据是否合并感染分为感染组（n=30）和非感染组（n=46）,比较两组患儿一般临床资料、实验室指标、用药情况,对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 cSLE合并感染共30例（39.47%）,最常见的感染部位为肺部（37.50％）,最常见的病原菌是细菌（57.5％）,其次是支原体（21.20％）。系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、系统损害个数、C-反应蛋白C(CRP)、降钙素原、红细胞沉降率、日激素剂量、血红蛋白及白蛋白与cSLE合并感染有关,多因素分析显示,CRP 、SLEDAI、日激素剂量是cSLE合并感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SLEDAI、CRP、日激素剂量及3项联合检测对预测cSLE合并感染的曲线下面积（AUC）分别为0.736、0.761、0.709、0.875。结论 CRP、SLEDAI、日激素剂量3者联合检测可早期识别cSLE合并感染,有助于临床诊疗