机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除加体腔内原位回肠新膀胱术初步经验(附10例报告)

目的 总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)+体腔内原位回肠新膀胱术的初步经验及手术要点,分析其可行性和安全性.方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科收治的10例膀胱癌患者行RARC+体腔内原位回肠新膀胱术.对患者的临床病理资料、围手术期情况、手术要点进行回顾性分析总结.结果 本组10例膀胱癌患者均...     

超声心动图评估左室心肌致密化不全患者预后的临床价值

目的:探究超声心动图参数在左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction cardiomyopathy,LVNC)患者预后评估中的预测价值。方法:选取2017年6月—2019年6月于常德市第一人民医院就诊的LVNC患者45例,根据病情转归情况,将患者分为存活组(n=35)和死亡组(n=10)。所有患者均行心脏超声检查,收集患者病史记录和辅助检查资料。结果:两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中、房颤、室性心动过速、胸痛、晕厥、吸烟史和饮酒史等上的差异无统计学意义(P> 0.05);死亡组患者左室射血分数(LVEF)低于存活组,左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和肺动脉压力(PAP)等指标高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在升主动脉内径(AOD)和室间隔厚度(IVS)上的差异无统计学意义(P>0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,LVDd、LVDs、PAP和LVE这4个变量是影响LVNC患者预后的独立危险因素。ROC曲线结果表明,LVEF的预测...     

实验性2型糖尿病大鼠模型的建立

目的制备一种发病过程类似人类2型糖尿病的动物模型.方法雌性Wistar大鼠喂以高糖高脂饲料(其中含10%蔗糖,10%猪油,5%胆固醇)一个月,诱发出胰岛素抵抗,继以低剂量链菌素(STZ,25mg/kg,腹腔注射),诱发胰岛素代偿性分泌障碍,使之产生高血糖症.结果高糖高脂饮食后一个月,大鼠出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗,高血压,高脂血症.STZ注射后,大鼠血糖升高(15.5±7.80mmoL/L,常规饲料喂养大鼠为5.70±0.90mmol/L,P＜0.05),血胰岛素降至常规饲料喂养大鼠水平,其它特征继续存在.结论本研究通过饮食方法成功复制出了2型糖尿病模型,它具有中度高血糖,高血脂,高血压,血胰岛素不低,胰岛素抵抗,成功率高等特点,是2型糖尿病血管并发症及其药物研究的理想动物模型.     

抗精神病药药源性肥胖的中药治疗

目的 :探讨抗精神病药药源性肥胖的中药治疗疗效。方法 :采用自身对照的方法 ,让 34例抗精神病药药源性肥胖的病人服用减肥的中药 ,疗程 4 0天 ,治疗前后测量体重。结果 :服用中草药后患者的体重有明显的下降 (P <0 . 0 1)。结论 :中药治疗抗精神病药所致的药源性肥胖有较好的疗效 ,值得进一步探讨。     

2型糖尿病对原发性膜性肾病临床转归的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对原发性膜性肾病(PMN)临床结局的影响。方法 回顾性分析行肾脏穿刺活检术确诊PMN患者的相关临床资料。依据患者既往病史及入院血糖水平分为PMN合并T2DM组和PMN组。比较2组患者基线资料及病理特征。采用Kaplan-Meier法比较2组患者的累积完全缓解率和累积肾功能恶化率。采用Cox回归分析影响PMN合并T2DM组未完全缓解的危险因素。结果 共246例纳入研究中,PMN合并T2DM组(61例)的血糖、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇较PMN组(185例)升高(均P<0.05),24 h尿蛋白定量较PMN组降低(P<0.05)。病理资料显示,PMN合并T2DM组的Ⅲ+Ⅳ期比例较高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示PMN合并T2DM组累积完全缓解率较低(Log-rank χ²=4.391,P<0.05);肾功能恶化率比较差异无统计学意义(Log-rank χ²=0.899,P>0.05)。Cox回归分析结果显示,合并T2DM(HR=1.792,95%CI:1.166～2...     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效观察

目的 探讨腹股沟疝患者接受经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床可行性.方法 选取确诊罹患腹股沟疝者80例,随机分为甲组(n= 26)和乙组(n=54),甲组施行TEP手术方案,乙组施行TAPP手术方案.比较两组各项手术指标与疾病预后情况.结果 两组手术用时、住院用时、手术费用、失血量...     

肾移植术后真菌性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会(附6例报告)

目的:探讨肾移植术后肺部真菌感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断和处理。方法:回顾性分析2002年1月~2005年10月期间收治的6例肾移植术后真菌感染并发ARDS的患者的临床资料。均采取免疫抑制剂减量或停用,用大扶康,伊曲康唑等药静脉滴注,辅以无创通气治疗以及营养支持治疗。结果:6例患者在第11~27天症状缓解,1个月后均康复出院。结论:调整免疫抑制剂用量,果断采取抗真菌治疗,尽早采用无创通气治疗,大剂量使用糖皮质激素以及营养支持治疗,均有助于改善肾移植术后真菌感染并发ARDS患者的预后。胸片、痰培养、支气管肺泡灌洗术结合临床表现是早期诊断的关键。     

右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄的影响

目的 评价术中连续输注右美托咪啶对髋关节手术患儿全麻苏醒期谵妄(PAED)的影响.方法 择期髋部手术患儿70例,年龄3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为两组,每组35例.麻醉诱导气管插管后右美托咪啶组[D组右美托咪啶0.3μg/(kg·h)输入];对照组[C组相同容积的生理盐水输入]分别持续静脉输入至手术结束前30 min...     

抗精神病药合并胰岛素低血糖与单纯抗精神病药治疗精神分裂症60例对照观察

本文报道了抗精神病药物合并胰岛素低血糖与抗精神病药物分组对照治疗女性精神分裂症病人(各30例)。用BPRS量表评分法和四级疗效标准评定为观察方法。结果提示,在即期疗效、好转方式,达到同一缓解水平所用治疗日数和抗精神病药的日使用量、BPRS总分和各因子分的减分幅度以及总分和除焦虑忧郁项以外的其它四项因子的减分速度等方面,合并治疗均无明显优点,其达显进疗效反而慢于对照组,而对焦虑忧郁症状的缓解较快于对照组。作者认为,从即期疗效上看,合并胰岛素低血糖疗法在精神分裂症治疗中无明显优势,应予淘汰。     

泪腺Mikulicz病的影像学特征分析

目的 探讨泪腺Mikulicz病的CT、MRI表现及鉴别诊断价值。方法 选取2018年5月至2022年8月经手术病理证实为泪腺Mikulicz病的15例患者,分析其CT及MRI影像特点。结果 15例患者均为双侧泪腺受累,部分患者起初为单侧泪腺受累,后逐渐发展为双侧对称肿大。大部分病变半包绕在眼球周围(眼球形态正常,未因受挤压而变形),沿外直肌长轴生长,部分病变表现为“燕尾征”,边缘光滑。CT表现为等密度,MRI表现为T₁加权成像(T₁WI)略低或等信号,T₂加权成像(T₂WI)略高或等信号,弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)为等信号。10例MRI增强呈较均匀明显强化,其中1例患者有胃淋巴瘤病史,且双侧腮腺受累,腮腺体积轻微增大,弥漫性信号异常。结论 泪腺Mikulicz病是一种特发性自身免疫性疾病。眼眶CT和MRI不仅有助于判断病变的受累范围,而且对其性质的判断具有一定的提示意义。Mikulicz病的诊断需要综合考虑临床表现、影像学和血清学检查,以病理结果为最终诊断依据。