白云地区小儿支原体肺炎128例临床分析

目的:进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识。方法:对同期住院432例肺炎中确诊为支原体肺炎的128例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较。结果:3-6岁儿童支原体肺炎发病占34.1％,婴幼儿占25.5％。6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的59.6％,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见。两种治疗方法疗效无显著差异(P>0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好。结论:MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见。阿奇霉素治疗可作为首选药物。     

神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏后患者脑损伤的诊断价值

随着心肺复苏(CPR)技术的不断改进,25%~50%的心跳骤停患者能够恢复自主循环,但出院率只有2%~14%的低水平,主要原因是顽固性的脑损伤[1]。目前临床上缺少可靠的评价脑损伤早期诊断手段,而心肺复苏后对脑损伤程度及预后的评价又影响CPR后的治疗方案,因此探讨早期诊断脑损伤指标意     

新型冠状病毒肺炎患者呼吸支持策略：浙大一院方案

新型冠状病毒是一种新型病毒,人群对其普遍易感。自2019年12月以来,中国各个省份都陆续出现了新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)病例,病毒对肺部侵袭严重,造成大量患者出现急性呼吸功能损害。当前医疗机构面临巨大压力,一方面需要做好自身防护,另一方面需要救治大量新冠肺炎患者。如何根据目前已有的急性低氧性呼吸衰竭救治策略,制定出更加具有针对性的呼吸支持手段是当务之急,最重要的是要降低新冠肺炎患者病死率。这需要兼顾患者的病理生理学改变特点,还需要考虑到医务人员的工作强度以及防护安全性等问题。浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)是此次疫情中浙江省收治新冠肺炎患者的定点医院之一,根据我院的诊治经验,结合之前我院收治的大量人感染H7N9型禽流感重症患者、重症甲型H1N1流感患者的救治经验,提出浙大一院新冠肺炎呼吸支持策略,供临床一线医务人员参考。     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者临床特点分析探讨

目的探讨2型糖尿病(DM-2)合并亚临床甲状腺功能减退患者临床特点。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例DM-2患者为研究对象,根据甲状腺功能情况将其分为亚临床甲减组和单纯糖尿病组,各100例。观察分析两组基线资料变化以及其血糖、血脂变化情况。结果两组年龄、病程、TG、TC、HDL-C以及BUN对比无显著差异(P0.05);亚临床甲减组BMI、TSH和Cr指标高于单纯糖尿病组而HbA1c、FT3、FT4、LDL-C等指标低于单纯糖尿病组(P0.05);TSH和LDL-C呈正相关,而和HbA1c呈负相关(P0.05)。结论 DM-2并亚临床甲状腺功能减退容易出现血脂异常,临床需加强早期筛查和检测。     

儿童与成人重型血友病 A 患者低剂量预防治疗效果的比较

目的：评价儿童与成人重型血友病 A 患者低剂量预防治疗疗效差异。方法回顾性分析血友病中心登记在册的重型血友病 A 患者64例。根据年龄和治疗方案划分为儿童按需组、儿童预防组、成人按需组、成人预防组,分别比较各组患者年出血次数、年关节出血次数、靶关节数目、FISH 评分、生活质量评分以及儿童与成人预防治疗下出血情况和生活质量的改善率。结果儿童预防组年平均关节出血次数（9．2±8．4）显著低于儿童按需组（34．8±18．8）,差异有统计学意义（P ＝0．000）,在生活质量上两者差异无统计学意义（P ＝0．928）。成人预防组年平均关节出血次数（12．2±6．4）显著低于成人按需组（29．2±12．9）,差异有统计学意义（P ＝0．000）,且在生活质量上较成人按需组显著提高（P ＝0．001）。儿童按需组年均关节出血次数显著高于成人按需组,但儿童预防组与成人预防组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。儿童预防组在年均关节出血次数的改善率方面优于成人预防组（73．6％ vs 58．2％）。儿童按需组 SF －36评分显著高于成人按需组（P ＜0．05）,但儿童预防组与成人预防组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。成人预防组在生活质量改善率方面优于儿童预防组（5．0％ vs 48．9％）。结论预防治疗对于儿童主要作用为减少关节出血,有利于保持长期关节功能。而对于关节稳定或关节损害已形成的成人而言,预防治疗的作用突出表现在其改善受损的关节功能,提高生活质量方面。     

黄芪注射液对脓毒症患者心肌损伤干预作用的观察

目的 探讨黄芪注射液对伴发心肌损伤脓毒症患者受损心肌的干预作用.方法 将55例脓毒症及脓毒性休克伴发心肌损伤患者随机分为对照组(25例)及治疗组(30例).对照组采用极化液治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液30 ml静脉滴注,每日1次,两组均连用2周.观察两组患者治疗后1、5、10 d血肌钙蛋白I(cTnI)及心功能变化情况.结果 对照组各时间点血cTnI水平无明显变化;治疗组治疗后5 d、10 d cTnI水平均较治疗1 d明显降低,且明显低于对照组[5 d:(0.83±0.60) μg/L比(1.50±1.48) μg/L,10 d:(0.61±0.52) μg/L比(1.26±1.23) μg/L,均P＜0.05].36例存活者治疗5 d、10 d cTnI水平明显低于19例死亡者[5 d:(0.67±0.49) μg/L比(1.61±1.40) μg/L,10 d:(0.52±0.45) μg/L比(1.32±1.17) μg/L,均P<0.05].治疗组和对照组心肌抑制发生率及治疗前局部室壁运动/左室舒张期充盈(E/A)比较差异无统计学意义;治疗2周后治疗组E/A较对照组明显升高(1.4±0.3比1.1±0.2),且心肌抑制恢复时间明显短于对照组[室壁运动恢复时间:(7.0±0.6) d比(11.0±0.8) d,左室舒张功能恢复时间:(4.0±0.5) d比(8.0±0.8) d,P<0.05或P＜0.01].结论 黄芪注射液对脓毒症患者受损心肌有较强的保护作用,可提早恢复受抑制心肌的功能.     

单纯蓝光与蓝光加思密达治疗新生儿高间接胆红素血症的临床分析

目的比较单纯蓝光和蓝光加思密达降低新生儿高间接胆红素血症微量血胆红素水平的效果,并评价胎粪排净时间对治疗的影响。方法将101例新生儿高间接胆红素血症分成单纯蓝光治疗组和蓝光加思密达治疗组,将胎粪排净时间纳入考察指标,检测不同治疗组治疗前和治疗后至出院每天的微量血胆红素浓度。结果单纯蓝光治疗和蓝光加思密达治疗都能有效治疗新生儿高间接胆红素血症,治愈率高峰在治疗后第4天,第5天微量血胆红素降致正常率达99%。但单纯蓝光治疗组与蓝光加思密达治疗组降低胆红素的程度和时间无明显差别,胎粪排净时间对两种治疗方法无明显影响。结论新生儿高间接胆红素血症在用蓝光全程治疗时无需加思密达,在胎粪排净时间为2~4天内对蓝光治疗没有影响。     

学龄前儿童龋齿患病情况调查

目的:分析广州市白云区在托及散居学龄前儿童龋齿患病情况,提出预防龋齿的措施。方法:对2000~2004年在托及散居儿童口腔检查结果进行分析。将408 657例儿童分为两组,即散居儿童组、在托儿童组,观察综合措施对龋病防治的临床疗效。结果:在托儿童患龋率13.52%,散居儿童患龋率22.93%,在托儿童患龋率呈逐年下降,散居儿童患龋率有上升趋势,两组5年患龋率比较差异有显著性(P<0.001)。结论:提高保护儿童天然牙的意识和口腔卫生保健水平,重视龋齿病的综合防治措施,加大力度抓好儿童的龋病防治工作可降低龋齿患病率。     

思密达治疗新生儿母乳性黄疸的研究

目的探索出一种不中断母乳喂养、不需住院、简便有效的治疗母乳性黄疸的方法.方法将84例足月正常体重、中度母乳性黄疸的患儿随机分成3个治疗亚组,思密达组、光疗组、鲁米那-可拉明组对照比较其疗效和对母乳喂养的影响,并检测母乳和新生儿粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)的活性浓度,探讨思密达治疗母乳性黄疸的机理.结果思密达治疗母乳性黄疸的疗效介于光疗与鲁米那-可拉明之间.每日平均胆红素下降的幅度36.36±10.12μmol/L,平均疗程为4.82±1.10 d,7 d治愈率为100%.结论思密达治疗母乳性黄疸,安全有效,不需中断母乳喂养,有利于巩固爱婴医院成果.β-GD不是母乳性黄疸发病的主要机制,也不是通过影响β-GD而起作用.     

神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤早期诊断和预后分析

目的探讨新生儿神经行为评分对新生儿重度窒息脑损伤程度的早期评估及预后的影响。方法54例重度窒息新生儿生后5~7d、12~14d、26~28d进行3次NBNA评分。结果NBNA评分在重度窒息新生儿中得分明显低下,5~7d<35分40例,占74%,12~14d<35分22例,占40.7%,26~28d<35分10例,占18.5%。结论新生儿重度窒息时脑损伤发生率明显增高,缺氧是导致新生儿脑损伤的主要原因,NBNA评分有助于判断病情及评估预后,早期给予干预治疗,可减少后遗症的发生率。