普罗布考联合他汀类药物治疗对ACS患者血清脂联素、血脂水平的影响

目的观察单纯应用他汀类药物与普罗布考联合他汀类药物两种不同治疗方法对急性冠脉综合征患者治疗前后血清脂联素及血脂水平变化的影响。方法选择2008年10月至2009年10月住院期间确诊为急性冠脉综合征患者80例,按随机化原则分为2组：常规治疗组（40例）与联合普罗布考组（40例）。常规治疗组给予他汀类药物、抗血小板药物、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂;联合普罗布考组在上述治疗基础上加用普罗布考。2组病例均在入院后第1日和治疗1周后（入院第8天）晨起采集空腹静脉血检测脂联素、血脂。观察两种不同治疗方法对血清脂联素、血脂水平的影响。结果治疗后2组血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降（P均〈0.05）,甘油三酯下降程度联合普罗布考组较常规治疗组明显（P〈0.05）,而2组血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平变化值无明显差异（P均〉0.05）。2组脂联素治疗后均显著升高（P均〈0.05）,联合普罗布考组治疗后上升幅度明显高于常规治疗组（P〈0.05）。结论普罗布考联合他汀类药物治疗有益于急性冠脉综合征患者血中保护性因素脂联素的升高及血脂水平的改善,可改善预后。     

输血医学在医学教育中的地位与价值

对240名在职医师和临床医学、医学检验专业学生在输血基本知识方面的调研结果,证实了输血医学在医学教育中的地位与价值,其目的在于能引起医学界同行们的关注.     

非典型Brodie骨脓肿的影像学与临床表现

目的探讨非典型B rod ie骨脓肿的临床表现、影像学诊断与鉴别诊断。方法分析29例经手术和其它治疗证实的B rod ie骨脓肿的放射学和病史资料,包括X线、CT和MR I资料,研究其中14例非典型B rod ie骨脓肿的影像学和临床表现,分析其诊断要点及误诊原因。结果14例非典型B rod ie骨脓肿中单发11例,多发3例,有9例发生误诊,其中3例误诊为骨结核,4例误诊为骨样骨瘤,2例误诊为骨母细胞瘤。不典型表现为:发生部位不典型、硬化环不连续或硬化区域较大,骨破坏区内密度混杂,有骨膜反应和软组织肿胀;15例典型的B rod ie骨脓肿表现为长骨干骺端小圆形或椭圆形均匀透亮破坏区,周边见高密度硬化环,无骨膜反应。结论B rod ie骨脓肿影像学表现多样,临床表现无特异性,容易误诊,应与骨结核、骨样骨瘤和骨母细胞瘤等仔细鉴别。     

主动脉瓣下隔膜的外科矫治

目的总结主动脉瓣下隔膜的外科治疗经验及临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年9月北京安贞医院32例主动脉瓣下隔膜行主动脉瓣下隔膜切除术的临床资料,其中男22例,女10例;年龄0．5～14．0（3．6±3．2）岁;体重5．5～43．0（17．2±9．5）kg。32例中单纯主动脉瓣下隔膜7例,非单纯主动脉瓣下隔膜25例,其中合并室间隔缺损21例,合并二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭各1例;动脉导管封堵术后和主动脉缩窄矫治术后再发主动脉瓣下隔膜各1例。18例合并不同程度的主动脉瓣关闭不全。结果术前超声心动图漏诊1例。全组体外循环时间（71．7±21．7）min,主动脉阻断时间（48．7±15．1）min,住ICU时间（2．2±1．7）d,术后住院时间（7．9±2．5）d。全组无手术死亡。术后发生Ⅱ°房室传导阻滞1例,于术后第6d恢复。所有患儿随访2～54个月,单纯主动脉瓣下隔膜患儿术后主动脉瓣关闭不全有6例好转,非单纯主动脉瓣下隔膜患儿主动脉瓣关闭不全术后有5例好转（P=0．003）;4例术前中度主动脉瓣关闭不全的单纯主动脉瓣下隔膜患儿中术后有3例转为轻度,1例转为微量反流;3例轻度反流中2例术后转为微量反流。8例术前轻度主动脉瓣关闭不全非单纯SM患儿中3例转为微量反流,术前3例中度反流中各有1例转为轻度和微量反流。随访期间全组均无主动脉瓣下隔膜再发。结论主动脉瓣下隔膜超声诊断易遗漏,一经诊断应尽早手术治疗;术中操作要求精细;术后因有再发可能,需定期随访观察。     

联合用药治疗一例完全性截瘫致失禁性皮炎合并阴囊皮肤感染的护理体会

<正>失禁性皮炎(Incontinence Dermatitis,IAD)是尿渍及粪便长期刺激肛周和会阴部所致的皮肤炎症[1],临床表现为红斑、破损和水疱形成等,严重时造成皮肤继发感染、破溃。临床上常用皮肤保护膜联合造口粉治疗[2],但这两种药物抗菌作用不明确,针对感染、破溃的创面效果不佳。本院于2020年3月2日收治一名完全性截瘫导致IAD并发阴囊皮肤感染的患者,其皮肤破损严重程度较为罕见,我科采用联合用药治疗后该患者于2020年3月16日皮肤痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

SLC22A18基因启动子甲基化与胶质瘤SLC22A18表达的关系

目的 探讨胶质瘤中SLC2218基因肩动子甲基化与其表达的关系.方法 选取上海交通大学医学院附属第三人民医院神经外科自2006年9月至2009年6月、武汉大学中南医院神经外科自2002年9月至2005年6月间手术切除的胶质瘤标本30例,另选10例行内减压术颅脑损伤患者的正常脑组织作为对照.采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测标本中SLC22A18基因启动子甲基化的状态,RT-PCR和Westem blotting分别检测SLC22A18 mRNA和蛋白的表达.体外培养胶质瘤U251细胞于含2 μmol/L去甲基化药物5-aza-2-deoxycytidine的培养液(实验组1中,同时设普通培养液作对照,培养3、5、7 d后进行细胞计数并应用Western blotting检测SLC22A18蛋白的表达.结果 MSP检测结果显示15例胶质瘤组织出现甲基化,对照脑组织均表现出非甲基化;15例甲基化胶质瘤组织中SLC22A18 mRNA、蛋白的表达明显低于对照脑组织.培养5、7 d实验组U251细胞计数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).培养7 d Western blotting检测结果发现实验组细胞SLC22A18蛋白的表达明显高于对照组.结论 SLC22A18基因启动子甲基化导致其表达下调;去甲基化药物能恢复U251细胞SLC22A18的表达,并抑制U251细胞增殖.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between aberrant methylation of SLC22A18 gene promoter and SLC22A18 expression in human glioma. Methods Thirty patients with glioma and 10 patients with craniocerebral injury performed decompression were chosen in our study;their tissue samples were prepared. Methylation-specific PCR (MSP) was used to detect the methylation status of SLC22A18 gene promoter;and Western blotting and RT-PCR were employed to measure the protein and mRAN expressions of SLC22A18 in these tissue samples. U251 cells were cultured in vitro with demethylating agent 5-aza-2-deoxycytidine (experimental group, 2μmol/L) and common medium (control group), resepectively;the re-expression of SLC22A18 in U251 cells was measured by Western blotting and cell growth suppression induced by 5-aza-2-deoxycytidine was also observed 3, 5 and 7 d after the culture. Results The methlylation of SLC22A18 gene promoter existed in glioma tissues of 15 patients (50%) but that did not exist in the tissues of patients with craniocerebral injury. The protein and mRAN expressions of SLC22A18 in the tissue samples of these 15 patients were significantly decreased as compared with those in patients with craniocerebral injury (P<0.05);cell counting of U251 cells in the experimental group on the 5th and 7th d of culture was significantly decreased as compared with that of those in the control group (P<0.05). On the 7ht d of culture, Western blotting indicated that the protein b expression level of SLC22A18 in the experimental group was obviously higher than that in the control group. Conclusion The aberrant methylation of SLC22A18 gene promoter plays a key role in down-regulating SLC22A18 expression, and demethylation agents can restore the SLC22A18 expression and suppress the growth of U251 cells.     

椎基底动脉瘤的手术治疗

目的 探讨手术治疗椎基底动脉瘤的方法.方法 26例28个椎基底动脉瘤患者.动脉瘤破裂出血9例;16例基底动脉瘤,10例椎动脉瘤.5例基底动脉顶部动脉瘤经翼点入路,5例基底动脉顶部和2例基底动脉上段动脉瘤用额颞颧(切断颧弓、扩大中颅窝底)入路,4例基底动脉中段动脉瘤采用乙状窦前(岩骨)和远外侧联合入路.10例椎动脉瘤中,4例椎动脉瘤采用乙状窦前(岩骨)和岩骨联合入路,6例取用远外侧-枕骨髁联合入路.11例术中临时阻断血管时间延长或可能影响开通血管患者行血管搭桥术,其中颈内动脉大脑后动脉P2段移植搭桥2例,颈外动脉与大脑后动脉P2段移植搭桥4例,椎动脉移植搭桥2例,枕动脉与小脑后下动脉搭桥3例.结果 术后恢复正常工作,无神经功能障碍者:基底动脉顶端动脉瘤9例,基底动脉干动脉瘤5例,椎动脉瘤10例,良好率为92%.1例基底动脉顶端动脉瘤患者术后有严重神经功能缺失,生活不能自理;1例基底动脉主干动脉瘤术后穿通动脉闭塞引起中脑缺血,术后20 d死亡.结论 选择适合的颅底手术入路有利于术中获得充分的手术操作空间.对于单纯手术夹闭困难的动脉瘤,用血管移植搭桥的方法,可以避免因夹闭动脉瘤和临时阻断载瘤动脉出现术后脑缺血.     

缺氧条件下胶质瘤U251细胞培养上清液对血管内皮细胞形成管样结构的影响

目的探讨缺氧条件下胶质瘤细胞培养上清液对血管生成的影响及其与尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）的关系。方法在常氧、缺氧条件下对人胶质瘤U251细胞进行培养,随后取其上清液作为内皮细胞ECV304的条件培养液,并分别加入uPA及其受体（uPAR）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）的单克隆抗体、αvβ3和αvβ5整联蛋白特异性阻滞剂,观察内皮细胞管样结构形成变化;免疫细胞化学法检测ECV304中uPA、uPAR、NF—KB的表达。结果缺氧组ECV304形成管样结构数量较常氧组增加（P〈0．05）,且随上清液浓度增加差异更明显;uPA、uPAR单克隆抗体可抑制此促进作用,而tPA抗体、αvβ3和αvβ5则无此作用;缺氧培养U251的上清液能刺激ECV304中uPA、uPAR、NF—kB表达。结论在缺氧条件下培养胶质瘤细胞培养液的上清液对血管内皮细胞管样结构形成有促进作用,且与uPA、uPAR的表达有关,与tPA、αvβ3和αvβ5整联蛋白的关系不密切。     

四妙散加减配合低浓度臭氧治疗膝关节滑膜炎55例

目的:观察祛风湿、活血止痛类中药配合低浓度臭氧关节腔注射治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法:采用四妙散加减(黄柏、薏苡仁、苍术、牛膝、木瓜、泽兰、鸡血藤、防风、当归等)配合低浓度臭氧注射治疗本病55例。结果:显效率为81.54%,总有效率为100%。结论:本方法对本病有祛风湿,活血止痛的功效。可以明显改善膝关节滑膜炎症状,缩短疗程,并能迅速消除肿胀,恢复膝关节功能的作用。     

周围血管病变合并腰椎管狭窄误诊手术分析

周围血管疾病与腰椎管狭窄均可以出现间歇跛行的症状,临床上易误诊,我院1997年6月至2008年12月共有3例周围血管病变合并腰椎管狭窄误诊手术患者,就诊治中的体会分析,报告如下。