耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证临床观察

目的:观察耳尖放血疗法对高血压病肝阳上亢证的临床疗效。方法:采用耳尖放血疗法,每周3次,12次1个疗程,记录治疗前后血压。根据《高血压的新诊断标准和疗效评定标准》判断疗效。结果:本疗法对高血压病肝阳上亢证总有效率为92.1%。结论:本疗法效果显著,且简单易行,有很大的推广价值。     

针刺联合穴位按摩治疗特发性面神经麻痹临床观察

目的 探讨针刺联合穴位按摩治疗特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 选取沈阳市第一人民医院收治的特发性面神经麻痹患者86例,随机分2组,各43例,对照组给予常规治疗,治疗组加用针刺联合穴位按摩,2组患者进行为期1个月的治疗.观察2组患者中医症状积分改变情况,并比较2组临床疗效.结果 2组中医症状积分均减少,且治疗组减少更显...     

再论"胃不和则卧不安"

自《内经》提出“胃不和则卧不安”之后,历代医家都对其十分关注,对其治疗失眠的指导意义给予了充分的肯定。从胃的生理功能、营卫气血诸多方面论述“胃不和则卧不安”的机理,有助于临床辨证遗方用药。治疗上,在辨清虚实后选方用药,调胃之和降,治疗失眠,疗效显著。     

经胸乳入路内镜下甲状腺手术127例体会

1996年Gagner[1]首先报道内镜下甲状旁腺部分切除术,而首例内镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)由Hüscher等[2]于1997年完成。ET在我国起步较晚,但随着我国经济的快速发展,     

腋窝前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用

随着早期乳腺癌发现的增多,腋淋巴结阴性者也随之增多,再加上腋淋巴结清扫术的创伤大,术后上肢淋巴水肿、皮瓣感染、坏死等并发症较多,对腋淋巴结切除的范围存在争议〔１〕。而且腋淋巴结本身具有免疫监测功能,可起到一定的屏障作用,如果对无腋淋巴结转移的患者行腋淋巴结清扫,就会破坏这一屏障,从而使隐藏的癌灶更易向远处转移。那么对于这类无腋淋巴结转移的患者能否找到一种创伤小的方法予以证实则成为关注的问题。术前乳腺Ｘ线摄片、Ｂ超、ＣＴ等检查均能发现肿大的腋淋巴结,但不能提供病理学资料;腋淋巴结抽样活检（ａｘｉｌ…     

原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状腺疾病21例临床分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)并发甲状腺疾病的诊治经验。方法对51例PHPT中并发甲状腺疾病21例的临床资料进行回顾性分析。结果51例PHPT患者中术后病理诊断甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺癌3例,垂体瘤多发性内分泌病Ⅰ型(MEN-Ⅰ)甲状旁腺增生1例。同时并发甲状腺疾病21例;甲状腺肿17例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺瘤2例,伴甲状腺癌1例。并发甲状腺疾病的术前诊断主要依据临床表现,实验室检查,B超和~(99m)Tc-Sestamibi(MIBI)影像检查作出。20例同时行甲状腺手术探查、切除,除1例甲状腺癌为隐匿性微小癌外,与病理诊断对照正确率为100%;术后无早期并发症。21例获得随访,3例发生甲状腺功能减退,原甲状腺疾病无复发,1例MEN-Ⅰ行垂体瘤和全胃切除术、甲状旁腺增生并发甲状腺肿者未手术。结论我国PHPT和甲状腺疾病有很高的并发率,术前术中对甲状腺应仔细检查,MIBI扫描起重要诊断和鉴别作用。手术治疗甲状旁腺肿瘤的同时应按各甲状腺疾病的处理原则作相应的手术治疗。     

钼靶摄片立体穿刺定位乳腺活检术

目的 探讨X线立体穿刺钢丝标记定位活检术用于无体征的早期乳腺癌诊断的可行性。方法 对18例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断。结果 18例中,7例恶性,11例良性。与术后病检报告一致。对无体征的早期乳腺癌诊断准确率为100％。结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了只有影像学改变的乳腺病灶切除活检术中精确定位的难题,是诊断无体征的早期乳腺癌的理想诊断技术。     

乳癌的外科治疗

目的　探讨乳癌外科治疗的策略。方法　回顾性分析 2 5 8例乳癌的临床资料。结果　 (1)13 6例Ⅰ～Ⅱ期患者行改良根治术 ,总生存率为 10 0 % ,无复发生存率为 92 .6%。 (2 )保留乳房的乳癌手术 2例 ,1例 (5 0 % )术后 5个月局部复发。 (3 )Ⅲ期乳癌行改良根治术 88例 ,行根治术 2 0例 ,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性。 (4 )Ⅳ期患者有 5例行根治性手术 ,取得了较好的效果。 (5 )采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除 ,并合理清扫腋窝 ,手术输血率为 3 .5 %。局部并发症有术后皮下积血 2 .7% ,皮瓣坏死 7.4% ,皮下积液 18.6% ,患侧肢体水肿 4.3 %。结论　改良根治术是治疗Ⅰ～Ⅲ期乳癌的主要术式 ,乳腺刀和电刀的使用 ,可以减少手术输血 ,缩短手术时间 ;合理的腋窝清扫可以减少患侧肢体水肿的发生。     

紧张型头痛军人患者的人格特征、应对方式及心理控制源

目的：探讨紧张型头痛军人患者的人格特征、应对方式和心理控制源的特征。方法：选择2001-07／2003-07解放军第四六四医院诊断为紧张型头痛的35例住院军人患者作为紧张型头痛组，以35名正常军人作为对照组。人格评定采用艾森克人格问卷（共88项，包含神经质，内-外向，精神质，掩饰性4个人格维度，神经质，精神质，掩饰性分值越高表示性格越倾向该维度，内-外向分值越高，表示性格越倾向外向）；应对方式评定采用应对方式问卷（是自评问卷，共有100个条目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表。每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式）；心理控制源评定采用Rotter编制的内在-外在心理控制源量表[含23个项目和6个插入题。得分范围在0（极端内控）到23（极端外控）之间]。结果：纳入35例紧张型头痛患者，35例正常军人，均进入结果分析，无脱落者。①两组艾森克人格问卷各维度分值比较：紧张型头痛患者神经质和精神质得分高于对照组（57．83&;#177;7．27，49．17&;#177;7．14；55．36&;#177;8．93，47．96&;#177;8．78．P〈0．05）；而内-外向维度和掩饰性维度得分两组间差异不显著。②两组应付方式各因子分值比较：紧张型头痛组在解决问题和求助两个因子上的得分低于对照组（0．52&;#177;0．17，0．89&;#177;0．21；0．41&;#177;0．17，0．78&;#177;0．18，P〈0．05）：而紧张型头痛组逃避因子的得分高于对照组（0．63&;#177;0．17，0．31&;#177;0．16，P〈0．05）；两组在幻想、自责及合理化3因子上的得分差异不显著。③内在-外在心理控制源量表得分比较：紧张型头痛组得分高于对照组（11．76&;#177;0．29，9．39&;#177;0．46，P〈0．01）。结论：紧张型头痛军人患者内在-外在心理控制源量表评分均高于健康人，证明他们有更强的神经质和精神质倾向，存在人格方面的问题。他们认为事件的结局主要由外部因素所影响，遇到问题更多采用逃避的应对方法，而较少采用问题解决和求助的方式。     

心理干预对紧张型头痛患者心身症状及就医行为的影响

目的：探讨心理干预对紧张型头痛住院军人心身症状及就医行为的影响。方法：将2000-07／2003-07解放军第四六四医院诊断为紧张性头痛的109例住院军人随机分为两组，对照组55例给予常规单纯药物治疗，研究组54例与对照组予同样药物治疗外，还宵针对性地进行认知、行为等心理干预治疗、在治疗前后分别用症状自评量表评定患者的情绪变化程度．并比较两组的平均住院时间。出院1年后随访，比较出院后的就医行为及疾病归因方式。结果：109例均参加了治疗前后症状自评量表评定，1年后随访．研究组脱失12例，对照组脱失9例。①治疗后研究组在躯体化(1．39&;#177;0．56)、人际敏感(1．37&;#177;0．39)、抑郁(1．36&;#177;0．42)，焦虑(1．23&;#177;0．36)、恐怖(1．43&;#177;0．29)、偏执(1．31&;#177;0．65)、精神病性(1.14&;#177;0．54)及其他因子分(1.21&;#177;0．30)均低于对照组(P&;lt;0.05)，只有强迫及敌对两项因子分两组比较，差异无显著性意义(P&;lt;0．05）。②研究组42例平均住院时间为(21．54&;#177;4．31)d，对照组为(32.67&;#177;5.72)d，前者明显低于后者(P&;lt;0.01)、③1年后随访发现，研究组42例因头痛而经常服药的5人、因头痛而门诊就诊的5人次、因头痛而再次住院的3人次、对头痛进行躯体归因的9人，而对照组46例上述指标分别为14人、14人次、11人次、21人(P&;lt;0．05)；在对头痛的心理归因人数上．研究组为23人，对照组为11人，两组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01）。结论：心理干预能改善紧张性头痛患者的焦虑、紧张情绪及心身症状，减少住院天数。1年后随访，研究组复诊、复治人数下降．对头痛症状的心理归因人数增加，躯体归因人数减少。