3.0T MR扩散加权和动态增强对乳腺小肿块性病灶的诊断价值

目的 3.0T MR扩散加权(DWI)和动态增强(DCE)对乳腺小肿块性病灶的诊断价值。方法回顾性分析62例采用MRI扩散加权和动态增强检查的乳腺良恶性病灶,其横轴像最大长径为10mm。结果常规的MRI的敏感性100%,特异性75.9%,与良性病变相比,恶性病灶的ADC值显著降低。利用受试者工作特性曲线(ROC)分析得出良恶性病变ADC值的分界值是1.11×10-3mm2/s。动力学曲线分析揭示II、III型曲线多考虑恶性。结论研究表明DWI和DCE-MRI技术易于评估。通过DWI获得的表观扩散系数(ADC)值能够用来鉴别良恶性乳腺肿瘤,从而使MRI具有较高的诊断敏感性和特异性。而且,动态增强后测得的动力学曲线对乳腺良恶性肿瘤的鉴别亦提供了较准确的判断。     

后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

目的探讨后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的应用指征及疗效。方法采用后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗18例Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者,其中3例采用基于CT的导航,14例采用基于ISO-C 3DC臂的导航。结果全部患者达到骨性愈合,没有出现椎动脉和神经损伤及其他合并症。结论后路C2/C3椎弓根螺钉固定对于治疗Hangman骨折是一种有效的方法,术中导航技术使其更加准确和安全。     

伊立替康治疗结直肠癌相关胆碱能综合征89例

目的:观察和分析伊立替康治疗结直肠癌相关胆碱能综合征的发生情况.方法:应用2种FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌患者89例,观察和记录胆碱能综合征发生情况,并将其与患者临床资料、其他不良反应和所应用的治疗方案进行相关性分析.结果:53例(59.6%)患者发生胆碱能综合征,中位发生时间为伊立替康开始滴注后150min(30min-25h),绝大多数在用药后24h内逐渐消退,预防性应用阿托品可以有效预防胆碱能综合征发生;≥60岁老年患者胆碱能综合征明显高发(75.9%vs51.7%,P=0.029),未发现其与性别、ECOG评分等临床特征有关;出现胆碱能综合征患者迟发性腹泻有减少趋势(52.8%vs34.0%,P=0.077),未发现胆碱能综合征与其他不良反应相关;采用高剂量氟尿嘧啶治疗方案患者黏膜炎明显高发(50.0%vs27.5%,P=0.029).结论:伊立替康相关胆碱能综合征高发,应引起临床医生重视;胆碱能综合征对后续可能发生的迟发性腹泻和/或骨髓抑制无预测作用.     

疱疹性口炎

疱疹性口炎是一种常見的口腔粘膜病,常以高烧、寒顫、头痛及口腔咽喉部疼痛等的急性传染病症状出現,因而容易偏重于內科或耳鼻喉科中去寻找診断的依据,忽視了口腔粘膜小的点状潰瘍而造成临床上誤診。本人會見七例成人疱疹性口炎被誤診,現举二例,結合易混淆之鑑別診断,提供参考。     

阑尾穿孔手术切口缝合方法的研究

目的评估阑尾穿孔手术切口全层缝合的价值。方法2000年8月到2010年8月,采取前瞻性分组对照研究,将310例阑尾穿孔病人随机分为了两组,即全层缝合组（A组）168例,分层缝合组（B组）142例,并进行临床观察随访。结果切口感染率A组O．6％,B组15．5％。两组关数据用卡方检验,差异有高度显著性。结论切口全层缝合较分层缝合能有效降低切口感染率。     

手术显微镜与放大镜辅助下腰椎间盘摘除技术临床效果的比较

 目的 比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微外科摘除技术临床疗效的差别。方法本研究为前瞻性的随机对照研究, 包括 2007年 1月至 2010年 12月间所有接受显微间盘摘除术的 93例患者。通过比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微摘除术病例的各种参数, 包括住: 天数、住: 花费、手术时间、估计失血量、手术前后及随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及改善率和 Odom's标准, 评估两种手术方法的优劣。结果 49例患者接受手术显微镜下手术, 44例患者接受手术放大镜下手术。其中 80例患者获得门诊或电话随访, 随访 6.17~52.90个月, 平均(29.64±13.05)个月, 随访率 86.02%。两组患者术前临床资料均无统计学差异, 包括年龄、性别、病变节段和术前 JOA评分。术后及随访临床资料包括术后 JOA评分及改善率、住: 天数、住: 费用、随访时间和复发率等方面比较差异均无统计学意义, 在手术时间、术中出血量、随访 JOA评分及改善率方面比较差异均有统计学意义。结论手术显微镜可为手术提供更清晰的视”, 可缩短手术时间, 减少出血量, 降低潜在的神经损伤风险, 保留更多的正常组织, 获得更好的临床效果。     

敲低错配修复基因MSH6抑制结直肠癌细胞上皮间充质转化及其增殖

目的:探究错配修复基因MSH6对结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及可能发生的机制。方法:根据美国国家生物信息技术中心(NCBI)中MSH6的基因序列构建靶向敲低MSH6的序列shMSH6-1、shMSH6-2和shMSH6-3,采用细胞转染技术敲低结直肠癌细胞中MSH6的表达,通过实时荧光定量 PCR 检测敲低效率并进行慢病毒包装,应用Western blot在细胞系中筛选MSH6高表达细胞系进行后续实验,应用CCK8检测细胞增殖能力,克隆形成实验检测细胞集落形成能力,伤口愈合和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,通过Western blot方法检测上皮间充质相关蛋白的表达变化。结果:MSH6在结直肠癌细胞系中表达上调,其中RKO、SW620、LOVO细胞系上调明显,敲低MSH6明显限制了结直肠肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,同时导致E-cadherin 蛋白水平增加,N-cadherin和Vimentin蛋白表达下降。结论:MSH6在结直肠癌中表达上调,敲低MSH6可抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导细胞发生凋亡并能够逆转EMT的发生。     

龋蚀频度的进一步探讨

<正> 19世纪欧州的患龋率即已高达93～97％。日本人民的患龋率为53～85％,美国儿童的患龋率也高达85～98％。我国的患龋率约占44.6％。可见世界的患龋率相当高,一般公认下颌磨牙龋蚀频度最高。国内外许多作者均认为下颌第一磨牙龋蚀频度为最高,但我们检查51000人与30年的临床观察与上有不同的看法。     

放化疗同步临床治愈ⅢB期小细胞肺癌1例随访4a分析

<正>1病历介绍患者,男,56岁,因胸闷、气短10 d于2006年12月20日入院。患者入院前10 d感冒后出现胸憋胸闷、气短,无咳嗽、咳痰及胸痛发热,无咯血。2006年12月16日于当地医院就诊,胸片检查考虑右肺占位性病变,CT检查后发现右肺下叶支气管周围见3.0 cm×3.8 cm不规则软组织肿块影,支气管     

X线立体穿刺钢丝标记定位对无体征乳癌的诊断价值

目的 探讨X线立体穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳癌中的诊断价值。方法 对29例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断。结果 29例中9例（31．0％）为癌,20例（69．0％）良性。冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致。结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题,对无临床体征的早期乳癌诊断准确、可靠、实用。