泼尼松龙前体药物ACEP的肾靶向性及对肾移植大鼠存活的影响

目的研究泼尼松龙前体药物ACEP的肾靶向性及对肾移植大鼠存活的影响。方法分别对小鼠尾静脉注射等效剂量的泼尼松龙及ACEP,采用高效液相色谱仪检测肾、肝、心、肺、脾组织中泼尼松龙的含量;建立大鼠同种异体肾移植模型,观察ACEP对肾移植大鼠肾功能及存活时间的影响。结果CEP组肾脏中泼尼松龙的的药物浓度显著高于其他组织中的浓度(P<0.05),并明显高于泼尼松龙组(P<0.05),而在其他组织中的含量却低于泼尼松龙组(P<0.05);ACEP组肾移植大鼠的存活时间明显长于泼尼松龙组和空白对照组(P<0.05),而肾功能损害显著轻于其他两组(P<0.05)。结论ACEP具有一定的肾靶向性,能对移植肾产生局部免疫抑制作用,从而延长大鼠的存活时间和保护移植肾功能。     

肝癌的微创与无创治疗进展

肝癌的微创与无创治疗亦即“局部治疗”由于发今的肝癌微创治疗主要是采取经皮肤肝脏癌灶穿刺注药或高温固化的方法,亦有作者将其划归入治疗范畴。肝癌的微创与无创治疗是肝癌治疗的一个新的里程碑,它不仅给“不能切除”的肝癌患者提供了治疗的机会,而且在小肝癌的治疗上取得了与手术切除相似的疗效,因此正在刷新肝癌治疗的历史。一、肝癌的微创治疗其共同特点是在影像学手段的引导下,经皮肤将穿刺针插入肝癌病灶内,注入化学物质或者利用热效应而达到灭活肝癌组织的目的。主要包括以下几种方法。1.经皮无水酒精注射治疗(ｐｅｒｃｕｔａｎｅ…     

导航辅助下经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的探讨导航辅助下经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2003年2月～2006年4月采用计算机导航辅助经椎弓根截骨治疗的46例陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形患者资料，其中男32例，女14例；平均年龄为（39．71±11．92）岁。胸椎（T1～T12）骨折20例，腰椎（L4～L4）骨折26例。伤后至手术时间平均为（3．67±2．94）年。结果45例患者术后获平均（11．82±7．64）个月（3～34个月）随访，按照Odom标准：优27例，良16例，可2例，优良率为95．6％。后凸Cobb角术前为37．19°±20．17°，术后为12．56°±15．44°，随访时为13．81°±15．07°，术前与术后比较差异有统计学意义（t=7．80，P〈0．01），术后与随访时比较差异无统计学意义（t=-1．03，P=0．319）。无一例发生血管及神经损伤等并发症。结论导航辅助下经椎弓根闭合楔形截骨是一种治疗陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形有效而安全的方法。术中在计算机导航辅助下，可以准确置钉、实时了解截骨精确位置，避免神经血管损伤，增加手术安全性，减少手术并发症。     

腔镜手术治疗老年甲状腺癌的临床效果及对认知功能和应激反应的影响

目的探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响。方法选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例。观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1 d和术后3 d认知功能和应激反应变化。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率(6. 67%)明显低于对照组(28. 57%,P0. 05)。观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0. 05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P0. 05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P0. 05)。结论腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小。     

三维影像处理技术在脊柱后凸截骨矫形手术设计中的应用

目的用三维影像处理软件对脊柱后凸畸形患者的术前影像学資料处理分析,对脊柱的矫形手术进行术前设计和模拟操作,指导脊柱矫形手术操作。方法利用三维处理软件对我科自2004年4月至2006年7月的30例脊柱后凸患者的连续断层CT扫描结果进行三维重建,在矢状重建片上分別测量中矢位后凸Cobb角、经双侧椎弓根后凸Cobb角、分別经双侧椎弓根截骨所能获得的矫正角、畸形椎上下相邻两个椎体椎弓根横径,据此设计截骨方案,模拟脊柱后凸截骨。结果 30例脊柱后凸患者中胸椎后畸形8例,腰椎后凸畸形22例,其中陈旧骨折后凸畸形24例,结核性后凸3例,半椎体畸形1例,侧弯后凸畸形1例,性质不明1例,年龄为18岁至66岁。所有患者术后慢性胸腰背痛和神经功能障碍均较术前有明显改善。术前脊椎后凸畸形的角度(Cobb法):10°～60°,平均26.4°;行脊椎后凸矫形术后Cobb角为0°～35°,平均14.7°。利用三维处理软件能更加直观地对后凸脊椎行三维观察,有助于脊柱后凸患者截骨矫形的术前设计。结论螺旋CT扫描能充分获得病变部位的信息,计算机技术的发展,使得运算速度越来越快,通过三维影像处理软件,重建获得矢状位、冠状位以及三维立体图像,使得脊柱后凸的术前设计更加精确直观,有利于手术中截骨方案的实施。     

三维影像处理技术在脊柱后凸截骨矫形手术设计中的应用

目的用三维影像处理软件对脊柱后凸畸形患者的术前影像学资料处理分析,对脊柱的矫形手术进行术前设计和模拟操作,指导脊柱矫形手术操作。方法利用三维处理软件对我科自2004年4月至2006年7月的30例脊柱后凸患者的连续断层CT扫描结果进行三维重建,在矢状重建片上分别测量中矢位后凸Cobb角、经双侧椎弓根后凸Cobb角、分别经双侧椎弓根截骨所能获得的矫正角、畸形椎上下相邻两个椎体椎弓根横径,据此设计截骨方案,模拟脊柱后凸截骨。结果30例脊柱后凸患者中胸椎后畸形8例,腰椎后凸畸形22例,其中陈旧骨折后凸畸形24例,结核性后凸3例,半椎体畸形1例,侧弯后凸畸形1例,性质不明1例,年龄为18岁至66岁。所有患者术后慢性胸腰背痛和神经功能障碍均较术前有明显改善。术前脊椎后凸畸形的角度（Cobb法）：10°～60°,平均26．4°;行脊椎后凸矫形术后Cobb角为0°～35°,平均14．7°。利用三维处理软件能更加直观地对后凸脊椎行三维观察,有助于脊柱后凸患者截骨矫形的术前设计。结论螺旋CT扫描能充分获得病变部位的信息．计算机技术的发展,使得运算速度越来越快,通过三维影像处理软件,重建获得矢状位、冠状位以及三维立体图像,使得脊柱后凸的术前设计更加精确直观,有利于手术中截骨方案的实施。     

一次性输液器在温生理盐水灌肠中的应用

灌肠是一种常用的护理操作。2005年以来,我科用一次性输液器代替一次性灌肠袋应用于温生理盐水灌肠中,效果满意,现报告如下。     

葡萄球菌肠毒素A脂质体的制备及其体内分布试验

目的　制备葡萄球菌肠毒素 A(staphylococcal enterotoxin A,SEA)脂质体 ,研究其在体内的分布特性 ,为 SEA脂质体治疗肝癌提供依据。方法　用 1 2 5I标记 SEA,逆相蒸发法制备 SEA脂质体 ,考察其包封率及粒径 ,观察 1 2 5I- SEA及 SEA脂质体静脉注射后不同时间小鼠体内的分布。结果　 5批 SEA脂质体样品平均粒径为5 0 5± 34 nm,平均包封率为 44 .4%± 4.8%。SEA脂质体主要分布于肝、脾 ,尤以肝脏中分布最多 ,而在血中清除加快 ,在其他组织中分布显著减少 ,与游离 SEA比较具有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　逆相蒸发法制备 SEA脂质体简单、重复性好 ,可获得较高的包封率和符合肝靶向要求的脂质体 ;SEA脂质体具有一定的肝靶向性 ,可为减轻SEA的毒副作用以及肝癌的治疗提供新途径     

三义神经痛酒精注射140例小结

三叉神经痛用酒精注射是一种既古老,又简而易行的方法,我们从1956年起凡是径保守治疗无明显好转的病人,一律用酒精注射,现将资料完整的140例小结如下。酒精注射治疗三叉神经痛140例共186次,其中周围神经注射110次,成功者106次(97.3％),三叉神经半月节注射76次,成功者58次(76.3％),140例分析如下(表1):     

紧张型头痛军人患者的人格特征、应对方式及心理控制源

目的:探讨紧张型头痛军人患者的人格特征、应对方式和心理控制源的特征。方法:选择2001-07/2003-07解放军第四六四医院诊断为紧张型头痛的35例住院军人患者作为紧张型头痛组,以35名正常军人作为对照组。人格评定采用艾森克人格问卷(共88项,包含神经质,内-外向,精神质,掩饰性4个人格维度,神经质,精神质,掩饰性分值越高表示性格越倾向该维度,内-外向分值越高,表示性格越倾向外向);应对方式评定采用应对方式问卷(是自评问卷,共有100个条目,分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表。每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式);心理控制源评定采用Rotter编制的内在-外在心理控制源量表犤含23个项目和6个插入题。得分范围在0(极端内控)到23(极端外控)之间犦。结果:纳入35例紧张型头痛患者,35例正常军人,均进入结果分析,无脱落者。①两组艾森克人格问卷各维度分值比较:紧张型头痛患者神经质和精神质得分高于对照组(57.83±7.27,49.17±7.14;55.36±8.93,47.96±8.78,P<0.05);而内-外向维度和掩饰性维度得分两组间差异不显著。②两组应付方式各因子分值比较:紧张型头痛组在解决问题和求助两个因子上的得分低于对照组(0.52±0.17,0.89±0.21;0.41±0.17,0.78±0.18,P<0.05);而紧张型头痛组逃避因子的得分高于对照组(0.63±0.17,0.31±0.16,P<0.05);两组在幻想、自责及合理化3因子上的得分差异不显著。③内在-外在心理控制源量表得分比较:紧张型头痛组得分高于对照组(11.76±0.29,9.39±0.46,P<0.01)。结论:紧张型头痛军人患者内在一外在心理控制源量表评分均高于健康人,证明他们有更强的神经质和精神质倾向,存在人格方面的问题。他们认为事件的结局主要由外部因素所影响,遇到问题更多采用逃避的应对方法,而较少采用问题解决和求助的方式。