一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒

１９９８年６月１２日，北京市某部队文工团发生一起急性腹泻爆发，经临床资料分析和病原学检测为一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒。一、发病特征：６月１０日该文工团晚餐预订快餐盒饭５５份，次日晨出现首例病人。有症状者３８例，较重的２８例，１２日午时送入医院住院治疗１０人。起病急骤，３８例均以腹痛、腹泻为首发症状，粪便性状为黄色稀水样便，大便次数每日２～２０次不等，均无里急后重感，恶心、呕吐８例，发热６例，体温３７．４～３９．２℃。二、实验室检查：入院治疗的１０例中仅有２例有脓细胞，每高倍镜视野５～７个，…     

后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折

目的探讨后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的应用指征及疗效。方法采用后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗18例Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者,其中3例采用基于CT的导航,14例采用基于ISO-C 3DC臂的导航。结果全部患者达到骨性愈合,没有出现椎动脉和神经损伤及其他合并症。结论后路C2/C3椎弓根螺钉固定对于治疗Hangman骨折是一种有效的方法,术中导航技术使其更加准确和安全。     

颈椎活动受限、右手麻木、行走不稳

病历摘要 患者女,37岁,主诉右手麻木及行走不稳8a。视诊可见患者发际低,但无明显短颈畸形。查体发现颈部活动范围轻度受限;四肢肌力轻度减弱,肌力约为Ⅴ级;肩肱反射阳性,双侧膝腱及跟腱反射亢进,阵孪阴性;Hoffman征及Babinski征均为阳性;10s屈伸试验：左手16次,右手14次;Tandem征阳性;JOA评分12分。     

护理工作中常见的法律问题及对策

目的:探讨护理工作中潜在的法律问题并提出相应对策,防范医疗纠纷.方法:分析了护理人员的法律观念,执行医嘱方面、护理记录方面存在的问题,并逐一提出合理对策.结果:培养了护士的综合能力,增强了法律意识、安全意识.结论:保护了护惠双方的合法权益.     

乳腺癌间质反应的影像学表现研究进展

乳腺间质微环境在乳腺肿瘤发生发展过程中所起的作用越来越引起人们的重视,乳腺癌间质的影像学特征性表现的研究对于乳腺癌的鉴别诊断及术前评估具有重要价值,有利于肿瘤定性判断、周边浸润范围的评估及制定合理的治疗方案。本文就乳腺癌间质反应的形成机制、影像学表现及临床应用价值做一综述。     

改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析

目的 探讨改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 1995年1月至2000年12月共373例腰椎间盘突出症患者接受改良微创Love手术治疗,其中男性250例,女性123例,年龄11～77岁,平均年龄45.0岁.所有患者均以坐骨神经痛为主诉,部分伴有腰痛.病变部位:L3,4 11例,L4,5 159例,L5-S1 195例,L4,5及L5-S1同时病变8例.结果 平均手术时间65 min,平均术中出血量22ml,手术切口平均长3.2 cm.截至2005年9月,317例患者获得随访,随访率85.0%;随访时间5年6个月～10年5个月,平均7年8个月.135例患者接受椎间盘造影检查,按照改良的Roland-Morris功能障碍评分系统:优198例,良68例,中51例,优良率84.0%.10例(3.2%)手术椎间盘突出复发;其中7例接受内固定术,1例选择保守治疗.1例出现腰椎滑脱.结论 改良微创Love术远期疗效肯定,可作为腰椎间盘突出症手术治疗的首选方法.     

疱疹性口炎

疱疹性口炎是一种常見的口腔粘膜病,常以高烧、寒顫、头痛及口腔咽喉部疼痛等的急性传染病症状出現,因而容易偏重于內科或耳鼻喉科中去寻找診断的依据,忽視了口腔粘膜小的点状潰瘍而造成临床上誤診。本人會見七例成人疱疹性口炎被誤診,現举二例,結合易混淆之鑑別診断,提供参考。     

阑尾穿孔手术切口缝合方法的研究

目的评估阑尾穿孔手术切口全层缝合的价值。方法2000年8月到2010年8月,采取前瞻性分组对照研究,将310例阑尾穿孔病人随机分为了两组,即全层缝合组（A组）168例,分层缝合组（B组）142例,并进行临床观察随访。结果切口感染率A组O．6％,B组15．5％。两组关数据用卡方检验,差异有高度显著性。结论切口全层缝合较分层缝合能有效降低切口感染率。     

手术显微镜与放大镜辅助下腰椎间盘摘除技术临床效果的比较

 目的 比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微外科摘除技术临床疗效的差别。方法本研究为前瞻性的随机对照研究, 包括 2007年 1月至 2010年 12月间所有接受显微间盘摘除术的 93例患者。通过比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微摘除术病例的各种参数, 包括住: 天数、住: 花费、手术时间、估计失血量、手术前后及随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及改善率和 Odom's标准, 评估两种手术方法的优劣。结果 49例患者接受手术显微镜下手术, 44例患者接受手术放大镜下手术。其中 80例患者获得门诊或电话随访, 随访 6.17~52.90个月, 平均(29.64±13.05)个月, 随访率 86.02%。两组患者术前临床资料均无统计学差异, 包括年龄、性别、病变节段和术前 JOA评分。术后及随访临床资料包括术后 JOA评分及改善率、住: 天数、住: 费用、随访时间和复发率等方面比较差异均无统计学意义, 在手术时间、术中出血量、随访 JOA评分及改善率方面比较差异均有统计学意义。结论手术显微镜可为手术提供更清晰的视”, 可缩短手术时间, 减少出血量, 降低潜在的神经损伤风险, 保留更多的正常组织, 获得更好的临床效果。     

敲低错配修复基因MSH6抑制结直肠癌细胞上皮间充质转化及其增殖

目的:探究错配修复基因MSH6对结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及可能发生的机制。方法:根据美国国家生物信息技术中心(NCBI)中MSH6的基因序列构建靶向敲低MSH6的序列shMSH6-1、shMSH6-2和shMSH6-3,采用细胞转染技术敲低结直肠癌细胞中MSH6的表达,通过实时荧光定量 PCR 检测敲低效率并进行慢病毒包装,应用Western blot在细胞系中筛选MSH6高表达细胞系进行后续实验,应用CCK8检测细胞增殖能力,克隆形成实验检测细胞集落形成能力,伤口愈合和Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,通过Western blot方法检测上皮间充质相关蛋白的表达变化。结果:MSH6在结直肠癌细胞系中表达上调,其中RKO、SW620、LOVO细胞系上调明显,敲低MSH6明显限制了结直肠肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,同时导致E-cadherin 蛋白水平增加,N-cadherin和Vimentin蛋白表达下降。结论:MSH6在结直肠癌中表达上调,敲低MSH6可抑制结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,诱导细胞发生凋亡并能够逆转EMT的发生。