心肺脑复苏操作技巧

心脏骤停(CA)是内科常见的危急重症,随后进行的心肺复苏(CPR)或心肺脑复苏(CPCR)近年来有了一些新的认识。既往CPCR的顺序为气道通畅、人工通气、人工循环(ABC)三步曲,近年有人提出应改为CAB,即首先心外按压,建立人工循环。由于影响CPCR成功的因素较多,患者的临床表现千变万化,处置也因人而异,治疗效果也有天壤之别,医生的临床经验及操作尤为关键,现综述如下。     

HPLC测定排氚片中黄芪甲苷的含量

目的:建立排氚片中黄芪甲苷的HPLC含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱:Diamonsil C18(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-水(32∶68),漂移管温度50℃,载气压力2.0bar,蒸发光散射检测器,流速:1.0mL·min-1。结果:黄芪甲苷在0.41～2.45μg范围内呈现良好的线性关系(r=0.9999),加样回收率100.04%,RSD为0.13%。结论:该方法快速、简便、准确、重复性较好,结果可靠,可用于控制排氚片中黄芪甲苷的含量。     

儿童数字化可视人的创建及在解剖学教学中的应用

近年随着图像处理及虚拟现实技术在医学领域应用,"数字化可视人"应运而生.其运用数控冷冻铣削技术获取真实人体的高清、连续超薄层断面,在计算机软件上创建真实人体结构三维模型.先进的数字化技术可对以往尸体标本解剖及临床影像学研究难以实现内容进行定性、定量测量及各类模拟实验[1, 2].     

天津市个体和会所男性性工作者艾滋病高危行为特征分析

目的通过对天津市个体和会所男性性工作者(MSWs)艾滋病高危行为的特征进行分析,为开展针对性的有效干预提供依据。方法依托艾滋病综合干预服务站,2014年12月至2015年6月,通过网络动员和干预现场动员招募MSWs,签署知情同意书,然后进行包括人口学、性行为、药物滥用等内容的问卷调查及HIV抗体检测。对个体和会所MSWs的特征进行比较,用SPSS 19.0进行统计分析。结果调查个体MSWs 168人,会所MSWs162人。与会所MSWs相比,个体MSWs本地户籍比例高(16.7%vs 1.9%),在天津生活时间一般≥3个月(52.9%vs 15.7%),兼职比例高(33.9%vs 2.5%),月收入水平5 000元的比例高(83.3%vs 53.7%),性取向以同性恋为主(77.4%vs 42.0%)(P0.05)。个体MSWs发生首次插入性性行为的性伴多为男性(85.1%vs48.8%),发生首次插入性性行为的年龄大多在18岁以前(51.8%vs 37.7%),且近一个月肛交次数、近一个月发生群交的比例、无保护性行为发生的比例都高于会所MSWs(P0.05)。87.5%的个体MSWs联系客人的方式以网络/交友软件为主,而会所MSWs 99.4%以别人介绍为主(P0.05)。个体MSWs的药物滥用比例高(73.2%vs 52.5%)、性病感染率高(22.0%vs 5.6%),且缺乏定期检测的习惯(10.1%vs 29.0%)(P0.05)。结论与会所MSWs相比,个体MSWs从业地点较为固定,性取向以同性恋为主,主要通过新媒体联系客人,性行为次数更多,群交和药物滥用比例更高,更容易发生无保护性行为,感染艾滋病的风险更高,应动员各级各部门加大对该类亚人群的干预力度。     

大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床应用价值

目的:探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月,收治的58例下肢静脉曲张患者临床资料,29例行大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗(硬化组),29例行单纯大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱(手术组)。结果:手术组患者手术时间、出血量及术后住院时间均高于硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者未出现下肢深静脉血栓形成等严重并发症。术后随访58例患者,平均18(6~30)个月,随访期间均未出现复发。结论:大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张具有安全、微创的特点,术后恢复更迅速,临床效果更满意。     

系统性红斑狼疮病人外周血髓样树突状细胞TLR2和TLR4表达情况及其临床意义研究

目的：检测系统性红斑狼疮(SLE)病人外周血中髓样树突状细胞(mDC)表面Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)的表达情况及血清白细胞介素(IL)-10、IL-17A表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用及临床意义。方法：纳入SLE病人54例作为研究对象,根据SLEDAI-2000将SLE病人分为稳定组和活动组,同时选取本院30例健康志愿者作为对照组,应用流式细胞术检测SLE病人及健康志愿者外周血中mDC表面TLR2、TLR4的表达情况,并用ELISA法检测SLE病人及健康志愿者血清中IL-10、IL-17A的表达水平。结果：活动组SLE病人mDC-TLR2表达率高于稳定组、对照组(P<0.01),mDC-TLR4表达率高于对照组(P<0.01)。SLE病人血清中IL-10、IL-17A表达水平均高于对照组(P<0.01)。mDC-TLR2表达与抗Sm抗体呈正相关(P<0.05),与血清IgG、24 h尿蛋白定量呈负相关(P<0.05);mDC-TLR4表达与血小板计数呈正相关(P<0.05)。结论：SLE活动组病人mDC-TL...     

儿童及青少年枕颈角与后枕颈角数字化测量及其临床意义

目的通过对儿童及青少年枕颈角(occipito-C₂ angle,OC₂A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)的影像学测量,研究其随年龄增长的变化规律及性别差异,为临床枕颈融合术提供理论依据。方法 回顾性筛选符合排纳标准的正常儿童及青少年321例(男213例,女108例)颅颈结合区的影像学资料,按性别、年龄分为1～3岁、4～6岁、7～9岁、10～12岁、13～15岁和16～18岁等6组。将扫描的颈椎断层影像原始数据以DICOM格式存贮,并导入Mimics 16.0观测其OC₂A和POCA。结果 OC₂A和POCA的峰值分别为(18.15±5.63)°和(124.94±14.63)°,位于10～12岁组,随后呈波浪状下降,OC₂A在10～12岁组与1～3岁组、13～15岁组与10～12岁组间存在显著性差异(P<0.05);POCA在7～9岁组与10～12岁组、13～15岁组和16～18岁组间存在显著性差异(P<0....     

经口寰枢椎前路钢板固定有限元分析及临床意义

目的　对经口寰枢椎钢板前路固定力学参数进行有限元分析,为该节段手术的开展及改进提供参考。 方法　随机选取2014年1月来本院就诊检查的非颅底-寰枢椎疾患病例1例,男性,36岁,体质量64 kg。对颅底-寰枢椎进行0.625 mm薄层扫描,采用Mimics 16.01软件对影像资料进行重建,利用Pro/ENGINEER 4.0软件对经口寰枢椎前路钢板进行重建,将重建后的钢板螺钉三维模型导入Mimics 16.01中按照经典经口寰枢椎前路手术要求进行配准,并对模型进行面、体网格划分和材料赋值,将模型导入ANSYS14.0软件内,垂直方向加载80 N,表面施加15 Nm力矩,模拟前屈、后伸和侧弯3种运动状态,测量螺钉和棒的应力。 结果 寰枢椎三维重建模型共划分39 842个体网格,对模型进行加载后,上位螺钉根部前屈最大应力为（62.34±5.52）MPa （F=73.23,P<0.05）; 下位螺钉根部和顶端侧弯最大应力分别为（78.42±5.5.14）Mpa（F=112.32, P<0.05）;（95.48±7.12）Mpa（F=62.32, P<0.05）,差异均有统计学意义;前屈和后伸状态下上位螺钉根部应力大于下位（t前屈=12.2,t后伸=9.23,t侧弯=-22.98,均P<0.05）,而在侧弯时下位螺钉根部应力大于上位;下位螺钉顶端与根部在相同运动状态下比较,顶端大于根部,差异均有统计学意义（t前屈=23.14,t后伸=22.01,t侧弯=8.13,均P<0.05）。 结论 经口寰枢椎固定系统应力分布较为合理,能承受正常寰枢椎运动承载的应力,但术后患者要减少前屈和侧弯运动,以降低固定系统疲劳断裂的风险。     

经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速16例临床分析

目的应用经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速,对其临床疗效及安全性进行研究。方法对16例住院、门诊或急诊妊娠合并室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析,探讨这种治疗方法的临床疗效及价值。结果经食管心房调搏超速抑制终止妊娠合并室上性心动过速临床有效率为93.7%。结论经食管心房调搏超速抑制治疗妊娠合并室上性心动过速,疗效确切,操作简单,安全可行,适合在基层医院广泛开展。     

食道心房调搏与普罗帕酮药物治疗老年人室上性心动过速疗效对比分析

目的探讨食管心房调搏超速抑制与普罗帕酮药物治疗老年人室上性心动过速的疗效对比。方法将食管心房调搏与普罗帕酮药物治疗老年人阵发性室上性心动过速进行分组对比观察。结果食管心房调搏超速抑制终止老年人群室上性心动过速临床有效率为93.3%。不良反应发生率为6.7%;普罗帕酮药物组成功率76%,不良反应发生率为24%。结论食管心房调搏超速抑制治疗老年人群室上性心动过速安全,有效,明显优于药物治疗。