两例肝病性水疱病的护理体会

肝病性水疱是一种发生于肝病患者四肢远端的皮肤合并症,临床少见。我科2008年收治的肝病患者中发生2例,经综合治疗和精心护理均未发生继发感染。现将我的护理体会介绍如下。     

寻常型银屑病患者血清脂联素和抵抗素测定及与胰岛素抵抗相关性分析

目的分析寻常型银屑病(PV)患者血清脂联素和抵抗素水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入PV患者70例和正常对照40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清脂联素和抵抗素水平,同时采用葡萄糖氧化酶法及化学发光法测定空腹血糖和胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PV患者血清脂联素水平较对照组降低(P0.05),而血清抵抗素水平高于对照组(P0.05)。PV患者胰岛素抵抗指数高于对照组[2.54(0.62～28.71)vs. 2.01(0.56～6.39),P0.05],其与脂联素呈负相关(r=-0.211,P0.05),与抵抗素、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)及病程无相关性(r=0.157、r=-0.095、r=0.093,P0.05)。结论 PV患者易于发生胰岛素抵抗,脂联素可能在评估银屑病合并代谢性疾病中发挥作用。     

三种口腔固定修复材料对核磁共振成像的影响对比研究

目的：探讨口腔内三种不同常用固定修复材料对核磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）的影响。方法：选取笔者医院2020年6月-2021年12月口腔内有固定修复体需要做头颈部MRI的患者45例,其中纯钛修复体20例,钴铬修复体13例,镍铬修复体12例。观察和分析伪影图像,比较不同口腔修复体MRI的伪影累及层数和面积,以及伪影的高度和宽度,评估不同口腔修复材料对MRI诊断的影响。结果：纯钛、镍铬合金的伪影累及层数相当,但均低于钴铬合金,差异均有统计学意义（P<0.05）;纯钛的伪影面积低于钴铬合金及镍铬合金,差异均有统计学意义（P<0.05）,而镍铬合金的伪影面积与钴铬合金比较,差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛的伪影高度及宽度低于钴铬合金、镍铬合金,差异均有统计学意义（P<0.05）,而镍铬合金的伪影高度及宽度与钴铬合金比较,差异无统计学意义（P>0.05）。纯钛单冠修复患者MRI伪影面积低于2单位及3单位修复患者,2单位低于3单位修复患者（P<0.05）。结论：纯钛、钴铬、镍铬三种口腔内固定修复体对MRI的影响比较结...     

依折麦布联合他汀类药物治疗改善老年支架内再狭窄患者预后的临床研究

目的 探讨依折麦布联合他汀类药物治疗对PCI术后发生支架内再狭窄的老年患者临床预后的影响。方法连续入选2017年1月至2020年3月解放军总医院第一医学中心心脏介入中心PCI术后再次行冠状动脉造影确诊的老年支架内再狭窄患者456例,根据入院前治疗方案分为联合治疗组180例,他汀单药组276例。完善基线数据、既往PCI和此次入院治疗情况。出院后每6个月随访1次,分析2组长期预后差异。结果 2组置入支架数、病变血管数、靶血管位置、支架内再狭窄分型、支架内再狭窄程度及治疗手段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间20～59个月,联合治疗组末次随访再次入院率及再次PCI发生率明显低于他汀单药组(20.0%vs 45.7%,5.0%vs 19.6%,P<0.01)。2组冠状动脉旁路移植术及全因病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,2组无事件生存比较,差异有统计学意义(P_{log rank}<0.01)。结论 依折麦布联合他汀类药物治疗能显著降低老年支架内再狭窄患者再入院率和再次PCI发生率,无论老年...     

个体化预测小儿支原体肺炎合并哮喘发作风险列线图预警模型的建立

目的 分析小儿MPP合并哮喘发作的危险因素,构建风险列线图预警模型。方法 将249例MPP患儿按照是否并发哮喘将其分为哮喘组和非哮喘组。分析MPP患儿的临床资料,筛选小儿MPP合并哮喘的危险因素,并构建列线图预警模型。结果 249例MPP患儿哮喘发生率为17.27%(43/249);烟草暴露、气道高反应、抗菌药物使用时间> 7天、血清补体水平异常、白细胞介素-6水平异常、血管内皮生长因子水平异常、维生素D水平异常是小儿MPP合并哮喘的独立危险因素(P<0.05);列线图模型中烟草暴露为85分、气道高反应为100分、抗菌药物使用时间> 7天为99分、血清补体水平异常为89分、白细胞介素-6水平异常为84分、血管内皮生长因子水平异常为83分、维生素D水平异常为100分,验证结果显示C-index为0.827,AUC为0.785,实测值与预测值走势大致相同,阈值概率在5%～65%范围内净获益值较高。结论 构建的列线图模型预测准确性较高,能够较为可靠地评估MPP患儿合并哮喘风险,有助于医务人员、监护人了解病情进展。     

病房护患纠纷的原因分析和防范对策

冲突是一种被对方感知到的敌对,对立或想法的抵触[1]。它是一种过程,指两个或两个以上的社会单元有目标上互不相容,或互相排斥,从而产生心理上或行为上的矛盾[2]。随着普法知识的不断深入,患者的法律意识不断增强,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,如果护患关系处理不当,会上升为医疗护理纠纷。所以,认真分析护患冲突的原因及探讨对策,建立良好的护患关系,既能使患者保持良好心态,达到身心健康的目的,也能使护理人员保持平衡的心态,提高服务质量,对减少医疗护理纠纷是很有意义的。1病房护患纠纷的原因分析1.1护士服务态度…     

十二指肠胃泌素瘤超声诊断1例

患者男,70岁,无明显诱因上腹部持续性隐痛,稍有恶心,无呕吐10 d;无高血压、糖尿病及传染性病史,无特殊不良嗜好.     

静脉留置针在临床应用中存在的问题及护理对策

目的减少反复穿刺的痛苦,保护血管条件,减轻护理人员工作负担;用于静脉输液、输血及采血,为危重患者抢救提供良好的静脉通路。方法介绍规范的静脉留置针穿刺手法、步骤,选择合适的套管针及静脉;封管方法,封管液的配制;出现静脉炎、堵塞等问题的处理。结果 86例使用静脉留置针患者中,74例顺利完成输液、输血、抢救、间歇给药等。从而减轻了患者痛苦,达到安全输液。结论严格无菌操作技术,掌握套管针穿刺方法;妥善固定,准确配制封管液,正确封管;及时解决出现的问题,才能确保留置针正常使用。     

ESWL治疗输尿管阴性结石88例的护理

2006-09-2008-09我院对88例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU),辅助定位行体外冲击波碎石治疗。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男64例,女24例,年龄17~60岁。均有典型的肾绞痛发作史且向同侧下腹部传导,有肉眼或镜下血尿。尿路平片(KVB)未见阳性结石,B超、KVU检查示肾盂积水、输尿管扩张。CT诊断为输尿管结石。1.2治疗方法输尿管上段结石采用仰卧位,中、下段结石采用俯卧。静脉注射规格300的优维显100 ml,10 min~2 h后动态观察输尿管扩张情况,根据排泄造影剂的影像梗阻进行定位,结石一般位于扩张输尿管远端或充盈缺损     

HPLC法在脑梗死患者血清IDO与KAT比活性检测中的应用

脑梗死在老年人群中发病率高,至残率高,多伴后遗症,其梗死后引起的中枢神经系统变化的病理生理机制尚不明了,可能与炎症应答、氧化应激有关[1-2].IDO可催化色氨酸降解为犬尿氨酸,犬尿氨酸可在KAT作用下生成犬尿喹啉酸或在犬尿氨酸羟化酶作用下生成喹啉酸.