经皮左锁骨下动脉PCS植入术治疗晚期肝癌

本文报道79例晚期肝癌经动脉化疗灌注或栓塞术治疗,其中43例采用经左锁骨下动脉PCS 植入术,36例常规疗法。二组比较,OPCS组中位生存期为13个月,常规组9个月,PCS组1、2、3年生存率(66%,16%,8%)明显高于     

小儿PSE术后体温变化及其相关因素分析

部分性脾栓塞术(PSE)是治疗重型地中海贫血的新方法之一,发热是PSE术后最为常见的反应。笔者通过对78例行PSE术的重型地中海贫血患儿的体温的观察,观察到PSE术后患儿体温一般在术后第一天开始上升,术后第二天达最高峰,平均为38℃,以后逐渐下降,持续时间为10天,术后第11天体温降至正常范围。笔者分别根据患者年龄,术前脾脏大小,术后脾脏有无液化灶及术后抗菌素种类进行了分组分析,比较患者年龄,脾脏大小,栓塞后有无液化灶及抗菌治疗与体温的关系,并对PSE术后患儿体温升高的原因进行了初步分析,认为发热可能与部分性脾栓塞术后脾脏梗死灶周围出现炎症反应带有关。     

多发性骨骺发育异常1例报告

多发性骨骺发育异常,又称Gatel病,是一种罕见的骨骺先天性发育异常,笔遇见1例,现报告如下：     

海藻酸钠微球在肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌中的疗效研究

目的 比较海藻酸钠(KMG)微球和明胶海绵颗粒在肝动脉化疗栓塞中的栓塞效能、疗效,并探讨栓塞效能和疗效间的关系.方法 接受KMG微球及明胶海绵颗粒栓塞的同质中晚期肝癌患者各50例,分别为实验组和对照组,比较两组患者的栓塞效能(术后1个月瘤灶的碘油沉积率)以及栓塞疗效,并比较栓塞效能与疗效间的关系.结果 术后第一个月的碘油沉积率实验组和对照组分别为(81.32±13.322)%和(50.78±19.723)%;差别有统计学意义.2年肝内肿瘤进展率实验组和对照组分别为48%和68%;差异有统计学意义;无进展生存率实验组和对照组分别为46%和26%,有统计学意义.实验组和对照组1年和2年生存率分别82%,72%和60%,38%;差异有统计学意义.实验组和对照组1、2年肝外肿瘤进展率分别2%,4%和20%,30%,有统计学意义.1年肝内肿瘤进展及1年无进展生存率,两组比较无差别.实验组和对照组1年生存率分别为82.2%和33.3%;差异有统计学意义,而无进展生存率分别为74.0%和30.4%;P=0.009,且1年肝内肿瘤进展率分比为4.1%和29.6%;P<0.001,肝外肿瘤进展率实验组和对照组分别为0.31%vs 35.5%;P<0.001.结论 KMG微球治疗应用于肝动脉化疗栓塞术中治疗原发性肝癌安全,患者耐受良好;作为栓塞剂,较之明胶海绵颗粒,能取得更优的近期以及远期疗效. 肿瘤灶中碘油的沉积率作为栓塞效果的指标,碘油沉积率较高的肝癌患者其预后往往更优于乏碘油沉积的肝癌患者.     

原发性肝细胞癌的动脉造影分型

对150例原发性肝细胞癌的动脉造影表现分析后,结合大体病理改变和临床进行了动脉造影分型。共分六种类型:弥漫型(14％),多发结节型(5.33％)。块状型(51.33％),临床小癌型(5.33％),动静脉瘘型(16％)和少血管型(8％)。对各型的动脉造影表现作了描述。重点讨论了大肝弥漫型、临床小癌型、动静脉瘘型和少血管型的分型原则和临床意义。笔者强调肝癌动脉造影分型将会对选择介入治疗和其他治疗方式有一定的指导意义和对提高诊断水平有一定帮助。     

胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

肝细胞移植的临床应用现状

肝细胞移植是治疗急、慢性肝功能衰竭、肝硬化、遗传性肝代谢性疾病以及介导体外-基因治疗的有前景的方法。本文着重综述其适应征、临床应用现状及其前景。     

介入与外科手术治疗症状性肝海绵状血管瘤的成本效益分析

目的 比较症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)平阳霉素碘油乳剂动脉内硬化性栓塞(PLE-IASE)治疗和外科手术治疗对肝功能损害、治疗并发症、住院天数和住院费用等参数,确定两种治疗方法的差异,为SCHL治疗模式的选择提供依据.方法 同期147例SCHL患者分为栓塞和手术两组.其中栓塞组89例行PLE-IASE.手术组58例行外科手术治疗.所有患者术前及术后3～7 d行肝功能(ALT、AST、TBIL、IBIL、TP及ALB)检查.统计比较两组治疗前后肝功能变化,两组住院时间及住院经费的差异.观察近、远期并发症发生情况,统计比较两组并发症发生率之间的差异.结果 栓塞组和手术组术前肝功能相比差异无统计学意义(P>0.05).术后肝功能结果比较,栓塞组ALT、AST、TBIL升高和TP、ALB降低水平比手术组明显,差异有统计学意义(P值依次为0.000、0.014、0.004、0.000及0.000).栓塞组住院期间有1例发生近期并发症.手术组住院期间12例发生并发症,其中轻微并发症10例,严重并发症2例.两组均未发生与处理因素有关的远期并发症.栓塞组并发症发生率为1.1%,手术组为20.7%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.000).栓塞组住院时间平均为(8.0±3.5)d,手术组为(19.0±5.0)d,两组住院时间差异有统计学意义(P=0.000).栓塞组住院经费平均为(13 612.7±5 860.5)元,手术组为(26 335.6±8 314.0)元,两组住院经费差异有统计学意义(P=0.000).结论 与外科手术治疗相比,动脉内PLE-IASE治疗SCHL,肝功能损伤小,并发症少,住院时间短,住院经费低,过程更加安全,成本-效益比更优.     

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例,均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位,应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料,分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞,一次栓塞止血成功率100%。随访3~12月,无复发,未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。