中国儿童肺动脉高压诊治现状

肺动脉高压是一类具有不同的病因和发病特点、多因素致病的疾病。中国儿童肺动脉高压最常见的类型是先天性心脏病相关肺动脉高压和特发性肺动脉高压。现重点介绍这两类疾病的诊治现状,同时介绍与儿童肺动脉高压相关的其他疾病,以及分析当前存在的问题和挑战,并对未来进行展望。     

上海市宝山区6～14岁学生视力低常及近视状况调查

目的:了解上海市宝山区6～14岁学生视力低常及其近视现况。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取学校11所,对其中的6～14岁学生进行视力普查,视力低常的学生予以电脑验光及托比卡胺扩瞳验光,并对结果进行描述性分析。结果:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,6岁学生中,有20.10%的学生视力低常,6.20%的学生近视,13～14岁学生视力低常率已达78.50%;近视眼率增辐尤其明显,从12岁的41.43%增至73.72%。6～8岁男女生视力低常率和近视眼率无显著性差异,9岁以后女生的视力低常率、近视眼率均高于男生,并且女生中、高、重度近视眼率均高于男生。结论:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,女生的近视眼患病状况比男生严重。     

可降解镁合金接骨板体内降解行为及力学性能

目的 研究可降解镁合金接骨板修复骨折过程中的降解行为及力学性能.方法 将36只成年新西兰兔随机分为实验组(镁合金接骨板组,n=18)及对照组(钛合金接骨板组,n=18),分别利用镁合金接骨板及钛合金接骨板进行骨折固定.术后通过X线片检查、扫描电镜检查、能谱分析、失重试验及4点弯曲试验,评价镁合金接骨板修复骨折过程中的降...     

乙肝疫苗免疫效果的研究分析

目的分析乙肝疫苗免疫效果的研究。方法选取江西省吉安市第一人民医院收治的新生儿共144例,随机将其均分成观察组和对照组（n=72）,其中观察组采用10μg/剂汉逊酵母乙肝疫苗;对照组采用5μg/剂重组酵母乙肝疫苗,对2组新生儿的免疫效果进行对比分析。结果观察组抗-HBs阳转率为98.61%（71/72）;对照组抗-HBs阳转率为90.28%（65/72）,2组间相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿接种乙肝疫苗后转阳率均相对较高,但接种10μg/剂汉逊酵母乙肝疫苗的效果会优于5μg/剂重组酵母乙肝疫苗。     

病毒性肝炎及原发性肝癌AFP等的生化改变关系分析

目的 分析病毒性肝炎及原发性肝癌AFP等的生化改变关系.方法 将62例病毒性肝炎患者以及62例原发性肝癌患者研究对象,采用微粒子酶免包被法对研究中所有患者进行AFP检测,对检测结果进行回顾性分析,观察生化改变关系.结果 AFP>25ng/mL肝癌患者TB明显低于病毒性肝炎患者,同时ALT、TBA低于急性肝炎以及慢性肝炎患者,而GGT则明显高于病毒性肝炎患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者AFP若是连续3个月均在350ng/mL以上、GGT在350μ/L以上,但ALT并无明显增高时,应当怀疑是否为癌性AFP,此时需要对患者进行进一步的CT检查以及B超检查,对患者的肝癌进行诊断.     

2010年上海市宝山区小学生屈光不正和视力损伤的患病率调查

背景 流行病学调查表明,青少年视力损伤是一个全球性的公共卫生问题,其首要原因是未矫正的屈光不正,因此一定规模的流行病学调查对儿童屈光不正的矫正具有重要意义.目前尚缺乏上海市大规模儿童视力损伤和屈光不正的流行病学调查资料. 目的 调查上海市6 ～12岁小学生视力损伤与屈光不正的患病情况.方法 采用横断面调查研究设计,于2010年5月至2011年4月分层随机整群抽取上海市宝山区6所学校的4 686名小学生进行研究,眼部检查包括视力、外眼、眼前节、屈光间质、眼底和眼压检查,并记录睫状肌麻痹后电脑验光的结果和眼位.结果 实际受检学生4 594人,应答率为98.0％,接受睫状肌麻痹后验光者3 975人,占84.8％.双眼裸眼视力≤0.5者占14.4％（662/4 594）,其中343人配戴眼镜,占51.8％.所有受检者中,任一眼裸眼视力≤0.5者1 031人,占22.4％.受检的视力损伤者中屈光不正占96.9％（999/1 031）,弱视占3.6％（37/1 031）.接受睫状肌麻痹后验光的小学生中,近视、远视和散光的患病率分别为31.1％、4.3％和33.0％.公办学校的小学生近视患病率高于外来务工随迁子女学校的学生,差异有统计学意义（x2=5.46,P=0.02）.Logistic回归分析显示,年龄和女生与近视的发生及发展明显有关（年龄：OR=1.60,95％ CI：1.53 ～ 1.68,P＜0.01;女生：OR=1.33,95％CI：1.16～1.54,P＜0.01）. 结论 中国上海市小学生视力损害的主要原因是近视,应注意筛查并提高小学生屈光不正的矫正覆盖率.     

白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮47例

目的：观察白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法：将92例湿热蕴结型痤疮患者随机分为2组,治疗组47例以白虎消痤汤加减治疗,对照组45例以清热暗疮片治疗,2组均以治疗3周为1个疗程。观察2组临床疗效和治疗前后痤疮的皮损变化情况。结果：丘疹、脓疱、粉刺个数2组治疗后均明显减少（P＜0.05）,治疗组减少更明显（P＜0.05）。总有效率治疗组和对照组分别为95.74%和71.11%,治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：白虎消痤汤治疗湿热蕴结型痤疮,临床疗效确切。     

艾森曼格综合征的诊疗及随访分析

目的:观察了解艾森曼格综合征(ES)患者的诊治情况。方法:回顾性分析2007年7月至2012年11月期间,入住北京安贞医院小儿心脏科,且均经心导管检查的ES患者69例,男性18例,女性51例,平均年龄为(16.2±8.5)岁,平均随访时间为(2.0±1.1)年。随访期间所有患者存活,无死亡病例。临床诊断包括房间隔缺损4例,室间隔缺损16例,完全型房室间隔缺损3例,动脉导管未闭8例,并存2或3种以上所述心脏畸形27例,复杂心脏畸形11例。结果:69例患者中有54例患者应用肺动脉高压的靶向药物治疗,其中波生坦治疗23例,西地那非治疗26例,以上两种药物的联合治疗5例,无特殊药物治疗15例。应用波生坦治疗后,患者的肺动脉平均压(mPAP)由(74.8±7.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(70.2±7.3)mmHg(P=0.012),肺主动脉压力比Pp/Ps由[(1.029±0.073)降至(0.943±0.088),P=0.021],肺/体循环流量比(Qp/Qs)由[(0.969±0.235)升至(1.107±0.251),P=0.014],Rp/Rs由(1.005±0.297)降至(0.829±0.220),P=0.014,肺小动脉阻力指数(PVRI)由[(21.9±7.9)Wood.m2降至(18.0±7.4)Wood.m2,P=0.06];应用西地那非治疗后,患者的mPAP由[(82.7±7.5)mmHg下降至(75.7±7.8)mmHg,P=0.014],Pp/Ps由[(1.068±0.495)降至(0.997±0.973),P=0.235],Qp/Qs由(0.928±0.290)升至(1.105±0.304),P=0.100,肺/体循环阻力比(Rp/Rs)由(1.129±0.374)降至(0.798±0.155),P=0.036,PVRI由[(25.8±6.1)Wood.m2降至(20.6±4.6)Wood.m2,P=0.039]。SpO2、6 min步行试验距离、超声心动图、BNP等均有不同程度的改善,纽约心脏病学会心功能分级保持稳定,且未发生不良反应。结论:超过78%的ES患者开始应用肺动脉高压靶向药物进行治疗。ES患者应用肺动脉高压的长期靶向药物治疗是安全有效的,且耐受性好。波生坦和西地那非能够显著降低ES患者的mPAP、Rp/Rs等心导管检查血流动力学参数,并改善运动能力和临床症状。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展

肺动脉高压（PAH）是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征。当肺动脉平均压（mPAP）〉25mmHg（1mmHg=0．133kPa）,或运动时mPAP〉30mmHg,并且肺毛细血管嵌压≤15mmHg,肺血管阻力（PVR）〉3Wood（1wood=80dyne·s/cm^5）时诊断为PAH。