吴维海主任医师诊治骨髓纤维化经验研究

骨髓纤维化属于中医"积聚""癥瘕""血癥""癥积"等范畴。此病为虚实夹杂证,贫血即血虚,脾大即血瘀,吴维海主任医师认为该病的发生和发展均与血虚、血瘀有关,辨证辨病相结合,以祛瘀生新为大法,兼以解毒、舒肝、健脾、补肾,随证加减,疗效颇著。     

5-LOX表达与胃癌淋巴结转移的关系及AA861对其表达的影响

目的探讨5-脂氧合酶（5-Lipoxygenase，5-LOX）在胃癌组织中的表达及其与肿瘤淋巴结转移的关系，以及5-LOX选择性抑制剂AA861对其表达的影响。方法采用RT-PCR方法检测30例胃癌标本及相匹配的癌旁组织中5-LOX mRNA的表达；用免疫组织化学方法检测了40例胃癌石蜡标本及30例癌旁组织石蜡标本中5-LOX蛋白的表达；免疫细胞技术和图象分析软件检测胃癌AGS细胞中5-LOX蛋白的表达水平及AA861对其表达的影响。结果胃癌组织中5-LOX蛋白和mRNA水平的表达均显著高于癌旁组织（P〈0．05）。伴淋巴结转移者5-LOX mRNA及蛋白表达高于无转移者（P〈0．05）。AA861干预组与对照组5-LOX蛋白表达无明显改变（P〉0．05）。结论5-LOX基因在胃癌中表达增高并与淋巴结转移明显相关，AA861对5-LOX蛋白表达无明显影响。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素的Meta分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发生的危险因素。方法 在万方医学网、维普数据库、中国知网（CNKI）、PubMed等数据库中检索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)危险因素的病例对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入18篇文献,均为中文文献,共4206例患者。Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级（OR=4.82,95%CI：1.38～16.84）、血清白蛋白水平（MD=-7.70,95%CI：-8.21～-7.19）、低白蛋白血症（OR=4.93,95%CI：3.04～7.99）、合并糖尿病（OR=6.78,95%CI：2.59～17.79）、合并呼吸衰竭（OR=6.09,95%CI：3.19～11.63）、合并肾功能不全（OR=2.97,95%CI：1.23～7.18）、合并心功能不全（OR=3.26,95%CI：1.38～7.68）、长期使用糖皮质激素（OR=3.96,95%CI：2.30～6.83）、糖皮质激素使用史（OR=6.73,95%CI：3.34～13.56）、应用抗菌药物时间（MD=8.25,95%CI：6.93～9.58）、机械通气（OR=10.60,95%CI：6.18～18.15）、侵入性操作（OR=7.95,95%CI：3.74～16.92）、入住ICU（OR=4.49,95%CI：3.02～6.67）。性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关。结论 COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义。本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供循证参考,值得临床推广。     

冷球蛋白血症致血小板计数假性正常1例

<正>我们在常规检验工作中发现1例冷球蛋白血症致血小板(PLT)计数结果假性正常的现象,国内尚未见类似报道,现报道如下。1病历资料患者,女,43岁,因"反复紫癜1年余,少尿3月,间断便血、黑便1月余,于2013年7月22日第2次入住我院急诊观察室,并于8月2日转入肾内科病房。入院诊断为:冷球蛋白血症性血管炎,阴道出血原因待查,重度贫血,十二指肠球部溃疡(前壁),肺部感染,慢性乙型肝炎。入院实验室检查:     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能,评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测,以两两比较其诊断性能的差异。结果IGRAs对肺结核病的诊断特异性为89．9％,灵敏度为88．3％（53/60）,灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％）,而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点,是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。     

慢性肾衰竭微炎症状态与肾性贫血研究近况

肾性贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的常见并发症,其发生与促红细胞生成素缺乏、铁剂缺乏等多种因素相关。目前认为慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态,静脉补铁剂的应用进一步促进了微炎症反应的发生,持续存在的微炎症状态可通过多种作用途径加重贫血。近年来,关于CRF患者的微炎症状态及肾性贫血之间的关系备受关注,本文就近五年的相关研究近况综述如下。     

上消化道平滑肌肿瘤内镜诊治

目的总结上消化道平滑肌肿瘤发病情况及其内镜特点，探讨其良、恶性病变的诊治方法。方法对２５年间经手术和病理证实的１５６例上消化道平滑肌肿瘤进行回顾性分析。结果１５６例上消化道平滑肌肿瘤中平滑肌瘤１２６例，平滑肌肉瘤３０例，内镜确诊率８１．４％。食管平滑肌瘤较多见，且多为≤２　ｃｍ的小平滑肌瘤（７８．２％）；７３．３％的平滑肌肉瘤表面有溃疡形成，而平滑肌瘤表面溃疡仅为１４．３％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）；肿瘤长径≤２　ｃｍ者７５．４％为平滑肌瘤，＞　５　ｃｍ者７６．７％为平滑肌肉瘤。９５例直径≤　２　ｃｍ的平滑肌瘤经内镜推顶圈套法切除，无严重并发症发生。结论食管小平滑肌瘤较多见；肿瘤大小及表面溃疡为内镜下鉴别平滑肌瘤与肉瘤的重要依据；内镜下推顶圈套法切除直径≤　２　ｃｍ的平滑肌瘤安全、有效。     

脑干听觉诱发电位及体感诱发电位联合检测对昏迷患者预后的判断价值

目的:研究脑干听觉诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SSEP)联合检测对昏迷患者预后的判断.方法:对30例昏迷患者分别在病程的急性期、3个月、6个月时作BAEP、SSEP检测.结果:急性期BAEP检测30例均异常,其中双侧异常17例,单侧异常13例,表现为Ⅰ波后各波潜伏期(PL)延长或波形消失,波间潜伏期(IPL)延长.Ⅲ波、Ⅴ波存在者预后好,消失者呈重残、植物状态或死亡.急性期SSEP正常6例,异常24例(80%),表现为皮层电位异常,N20波缺失,PL延长,波幅严重降低,波形离散.24例SSEP异常者中预后良好11例,预后不良13例(其中5例死亡)(54%).17例BAEP严重异常者SSEP也同样表现为严重异常.结论:BAEP、SSEP联合检测能分别反映脑干及大脑的功能,能早期判断昏迷患者的预后,尤其SSEP皮层电位N20异常程度可客观判断脑病变的程度,具有重要的临床价值.     

慢性肾衰竭营养不良患者微炎症状态与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标,分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态,hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。     

人工全髋关节置换术后疼痛及不舒适原因分析与护理对策

目的 为了解人工全髋关节置换术后疼痛相关因素,有针对性地加强全髋置换术后病人不舒适和疼痛的护理。方法 利用自行设计的《人工全髋关节置换术疼痛相关因素调查表》,对50例全髋置换术后病人进行了问卷调查。结果 术后造成不舒适和疼痛的原因与术后天数密切相关(X~2=204.63,P<0.005)。术后当日和第二天对疼痛的耐受程度,女性高于男性(分别为P<0.01和P<0.05)。文化素质对术后不舒适也有一定影响。结论 针对上述特点提出了通过术前健康教育、术后相应的护理手段和病人自控止痛泵缓解术后疼痛的对策。