易化经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的观察易化经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果、安全性及治疗费用,探讨适合云南省STEMI新的救治模式.方法 81例STEMI患者分为易化PCI组(42例)和选择性PCI组(39例),对比两组梗死相关动脉(IRA)开通率、左心室功能、住院期间不良反应及住院天数、费用.结果易化PCI组开通率为97.6%(41/42),选择性PCI组开通率为79.5%(31/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组左室射血分数值分别为(53.8±6.7)%和(50.2±5.2)%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);易化PCI组无死亡,选择性PCI组死亡6例,两组差别有统计学意义(P=0.01);两组慢血流、再梗死、脑卒中等不良反应差异无统计学意义;住院费用为(4.5±1.6)万元和(5.3±1.2)万元,住院天数为(7.3±2.4) 天和(13.6±5.8)天,两组差别均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论易化PCI治疗STEMI安全有效、经济易行,值得临床推广应用.     

餐后2小时血糖水平结合外周动脉脉搏波传导速度对冠脉病变的预测价值

目的探讨患者餐后2小时血糖水平结合外周动脉脉搏波传导速度对冠心病的预测价值,为以无创方法早期检出冠脉病变患者提供依据。方法选取2007年7～11月拟诊冠心病的患者158例,分别测量餐后2小时血糖值和外周动脉脉搏波传导速度,并进行冠状动脉造影,评价餐后2小时血糖值结合外周动脉脉搏波传导速度对冠心病的诊断价值。结果餐后2小时血糖值升高对诊断冠状动脉病变的敏感性为65.04%,特异性为51.43%;而外周动脉脉搏波传导速度增快对诊断冠状动脉病变的敏感性为67.48%,特异性为42.86%;二者结合对诊断冠状动脉病变的敏感性为82.14%,特异性为83.33%,显著高于单独两种检测方法(P<0.05)。结论餐后2小时血糖水平结合外周动脉脉搏波传导速度对冠心病有较好的预测价值。     

兔急性细菌性心内膜炎的制作方法

目的:建立一种简单易行而且成功率高的兔细菌性心内膜炎模型。方法:自麻醉新西兰兔颈总动脉插一导管至左心室,2 4h后随机分为对照组和感染组。感染组自耳缘静脉注射10⁹cfu甲型溶血链球菌,对照组注射1ml的生理盐水。7d后抽血进行血液培养,处死后观察主动脉瓣赘生物、左心室腔内附壁赘生物及心脏组织学改变。结果:感染组每只存活到最后的动物在主动脉瓣和左心室底部均有大小不等的赘生物生长;血液及赘生物培养液中均有细菌;光镜下观察到赘生物外,心内膜、心肌组织均见局灶变性、坏死、出血、纤维化和炎性细胞浸润,心肌间质水肿,并有炎性细胞浸润。而对照组主动脉瓣和左心室底部均无赘生物形成;光镜下见心尖部心内膜有损伤、脱落;血液培养结果阴性。结论:用这种方法制作兔实验性细菌性心内膜炎成功率高,简单易行。     

辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压压差的影响

目的:观察辛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者压差的影响。方法:选择老年单纯收缩期高血压患者113例,随机分为对照组(57例)和治疗组(56例)。对照组采用常规降压药物治疗,治疗组在对照组的基础上加服辛伐他汀10～20mg,睡前顿服。2组均随访观察6个月。结果:2组患者治疗6个月后,治疗组压差较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);有1例发生横纹肌溶解。结论:辛伐他汀对缩小老年单纯收缩期高血压患者的压差有一定疗效。     

分叉病变的介入治疗

分叉病变在PCI病变中占15%-16%,介入治疗会导致斑块移位、分支血管开口弹性回缩,甚至在对分叉病变的主支进行处理时当支架覆盖分支的病变时,支架樑有可能挡住分支,或斑块受到球囊或支架挤压后向边支开口移动,即发生＂铲雪＂现象,而引起分支血管的狭窄或闭塞,增加并发症的发生和影响介入治疗的效果,     

超极化激活环化核苷酸门控通道2基因转染后293T细胞中目的基因的表达

背景:研究证实超极化激活环化核苷酸门控通道电流在调控心脏的自发搏动中起着非常重要的作用。目的:观察超极化激活环化核苷酸门控通道2基因重组质粒转染后293T细胞中目的基因在核酸和蛋白质水平的表达。方法:采用脂质体转染试剂Lipofectamine2000将含全长超极化激活环化核苷酸门控通道2基因的质粒CMV-hHCN2-3xHA-IRES-EGFP转染至293T细胞中。结果与结论:用脂质体转染试剂Lipofectamine2000成功地将质粒CMV-hHCN2-3xHA-IRES-EGFP转染至293T细胞中。反转录PCR定性地检测到在100-250bp处可见高度特异DNA的条带,与携带超极化激活环化核苷酸门控通道2基因的质粒扩增出的片段位置相同。经过RT-PCR、Western-blot方法检测提示超极化激活环化核苷酸门控通道2基因在mRNA和蛋白水平都有高表达。表明质粒CMV-hHCN2-3xHA-IRES-EGFP成功转染后的293T细胞中超极化激活环化核苷酸门控通道2基因可以在核酸和蛋白水平表达。     

阶段化内科临床实习教学法初步探讨

[目的]探讨阶段化内科临床实习教学法对学生学习效果的影响。[方法]内科临床实习教学分四个阶段进行;阶段化培训后得入选学生与前两届实习的医学生进行成绩比较,并对入选学生进行无记名问卷调查,了解医学生对“双导师”教学法的满意程度,比较入选学生实行二级导师培训前后体格检查问题发生率。[结果]实行阶段化内科临床实习教学法后,全体入选医学生对“双导师”教学法表示赞成;入选学生在理论考试、出科考试、技能操作考试、工作能力测评等多方面的成绩较往届学生明显提高;体格检查问题发生率较前降低。[结论]阶段化内科临床实习教学法,加强了带教教师的责任心,提高了学生分析问题、解决问题及应试的能力,值得在临床教学工作中推广应用。     

培养护理本科生自主学习能力教学策略探讨

[目的]探讨在护理核心课程教学中培养学生自主学习能力的教学策略。[方法]在2009级护理专业学生核心课程的教学中,采用"以学生为中心"的教学策略。开课前和课程结束后采用学习积极主动性量表和自我效能量表评价教学效果。[结果]干预前后学生学习驱动力、学习目标、控制学习和一般自我效能量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用"以学生为中心"的教学策略,可提高学生的自主学习能力。     

持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融后的心功能变化

目的 评价持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融（下称＂消融＂）治疗后的心功能变化. 方法 23例持续性心房颤动合并心力衰竭患者接受消融治疗和抗心力衰竭药物治疗.随访12个月时有15例患者仍为窦性心律或阵发性心房颤动,比较该组患者术前、术后3个月和术后12个月的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）,X线胸片中心胸比例和6min步行距离. 结果 术后3个月与术前比较,LAD缩小而 LVEF增加（均P〈0.05＝,其他参数无明显变化（均P〉0.05）.术后12个月与术前及术后3个月比较,LVEF和6min步行距离增加（均P〈0.05＝,而LVEDd,LAD和心胸比例缩小（均P〈0.05）. 结论 持续性心房颤动合并心力衰竭患者经消融治疗后,长期维持窦性心律者心功能得到明显改善.