老年脑缺血损伤后神经细胞反应的研究进展

检索近年国内外老年脑缺血损伤后神经细胞反应的文献资料,回顾老年脑缺血损伤后神经细胞反应的研究进展,发现老年脑缺血损伤后存在神经元细胞反应形式多样和易损性增加,胶质细胞活化增强和胶质瘢痕形成,神经干细胞活性减弱、内环境和微血管受损,以及神经发生能力降低等特点,并从缺血后神经细胞的反应特点探讨细胞修复的可能机制和途径。     

急性胰腺炎诊治指南——2002年世界胃肠病大会工作组报告介绍

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是一种常见病 ,大部分病人预后良好 ,病情严重者 ,病死率接近 2 0 %。5年来在ＡＰ的处理方面有较大进展 ,从而导致了病残率和死亡率有所下降。术语和定义早在 1992年亚特兰大ＡＰ国际研讨会提出一种ＡＰ的分类系统 ,旨在提供指导临床和研究机构之间有通用的准确术语 (表 1)。表 1　术语和定义术　语定　义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎轻微器官功能障碍 ,补液治疗有效重症急性胰腺炎具有下列之一者 :局部并发症 (胰腺坏死 ,胰腺假性囊肿、胰腺脓肿 )器官衰竭Ｒａｎｓｏｎ标…     

激素及细胞因子在老年肺炎患者营养状况评价中的意义

目的 从皮质醇(Co)、三碘甲腺原氨酸(T3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的变化探讨激素及细胞因子在老年肺炎患者营养状况评价中的意义。方法 以19例健康青壮年人、20例健康老年人、30例老年肺炎患者为研究对象，检测T3、Co、IL-1β、IGF-Ⅱ的变化。结果 老年组T3、Co、IGF-Ⅱ较青年组为低。肺炎组T3、IGF-Ⅱ较老年组降低，Co、IL-1β水平较老年组明显升高．肺炎组T3、IGF-Ⅱ治疗后明显升高。Co、IL-1β水平明显降低．结论 老年肺炎患者存在不同程度的营养状况低下，这与体内的激素合成和细胞因子分泌发生不同程度的紊乱有关。老年肺炎怎者治疗后体内激素、细胞因子水平均有不同程度的改善。     

内镜下抗反流黏膜切除术和贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床疗效对比

目的 对比内镜下抗反流黏膜切除术（anti-reflux mucosectomy,ARMS）和贲门缩窄术（endoscopic cardial constriction ligation,ECCL）治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 回顾性分析2015年12月—2018年8月在郑州大学第一附属医院行ARMS或ECCL治疗,并定期随访的48例胃食管反流病患者病例资料,其中20例行ARMS（ARMS组）,28例行ECCL（ECCL组）,比较两种术式短期及长期临床疗效。结果 两种术式的操作成功率均为100.0%,ECCL组手术时间明显短于ARMS组[（8.43±1.59）min比（34.05±12.35）min,t=－9.227,P＜0.001]。术后2个月随访,ECCL组和ARMS组症状改善有效率分别为89.3%（25/28）和60.0%（12/20）,差异有统计学意义（χ2=4.128,P=0.042）,ECCL组GERD Q评分低于ARMS组[（6.24±1.22）分比（7.35±1.79）分,t=-2.400,P＝0.023]。术后1年随访,两组症状改善有效率、GERD Q评分,以及DeMeester评分和pH＜4时间百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ARMS和ECCL治疗胃食管反流病的长期临床疗效相当,但ECCL短期疗效更具优势。     

MR扩散加权成像纹理分析鉴别肝硬化背景下不典型强化的小肝癌和增生结节

目的探讨基于磁共振扩散加权成像(DWI)的纹理分析鉴别诊断肝硬化不典型强化小肝癌(sHCC)和增生结节(DNs)的价值。方法回顾性分析术前MRI动态增强不典型强化、手术标本病理学证实的单发肝硬化结节(≤2 cm)患者59例的资料,其中不典型强化sHCC 37例,DNs 22例。分析病灶的DWI信号特征,测量病灶的平均表观扩散系数(ADC)值、病灶与肝实质ADC比值。采用MaZda软件手工勾画感兴趣区,提取病灶DWI的纹理参数,采用Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数、交互信息三者联合的方法选择30个最佳纹理参数集合。使用原始数据分析、主要成分分析、线性判别分析和非线性判别分析进行纹理分类。采用独立样本t检验比较sHCC与DNs组间ADC值、ADC比值的差异,计数资料(或率)的比较采用χ2检验。采用ROC曲线分析评估诊断效能。结果DWI高信号鉴别不典型强化sHCC与DNs的灵敏度、特异度及准确度分别为94.6%(35/37)、68.2%(15/22)及84.7%(50/59)。不典型强化sHCC的ADC比值显著低于DNs,差异存在统计学意义(t=2.99,P=0.002);诊断不典型强化sHCC的灵敏度、特异度及准确度分别为73.0%(27/37)、72.7%(16/22)及72.9%(43/59)。DWI纹理分析诊断不典型强化sHCC的灵敏度、特异度及准确度为94.6%(35/37)、95.5%(21/22)及94.9%(56/59)。DWI纹理分析的诊断效能(AUC=0.94)显著高于DWI高信号(AUC=0.81)及ADC比值(AUC=0.72)。结论基于DWI的纹理分析可以鉴别肝硬化背景下不典型强化的小肝癌和增生结节,其效能优于定性及定量DWI。     

基质金属蛋白酶-2、-9与脑缺血微血管损伤的关系

<正>缺血性脑血管疾病(ICVD)约占全部脑血管意外的60%⁸0%〔1〕。大多数的ICVD是由动脉血管内血栓阻塞血管所致,理想的治疗方法是早期再通闭塞的血管。溶栓治疗可在有效的时间窗内溶解血栓,恢复血流,挽救缺血半暗带的部分损伤脑组织,是急性脑梗死治疗中挽救缺血脑组织的最佳方案〔2〕。但溶栓后血流再通及再灌注损伤可引起脑微血管基底膜模糊、断裂、水肿,出现节段性溶解、脱落、缺损,微血管结构完整性受     

老龄大鼠脑缺血-再灌注神经细胞凋亡变化规律研究

目的　比较研究青年与老龄大鼠脑缺血再灌注 (I/R)后超微结构与神经细胞凋亡特征。方法　采用线栓法建立急性局灶性脑缺血再灌注损伤模型 ,观察缺血 3h及再灌注 3、6、12、2 4和 72 h脑组织超微结构变化及细胞凋亡。结果　老龄大鼠脑缺血 3h和 I/R12 h脑梗死面积较青年大鼠增大。随着 I/R时间延长 ,脑组织细胞损伤逐步加重 ,老龄大鼠较青年大鼠严重。细胞凋亡随着 I/R时间延长而明显增加 ,老龄大鼠出现的早、持续时间长。结论　老年脑缺血再灌注脑梗死面积增大、超微结构损伤和细胞凋亡出现得早且严重。     

三维重建技术在肝门部胆管癌术前评估中的价值

目的:探讨三维重建技术在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法:收集34例行联合肝切除肝门部胆管癌切除术患者的临床资料,其中15例术前行三维规划(观察组),19例未行三维规划(对照组),比较两组患者的相关手术指标;分析观察组依据三维重建确定的肿瘤分型与实际手术结果的相符度,以及二维及三维图像对肝体积评估的差异。结果:观察组平均术中出血量(525.4 m L vs.676.3 m L)、手术时间(5.0 h vs.5.8 h)、拔管时间(8.9 d vs.11.4 d)均较对照组明显减少(P=0.014、P=0.020、P=0.037),但两组术后住院时间和术后总并发症发生率差异无统计学意义(均P0.05)。观察组患者根据重建结果对肿瘤进行BismuthCorlette分型与实际结果比较符合度为86.7%(13/15);术前二维与三维计算出的平均肝切除体积差异无统计学意义(404.9 m L vs.411.2 m L,P0.05)。结论:三维重建可以完成对肝门部胆管癌的术前精确评估,对肝门部胆管癌手术治疗有一定的指导意义。     

支气管哮喘不同时期证候演变规律的临床调查研究?

目的探讨支气管哮喘急性发作期、慢性持续期、临床缓解期的证候演变规律。方法收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料,运用SPSS 18.0统计软件包建立以中医辨证为特征的临床调查研究数据库,并进行频率的统计描述及卡方检验。结果发放表格2 500份,收回表格2 481份,有效2 428份。急性发作期以实证为主,临床表现为外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、血瘀证;慢性持续期以虚实兼杂为主;缓解期以虚证为主,表现为肺气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、肺肾阳虚证。结论支气管哮喘中医证候演变有一定的规律性,可为本病的防治提供依据。