基于“促进疫苗接种的行为和社会驱动因素模型”对我国流感疫苗接种政策的分析

本文采用世界卫生组织于2022年发布的促进疫苗接种的行为和社会驱动因素模型, 对2022年度我国各级行政区划流感疫苗接种相关政策文件进行了分析。情况显示, 我国目前流感疫苗接种政策对宣传动员方面已有一定的关注度, 但对接种便利性重视程度仍不足。建议在继续强化宣传动员的基础上积极探索提升接种便利性的方法, 制定相应的提升接种便利性的方案, 科学设置接种率目标并鼓励有条件的地区开展重点人群免费接种项目。     

软性输尿管镜手术临床应用要点

软性输尿管镜手术近些年在我国发展迅速,在泌尿系结石、上尿路肿瘤以及其他疾病的诊断及治疗方面发挥了重要的作用。随着近些年技术的进步,软性输尿管镜配合腔内治疗设备的联合使用出现了一些新模式和新理念,当然也存在一些问题。如何能够更加安全、合理的开展输尿管软镜手术对于初学者来说至关重要。本文将着重对软性输尿管镜手术在我国的现状及手术操作注意事项进行简要的探讨。     

Vesica经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

目的　介绍Ｖｅｓｉｃａ 经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术方法。　方法　应用此术式治疗５ 例患者，通过特制器械将阴道前壁做Ｚ形悬吊，固定于耻骨，使悬吊有一稳定支持，悬吊面积宽阔，悬吊线张力固定。　结果　５ 例患者术后尿垫实验阴性。平均随诊２５ ．２ 个月，５ 例均无尿失禁。　结论　该术式临床效果满意，创伤小，恢复快，悬吊稳定可靠     

肾窦脂肪瘤病的临床诊断特点及肾镜处理其合并铸型结石的初步探讨

目的探讨肾窦脂肪瘤病(renalsinus lipomatosis,RSL)合并肾脏铸型结石的临床诊断特点,以及经皮肾镜手术处理其合并结石的初步经验。方法2005年1月~2007年6月,我院收治复杂肾结石547例,其中2例经B超、CT、MRI等检查诊断为RSL合并肾脏铸型结石。均为女性,年龄42、82岁。采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声装置碎石,保留患侧肾脏。结果经皮肾镜碎石取石术分别取出结石7ml和5ml。术后1周复查KUB未见结石残留。术中取肾盂黏膜下脂肪组织送病理检查,结果为增生纤维脂肪组织,伴炎性渗出。术后随访半年,未见结石复发,肾窦和肾周脂肪组织较前无明显变化。结论典型的影像学检查结果有助于RSL的诊断,超声引导下经皮肾镜处理RSL合并肾脏结石安全有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石96例

1 资料与方法 我院1999-08～2001-05月对所收治的96例泌尿系结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,男39例,女57例,年龄28～74(平均37.8)岁,输尿管结石84例,膀胱结石9例,尿道结石3例。输尿管结石中位于上段25例,中段22例,下段37例;左侧45例,右侧32例,双侧7例。结石单发者67例,结石多发者29例。阳性结石78例,阴性结石18例。结石横经0.5～2.8cm,长经0.8～3.1cm。输尿管结石停留时间:20例大于12月,28     

超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL治疗鹿角形结石的安全性和有效性

目的总结超声引导下针状肾镜联合标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗鹿角形结石的初步临床应用经验,探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月北京清华长庚医院收治的65例鹿角形结石患者的临床资料。男41例,女24例。年龄(53.5±8.9)岁。体质指数(25.1±2.9)kg/m2。结石最大径(10.9±3.1)cm。双侧鹿角形结石3例,完全鹿角形结石38例。术前无积水或轻度积水36例。既往有同侧肾结石手术史12例。孤立肾9例。65例均行超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL。手术采用全麻,患者取俯卧位。超声引导下经皮肾穿刺扩张后建立F24标准皮肾通道,肾镜下应用气压弹道联合超声负压吸引清石系统处理鹿角形结石主体。针状肾镜由F4.2针状金属外鞘和通过螺旋接口相连接的三通管针柄组成,三通管的3个接头可分别置入0.6 mm视频光纤、200μm钬激光光纤和连接液体灌注装置。标准通道肾镜碎石后残留的平行盏结石采用超声引导下针状肾镜穿刺进入目标盏后,连接钬激光光纤进行碎石。结果本研究65例中,3例为双侧结石,共68侧手术。中位手术时间为79.8(45~129)min。通道建立时间中位值为4.8(2.5~9.6)min。术中标准通道建立中位值为1.5(1~3)个,针状肾镜穿刺中位值为1.0(1~3)次。术后第1天血红蛋白下降中位值为10.6(0~25.9)g/L。术后住院时间中位值为5.5(4~7)d。总并发症发生率为10.3%(7例),其中ClavienⅠ级5例,包括术后发热2例,镇痛剂使用3例;ClavienⅡ级2例,均为输血。一期结石清除率79.4%(54/68)。14例有残石者中,9例行二期手术治疗,其中7例残石被清除,最终结石清除率为89.7%(61/68)。结论采用超声引导下针状肾镜联合标准通道PCNL治疗鹿角形结石是安全、有效的,术后早期清石率较高,并发症发生率较低。     

电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的应用

目的探讨电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的方法,提高内镜下置入双J管的成功率。方法回顾性分析2015年3月-2016年5月,8例腺性膀胱炎合并有困难输尿管开口的患者的临床资料。均为男性患者,年龄38~64岁,平均44.3岁。电切膀胱内病变,切除深度为黏膜下层和肌层,将输尿管开口区域的坏死组织切除干净,切除深度能够显露肌层的纹理改变。进一步切除肌肉组织,透过薄层肌肉组织能够看见尿液。在导丝引导下置入输尿管镜,镜下观察证实为输尿管管腔。在导丝引导下留置双J管一根。结果 8例患者(16侧)均应用电切镜联合输尿管镜成功置入双J管。手术时间35~205 min,平均时间83.2 min,术中失血量约20~50 ml。术后3~5天拔除尿管。术后1或2天复查腹部平片,显示双侧双J管位置良好,没有出现异位、扭曲等现象。围手术期未出现并发症。结论应用电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口,能够提高寻找输尿管开口成功的概率,此方法安全、创伤小、避免开放手术。     

保留尿道前列腺切除术45例报告

近 2年来 ,我院采用保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 45例 ,年龄 52～ 84岁。有渐进性排尿困难病史 1～ 2 0年 ,平均 3.5年。前列腺 度增生 8例 , 度增生 2 0例 , 度增生 1 7例。并发尿潴留 2 7例。生活质量评分 (IPSS) 1 9～ 33分 ,平均 2 5.2分 ,最大尿流率平均 7.0 ml/s。术前常规行尿分析、直肠指诊、B超、X线胸片、ECG及血生化、肝肾功、血糖等检查。术前排除膀胱肿瘤 ;合并膀胱多发结石 1例。对前列腺膀胱腔内突出者未列为禁忌症。1 .2　手术方法　采用硬…     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的提高腹膜后纤维化引起肾积水的诊断及治疗效果。方法对1986年2月至1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水进行回顾性总结。结果本组原发性6例,继发性5例,3例行输尿管内支架治疗,8例行手术治疗,并于术后加用激素治疗,随访6～38个月,术后肾功能均有改善或恢复正常,原发性预后良好,3例继发于恶性肿瘤于术后3～8个月死亡。结论对于腹膜后纤维化引起的肾积水,逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断,采取手术等治疗措施尽快解除梗阻、引流尿液是有效的治疗方法。