老年人大肠癌手术治疗(附104例病例分析)

目的 :探讨老年人大肠癌合理有效的治疗方法。方法 :回顾性分析手术治疗的 10 4例 6 0岁以上老年人大肠癌病例资料 ,并对其进行随访。结果 :所有行根治性手术治疗的病人均获得满意疗效。结论 :根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法。     

胆固醇合成限速酶抑制剂普伐他汀对胆囊胆固醇结石患者血液及胆汁中脂类成分的影响

普伐他汀是一种胆固醇合成限速酶ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶的竞争性抑制剂,该研究旨在观察它对胆固醇结石病人血液及胆汁中脂类成分的影响。实验分为对照组２３例,实验组２０例,实验组病人术前每晚服用普伐他汀４０ｍｇ,连续一周,结果：实验组病人血液中胆固醇（ＣＨＤ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）明显下降（Ｐ＜０．０１）,高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）升高（Ｐ＜０．０５）,胆汁中胆固醇（ＣＨＤ）明显下降（Ｐ＜０．０１）,磷脂（ＰＬ）降低（Ｐ＜０．０５）;胆汁酸（ＴＢＡ）无明显变化,胆固醇饱和指数（ＣＳＩ）无明显变化。结论：普伐他汀能有效地降低血液及胆汁中胆固醇含量,但同时也能降低胆汁中磷脂的含量,对胆汁中胆固醇饱和指数的影响不大。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石(附56例病例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床疗效.方法 回顾分析56例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石病患者的临床资料.结果 56例病人中,成功行微创保胆取石术54例,2例病人由于慢性炎症较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.保胆取石术54例,手术时间30～70min,平均52min,住院时间2～6d,无术中及术后并发症发生,术后随访6～12个月,1例病人复发少量泥沙样结石(1.9%).结论 选择合适病人,联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病是可行、有效和安全的.     

"简易悬吊法"在腹腔镜下胆总管切开探查手术中的妙用

腹腔镜下胆总管切开探查“Ｔ”管引流手术中 ,因胆总管位于肝脏脏面下 ,可供手术操作范围小 ,且被肝尾叶覆盖 ,暴露困难 ,常规四孔法胆道探查手术时 ,因助手必须不间断的抽吸从胆总管中涌出的胆汁 ,没有多余器械抬起肝脏 ,暴露胆总管。如用其他器械帮助暴露 ,则每增加一个Ｔｒｏｃａｒ会增加对病人的损害 ,且过多的器械妨碍操作 ;缝合肝脏牵引又会损伤肝脏 ,因此我们在临床应用中摸索出“简易悬吊法” ,用于腹腔镜下胆总管切开探查手术。1　材料和方法1.1　材料双 7#丝线两头打结。1.2　方法在腹腔镜下手术进行中 ,从剑突下 2ｃｍ处的ｔｒｏ…     

1997内镜下直肠癌切除手术演示暨学术报告国际会议和1997内镜下食道癌切除暨微型腹腔镜演示学术大会纪要

近年来，国家卫生部肝胆肠外科研究中心加强同国际、地区间的学术交流和合作，在内镜外科领域不断探索，为促进内镜下手术的推广，１９９７年１２月２０～２１日，国家卫生部肝胆肠外科研究中心、湖南医科大学附属湘雅医院与香港医疗中心合作，在长沙举办了内镜下食道癌切...     

超声引导下冷循环微波刀在不可切除肝癌治疗中的应用—附226例报告

目的 该文旨在评价B超引导下冷循环微波刀治疗不可切除肝癌的临床效果及安全性.方法 选择2004年3月～2007年9月在中南大学湘雅医院接受冷循环微波刀治疗的226例肝癌患者共310个病灶进行回顾性分析,通过观察手术前后临床症状、AFP浓度及肝功能的变化,采用B超、CT比较肝癌结节直径及血流情况,并随访记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果 术前血清AFP为(434.6±38.5)ìg/L,术后1周明显下降为(256.3±22.7)ìg/L;肝功能于术后1周出现轻度变化,1个月内获得改善;术后3月肿瘤完全消失38例,明显缩小167例,无明显变化21例;术后1、2、3年生存率分别为74.8%(169/226)、62.4%(141/59)和38.5%(87/226),全组无严重并发症及手术死亡发生.结论 冷循环微波刀是治疗不可切除肝癌的理想手段,具有安全有效、并发症少、操作简便等优点,符合微创理念.     

人肝癌HepG2/5-Fu耐药细胞株多药耐药与凋亡关系的研究

目的探讨耐药株人肝癌细胞HepG2/5-Fu的耐药机制及耐药与细胞凋亡的关系。方法检测HepG2/5-Fu细胞株对不同抗肿瘤药物的敏感性,流式细胞仪分析HepG2/5-Fu细胞在5-Fu作用的凋亡情况以及对5-Fu的耐受分析,RT-PCR分析HepG2/5-Fu细胞株中凋亡相关基因p53、bcl-2、bcl-xl、bax等基因的表达情况。结果HepG2/5-Fu细胞与HepG2细胞相比除对5-Fu耐药外,对其它几种常用化疗药均有不同程度的耐药性。HepG2细胞中未经5-Fu处理的对照组、30μmol/L5-Fu组及150μmol/L5-Fu组的凋亡指数与对照组相比,凋亡分别增加了1.2倍和2.1倍,差异具有显著性(P<0.05)。而经同样浓度5-Fu处理的HepG2/5-Fu细胞与其对照组相比,细胞凋亡变化不明显。经30μmol/L和150μmol/L5-Fu处理后,HepG2细胞与其对照组相比,呈现明显的G0/G1期增加,S期、G2/M减少,而HepG2/5-Fu细胞与其对照组相比细胞周期未见改变。PCR分析发现:与HepG2细胞相比,HepG2/5-Fu细胞耐药株bcl-xl、bcl-xs和bax的表达增高,而p53和cpp32的表达减少,特别是p53基因,表达明显减少。在人肝癌细胞HepG2和HepG2/5-Fu细胞mRNA水平均没有检测到bcl-2的表达。结论wtp53基因的突变与肝癌细胞的细胞周期的改变、耐药性的产生相关,是肝癌细胞HepG2/5-Fu产生多药耐药性的机制之一。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值。方法 回顾性分析了1996年1月～2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况，并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较。结果 68例患者中大多数在腹腔镜下一期作了胆囊切除、胆总管切开胆道镜下取石T管引流，未发现有明显并发症。少数胆总管无扩张的病例由内镜下作EST后联合腹腔镜胆囊切除术二期完成治疗，极少数上述方案治疗失败的患者由开腹完成治疗。腹腔镜手术一期治疗与内镜、腹腔镜联合二期治疗和开腹手术相比较，病人住院时间短，恢复快，并发症少，手术成功率高，具有明显的优点，而手术时间并无延长。结论 腹腔镜下手术一期取除结石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要、较好的选择方案。     

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨脾脏原发性恶性肿瘤的临床表现及诊断治疗原则。方法回顾性分析7例脾脏原发性恶性肿瘤的临床资料。结果本组男5例,女2例。恶性淋巴瘤6例,血管肉瘤1例。诊断主要依据为B超和CT。手术方式采用根治性脾切除,或加联合器官切除。术后辅以化疗。结论早期诊断、早期治疗才是脾脏原发性恶性肿瘤患者提高生存率延长生存时间的关键。