超声心动图在检测心肌同步运动方面的应用

充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段,多存在一定程度的心房内、房室间、心室间/心室内传导障碍和电-机械运动不同步.心肌同步化治疗使起搏的适应证不再局限于传统的缓慢性心律失常和传导系统疾病的狭小范围.心肌同步化治疗效应包括:降低心室充盈压、改善舒张期充盈和心排出量、增加迷走神经的作用、减少QT离散度、逆转左心室重构[1,2].对于大部分患者上述作用通过6min步行试验,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及生存质量的改善得以体现[3,4].本文简要介绍了超声心动图在心肌同步化治疗中的应用现状及进展.     

建立预测中国人前列腺重复穿刺活检阳性的数学模型

目的:建立可以预测国人经直肠超声引导下重复穿刺活检阳性的数学模型。方法:170例在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的患者行重复穿刺。记录并分析患者的年龄、前列腺体积、血清PSA、游离PSA(f-PSA)/总PSA(t-PSA)、PSA上升速度、PSA密度(PSAD)、直肠指检(DRE)、首次穿刺病理结果等相关因素。将变量通过逐步回归建立回归方程,在此基础上建立重复穿刺活检阳性的危险评分数学模型。该模型的预测价值通过受试者工作曲线下面积来评估。结果:170例前列腺重复穿刺活检的患者中,前列腺癌的穿刺检出率为31.8%(54/170)。建立的数学模型影响因素包括:患者的年龄、前列腺体积、PSA、f-PSA/t-PSA、PSA上升速度、PSAD、DRE、首次穿刺结果是否为上皮内瘤变。该模型预测价值较高,曲线下面积为82.4%,大于患者PSAD、前列腺体积、PSA上升速度、f-PSA/t-PSA、DRE等单因素的66.9%、72.6%、69.6%、69.3%、58.5%。结论:该数学模型是临床多因素综合分析基础上建立的,可以很好地预测前列腺重复穿刺活检阳性的概率。     

组织同步成像评价肝细胞生长因子治疗心肌梗死犬的左心室同步状况

目的探讨组织同步成像(TSI)在评价肝细胞生长因子(HGF)治疗心肌梗死犬对心肌同步状况影响中的应用。方法将11只杂种犬随机分成HGF治疗组(6只)和对照组(5只),均结扎左冠状动脉前降支制成心肌梗死模型,在HGF组的梗死心肌周围注射HGF1ml,对照组的梗死心肌周围注射等量生理盐水,术后4、8周行超声心动图检查,检测心功能及左心室重构指标,采用组织同步成像(TSI)测量左心室心肌12节段的收缩期达峰值速度时间(Ts),并计算12节段Ts的标准差(Ts-SD)和Ts最大和最小时间的差值(Tsmax-min)。术后8周取心肌组织检测Ⅰ、Ⅲ型胶原含量并比较2组差异。结果术后8周与对照组相比,HGF组左心室收缩末容积(LVESV)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)大于对照组(P<0.05)。对2组左心室壁各节段的Ts进行多因素方差分析显示,HGF组前间隔中段Ts在术后第4及8周均小于对照组(P<0.05)。术后8周对照组Ts-SD为(75.1±20.2)ms,HGF组为(38.7±6.4)ms(P<0.05);当分组因素和时间因素交互作用时,2组Tsmax-min比较差异有统计学意义(P=0.03)。术后8周HGF组Ⅲ型胶原含量高于对照组,Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量比值低于对照组(P<0.05)。结论TSI可以检测心肌梗死犬心肌同步状况,采用HGF治疗后心肌同步性随着LVESV的减小和LVEF的增加而改善。     

经直肠实时组织弹性成像联合灰阶超声诊断前列腺周围区病灶的价值

目的:探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)应变图分类方法联合经直肠超声(TRUS)在前列腺周围区病灶鉴别诊断中的价值。方法:对145例怀疑前列腺癌患者行TRUS检查与TRTE检查,根据病灶内的应变图特点,将其分为5级,并与病理结果对照。结果:145例中124例(52例恶性,72例良性)弹性成像质量好。应变图Ⅰ～Ⅴ级中恶性比例分别为6.8%、23.1%、31.3%、75.6%、100%。TRTE诊断前列腺周围区病灶的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、70.8%、78.2%、68.7%和89.5%;而TRTE与TRUS联合诊断后分别为78.8%、86.1%、83.1%、80.4%和84.9%。结论:病灶内应变图分类联合TRUS在前列腺周围区病灶鉴别诊断中具有重要价值。     

经直肠前列腺超声造影参数成像预测前列腺癌的临床研究

目的评价经直肠前列腺超声造影参数成像对临床怀疑前列腺癌但超声没有发现明确病灶患者前列腺癌预测的临床应用价值。方法对30名血清PSA升高而灰阶超声没有发现明确病灶的患者在同天先后行经直肠前列腺超声造影及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的操作。造影图像切面选择在前列腺底部、中部及尖部与穿刺部位保持在同一切面,超声造影及穿刺活检由同一名医师承担。采用SonoProstate软件进行参数成像并分析造影参数图像。统计分析参数图像结果与病理结果。结果19例病理证实为前列腺癌的病例中参数成像方法诊断15例,11例病理证实为前列腺增生的病例中参数成像方法诊断9例。前列腺超声造影参数成像与超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌的预测无统计学差异（P=0.687）。结论对血清PSA升高但灰阶超声未发现明确前列腺病灶的患者,经直肠前列腺超声造影参数成像有助于提示前列腺癌可疑部位并指导前列腺穿刺活检。     

腹膜假黏液瘤的超声特征与病理分型对照分析

目的 观察腹膜假黏液瘤(PMP)的超声特征并与病理分型进行对照分析,探讨术前超声诊断PMP的价值。 方法 收集PMP患者的临床资料,根据病理学特征分腹膜弥漫性黏液腺瘤病(DPAM)、腹膜黏液腺癌病(PMCA)及交界性病变(PMCA-I/D)3型,分析不同病理分型的超声特征。 结果 经病理证实为PMP且有术前超声资料的患者49例,DPAM 14例、PMCA-I/D 17例、PMCA 18例。超声检查显示92.86%(13/14)DPAM、88.24%(15/17)PMCA-I/D和83.33%(15/18)PMCA存在腹腔积液。64.29%(9/14)DPAM、29.41%(5/17)PMCA-I/D和55.56%(10/18)PMCA的肝脏表面及35.71%(5/14)DPAM、11.76%(2/17)PMCA-I/D和27.78%(5/18)PMCA的脾脏表面有黏液结节产生的压迹。PMCA更倾向于伴有肝脏黏液结节浸润(P=0.045)。64.29%(9/14)DPAM、70.59%(12/17)PMCA-I/D和83.33%(15/18)PMCA伴腹膜种植结节。PMCA者更倾向于伴有网膜饼(P=0.018)。 结论 PMP的超声表现有一定特异性。虽然不同病理类型的患者均可出现内脏表面压迹和腹膜种植,但肝脏浸润和网膜饼更常见于PMCA。