保护嗓音，远离嘶哑

嗓音的产生机制较为复杂,由肺部的空气动力、声带的运动与振动、咽腔鼻腔口腔等构音和共鸣器官协同作用产生。涉及音量、音调、音质以及共鸣等几方面。任何一方面出现异常,都会发生嗓音障碍与疾病。嗓音异常包括两种——生理性嗓音异常和功能性嗓音异常。前者是由疾病造成的喉部功能改变,如慢性炎症、良性或恶性肿瘤、先天性构造异常等。后者则是因发声器官过度紧张或用力不当造成。     

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。     

冠状动脉无复流现象的当前认识

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性ST段抬高性心肌梗死患者的首选治疗策略。虽然PCI后冠脉血流恢复,但仍经常观察到无复流现象,并且与较差的临床预后有关。导致该现象的病因机制复杂且相互关联,对这些机制的进一步认识有助于制定个性化的预防和治疗策略。可以使用冠脉造影、心肌对比超声及心脏磁共振等技术诊断无复流。许多药物可能改善实验室和临床无复流,但一些药物尚未明确地改善临床结果。     

胃壁层次的高频超声、显微外科解剖和组织学对比研究

目的 通过对离体猪胃标本进行实验,验证胃壁超声、显微外科解剖和组织学分层的对应关系。方法 （1）对比观察高频超声、外科显微镜以及组织切片下猪胃壁层次,并将发丝分层穿入,验证超声声像图胃壁的分层对应关系。（2）清除猪胃表层粘液,观察超声下第一层强回声变化。（3）使用小动物超声（超声生物学显微镜）,于40MHZ探头下观察猪胃壁第三层强回声。结果（1）猪胃壁的组织结构与人体胃壁相同。（2）超声声像图显示胃壁为强-低-强-低-强五层回声：第一层为粘液、表面上皮及其与前后界面反射层,第二层低回声为粘膜固有层,第三层强回声为黏膜肌、粘膜下层及其与前后界面反射层,第四层低回声为肌层,第五层为浆膜及其与前后界面反射层。（3）20~40MHZ超声探头观察猪胃壁,第三层强回声中可明显探及一低回声,证实为粘膜肌层,形成了强回声和低回声相间的七层回声。结论 高频超声可较好地显示胃壁的组织层次,为诊断胃壁各层病变提供解剖学依据。     

1,6二磷酸果糖对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的探讨1,6二磷酸果糖(FDP)对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予FDP,对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前(T1)、再灌注后1 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)测定动脉血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8的变化。结果研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆CK-MB、cTn I、TNF-α、IL-6和IL-8明显低于对照组,SOD明显高于对照组(P0.05),研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组(P0.05)。两组手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异(P0.05),研究组电除颤次数、多巴胺最大用量和术后24 h引流量明显低于对照组,自动复跳例数明显多于对照组(P0.05)。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应,在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。     

品管圈在医院检验科管理中的应用

<正>品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6人左右),全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。1人员的管理及协作(群星荟萃圈)     

微波治疗常年性变应性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎46例

2002年12月至2005年12月,我科应用微波技术治疗常年性变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎46例,取得满意效果,现报道如下。     

警惕药物的不良反应

药物是用于预防、治疗、诊断的化学物质,任何一种药物都有副作用,所以在临床用药时一定要认真阅读每一种药物的说明书,熟悉药物的作用机制以及分泌代谢过程,确保用药的安全.特别是对于处于基层的医务工作者来说,更要特别重视对用药安全的知识学习.     

成人房间隔缺损的临床治疗研究

通过总结成人房间隔缺损手术治疗的经验,我们发现,严格掌握手术适应证,注意其外科治疗的特殊性,正确处理其合并症,加强围术期管理是决定预后的关键.     

法洛四联症产前超声诊断及其新的认识

目的 总结产前超声筛查法洛四联症(TOF)的经验并分析其声像图特征,以期提高产前检出率.方法 回顾复习了我院近6年产前诊断的10例TOF胎儿,并与尸检和(或)产后超声心动图检查的结果进行比较.结果 10例TOF,其中7例为单纯性,产前超声诊断全部正确;3例为复合性,合并有肺动脉闭锁、右位主动脉弓及肺动脉瓣缺如,产前只正确诊断1例TOF合并肺动脉闭锁,其他两例合并畸形皆漏诊.结论 左、右室流出道断面能够显示法洛四联症的声像图特征,对单纯性TOF诊断很有用;三血管及三血管气管断面对于诊断TOF合并肺动脉瓣缺如及右位主动脉弓(复杂型TOF)极其重要.TOF常合并心内或心外畸形或染色体异常,必须全面地进行超声检查,以免漏诊.