微型锁定钢板与空心螺钉治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折的疗效对比研究

目的 比较微型锁定钢板与空心螺钉治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折的疗效.方法 回顾性研究2017年1月—2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院骨科收治的31例MutchⅡ型肱骨大结节骨折患者,男性20例,女性11例;年龄19～61岁,平均35.4岁;摔伤17例,道路交通伤9例,高处坠落伤5例.根据内固定物不同分为微型钢板组(14例)和空心螺钉组(17例).记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及骨折愈合时间.随访时记录肩关节功能活动度(ROM)及并发症,采用Constant-Murley评分(CSS)评定疗效.结果 患者均获得12～32个月(平均17.4个月)随访.两组手术时间[(45.9±8.2)minvs.(44.1±8.8)min]、术中出血量[(58.2±8.5)mLvs.(52.7±12.1)mL]、切口长度[(4.4±0.5)cmvs.(4.7±0.5)cm]及骨折愈合时间[(9.6±1.6)周vs.(10.1±2.2)周]比较差异无统计学意义(P>0.05).微型锁定钢板组无严重并发症.空心螺钉组有1例出现内固定松动,行非手术治疗,4个月畸形愈合,功能可;2例复位丢失,再次行手术治疗,恢复较满意.两组关节活动比较(微型钢板组vs.空心螺钉组),前屈上举[(156.4±13.1)°vs.(127.1±17.1)°、外展(128.2±11.7)°vs.(117.9±10.0)°、后伸(43.9±11.1)°vs.(32.1±14.5)°],微型钢板组优于空心螺钉组(P<0.05).微型钢板组CSS评分高于空心螺钉组[(85.7±8.9)分vs.(72.7±8.1)分],P<0.05.结论 与空心螺钉相比,微型钢板治疗MutchⅡ型肱骨大结节骨折具有固定牢靠、可早期行功能锻炼、肩关节功能恢复好、术后并发症少等优点.     

中晚孕胎儿大脑中动脉血流搏动指数的测值及临床意义（附613例分析）

目的探讨中晚孕胎儿大脑中动脉(MCA)血流搏动指数(PI)的临床意义,为临床判断胎儿脑血供情况提供客观依据。方法应用彩色多普勒技术对613例28～40孕周胎儿大脑中动脉血流进行检测,并对晚孕胎儿进行跟踪随访。结果MCA的PI值随孕周的增加而降低,晚孕胎儿MCA的PI值低于均值二个标准差,预测胎儿宫内缺氧有较高的可信度。结论检测胎儿MCA的PI值对预测胎儿宫内缺氧有重要意义,有良好的临床价值。     

先天性心脏病胎儿脑血流动力学的变化

随着新生儿先天性心脏病(CHD)手术技术不断的进步,CHD患儿术后的生存率逐步提高,但CHD患儿心脏手术后的神经系统后遗症并未得到相应的改善[1-2].导致CHD患儿神经系统损害的因素多种多样,其中一种推测是与宫内胎儿脑血流动力学的异常有关.     

中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流的临床意义

有关中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流(MCA-RDF)的临床意义报道较少.笔者总结了近10年来超声诊断的42例MCA-RDF经验,旨在探讨其临床意义.     

多种辅助方法对兔肝脏射频热消融效果的影响

目的 通过实验兔肝脏射频消融(RFA)实验,评价生理盐水、四氧化三铁纳米以及肝动脉夹闭对RFA效果的影响作用.方法 清洁级新西兰兔44只,每组11只,共4组进行实验.A组(对照组).:单纯RFA;B组:射频区内注射生理盐水 RFA;C组:射频区内注射2%四氧化三铁纳米液2 ml RFA;D组:手术夹闭肝动脉 RFA.按分组方法 进行准备后,进行射频消融.术后一周处死动物,测量消融区面积并进行病理检查,对结果 进行统计学分析.结果 消融灶A组(1.06±0.37)era2,B组(1.94±0.76)cm2,C组(1.41±0.51)cm2,D组(2.45±0.69)cm2,B、D各组与对照组比较差异有极显著统计学意义(P=0.001和P=0.0001).病理检查显示射频区完全坏死率A组27.3%,B组63.6%,C组36.4%,D组72.7%,B、D各组与对照组比较差异有显著统计学意义(P-0.036).结论 肝脏射频消融联合生理盐水注射以及夹闭肝动脉后射频消融较单纯射频消融能获得更大的毁损区.     

头孢菌素类药物致白细胞降低原因探析

目的回顾性调查分析头孢菌素类药物致白细胞降低原因。方法收集本院使用过头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等不同代次头孢达一周以上住院患者8480例2016年3月-2017年12月,其中成年人(14岁)5280例,未成年人(14岁)3200例,统计白细胞降低率,用卡方检验。结果三代次头孢菌素类药物降低白细胞率比较差异有统计学意义(P0.05),一代头孢在成年人和未成年人间比较差异无统计学意义(P0.05),二代、三代头孢降低未成年人白细胞率均较高(P0.05)。相互比较为防止Ⅰ型错误概率增加,降低α=0.05/3=0.017。成年人中,二代头孢与三代头孢均比一代头孢降白细胞率高(P0.017),三代头孢与二代头孢比较差异无统计学意义(P0.017);未成年人中,二代头孢与三代头孢均比一代头孢降白细胞率高(P0.017),三代头孢比二代头孢降白细胞率高(P0.017)。结论医生遇到白细胞突然减少的患者时,要考虑药源性白细胞减少,并立即停用可疑药物,合理调整用药。     

科宝XS与Sysmex UF-500i检测尿液管型的比较与评价

目的比较Combi-Scan XS全自动尿有形成分分析仪和Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪在管型检测上的灵敏度、特异性及与标准人工镜检的一致性。方法选取本院肾内科230例晨尿标本,同时用科宝XS、UF-500i及标准人工镜检进行检测,超过参考范围为阳性,否则为阴性。记录结果并进行回顾性分析,比较两台仪器的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。两台仪器与标准人工镜检的一致性检验采用Kappa检验。结果以标准人工镜检为金标准,科宝XS的特异性(76.52%)、阳性预测值(75.40%)较UF-500i(59.09%,64.24%)高,灵敏度(96.94%)、阴性预测值(97.12%)较UF-500i(98.98%,98.73%)低,科宝XS总符合率(85.22%)与Kappa值(0.71)较UF-500i(76.09%,0.54)高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论检测管型时,UF-500i的灵敏度比科宝XS高,但特异性较低,科宝XS与标准人工镜检有较高的一致性,但二者均不能取代人工镜检。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术22例早期临床分析及围术期处理

冠状动脉旁路移植术已被公认为是治疗冠心病最有效的方法之一.我院2000年1月-2003年8月开展冠状动脉旁路移植术(CABG)26例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)22例,早期疗效满意,报告如下.     

左心室局部室壁异常与脑梗死复发的相关性分析

目的分析左心室局部室壁异常与脑梗死复发的相关性。方法选择2017年1—10月收治的脑梗死215例,入院后均予相应治疗,随访18个月,根据脑梗死有无复发,分为脑梗死复发组(复发组,n=50)与脑梗死未复发组(未复发组,n=165)。所有患者均于确诊脑梗死24 h内行超声心动图检查,并检测脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、血压及血生化相关指标水平,分析影响脑梗死复发的相关因素。结果与未复发组比较,复发组收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,BNP、左心室心肌重量指数水平上升,左心室后壁厚度、室间隔厚度及主动脉根部内径增大,每搏输出量、心输出量、左心室射血分数及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度的比值降低,且BNP水平上升、左心室后壁增厚、室间隔增厚的发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,BNP水平上升、左心室后壁增厚、室间隔增厚是脑梗死复发的独立危险因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,室间隔厚度预测脑梗死复发的曲线下面...     

快速康复外科模式在耳鼻咽喉科手术中的临床应用

目的 探讨快速康复外科模式在耳鼻咽喉科手术中的临床应用可行性,研究并制定实际临床应用中的临床路径及诊疗模式,帮助患者术后快速康复.方法 筛选2021年6月—2021年9月诊断为声带息肉拟行支撑喉显微镜下激光手术的患者,制定快速康复模式临床路径并实施,随机分组每组15人,快速康复外科模式(fast-track surge...