以咽麻痹为首发症状的肌萎缩侧索硬化症1例

患者 ,女 ,4 8岁。因言语不清 ,吞咽困难 ,四肢无力均呈进行性加重就诊。患者 1年半前无明显原因出现言语含混不清 ,咽部不适 ,在当地医院拟诊为咽炎 ,治疗无好转 ,此后症状逐渐加重。检查见软腭上提困难 ,咽反射迟钝 ,伸舌无力 ,鼻咽部检查未见异常 ,行颅脑ＣＴ、鼻咽部ＣＴ、桥小脑角ＣＴ、颈椎拍片等检查均未见明显异常。用维生素、神经营养药及能量等治疗不见好转。半年后出现吞咽困难呈进行性加重 ,再次来诊检查见软腭麻痹加重 ,舌肌轻度萎缩 ,给药治疗不见好转 ,拟诊球麻痹 ,行ＭＲＩ检查未见明显异常 ,用ＡＴＰ ,肌苷 ,西比灵 ,维生…     

派克墨水染色法在花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎诊断中的应用

目的：评价派克墨水染色在快速诊断花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎中的价值。方法：将病损皮屑置于10％HOH玻片上后,再加派克墨水染色,显微镜下观察。结果：菌丝和孢子被染成蓝色,皮屑、油滴和气泡等背景中的杂质基本不着色。染色效果好,分辨率高。结论：派克墨水染色是快速诊断花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎的理想方法。     

鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例

患者女,73岁。于10年前感冒后出现鼻塞,通气不畅,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕,无脓涕,有少量黏液性分泌物,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊,诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃,P80次／min,BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻,双侧鼻腔可见灰白色新生物,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物,无脓液,无臭味,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影,鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变,临床诊断为鼻息肉。患者取坐位,用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面,3～5min后,将鼻息肉圈套器套进息肉钳,伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部,然后用圈套器自上而下套住息肉,切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm,表面光滑、质软、灰白色,不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致,为单蒂,一端穿过中隔进入左侧鼻腔,取出息肉后,见中隔前部有1cm左右的大穿孔,周围有炎性肉芽。观察无息肉残留,残端有少许渗血,用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血,术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条,无出血,用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降,手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa,住院10d,痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发,鼻中隔穿孔,周围黏膜光滑。     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法：将45例HSP患儿随机分为两组。治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西药治疗,比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为91．3％,对照组总有效率为68．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。同时治疗组皮疹、消化道、关节肿痛、肾脏改变等症状或体征消退时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效明显优于单纯西医治疗,值得推广使用。     

甲真菌病的诊断

甲真菌病为皮肤科常见病。本文综述了近期皮肤癣菌和非皮肤癣菌引起甲真菌病的病原菌、临床类型；重点探讨了国外一些甲真菌病诊断方法及相关影响因素；阐述了甲真菌病直接镜检、真菌培养、同聚焦显微镜和甲病理实验诊断各自具有的优缺点及应用前景。     

HIV感染者抗病毒治疗后健康状况的调查

目的探讨HIV感染者在接受抗病毒治疗后身体健康的改善情况及其影响因素。方法选择湖北省HIV感染率和AIDS患病率较高的襄樊和随州两市作为目标社区,采用问卷调查的形式,调查了84例目前正在接受抗病毒治疗的HIV感染者。结果抗病毒治疗后患者个人感觉明显改善居前三位的依次是食欲增强(64.3%)、更有活力(56.0%)、睡眠更好(56.0%);患者身体状况的总体感觉在治疗前后有显著性差异(t=8.572,P=0.001);对抗病毒治疗持续时间与健康状况总指标作相关性分析发现两者存在负线性相关(r=-0.51,P=0.037),即随着抗病毒治疗持续时间的延长,患者健康状况总指标的得分降低。不同服药依从性得分的患者健康状况总指标的差异有统计学意义(F=2.375,P=0.036)。结论抗病毒治疗后,HIV感染者身体的总体健康状况得到显著改善,但治疗时间的延长限制了患者健康状况的进一步提高。     

喉恶性肉芽肿1例

患者男,30岁。因声嘶、喉痛伴发热1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现声嘶、沙哑 ,无明显憋气,伴喉痛,呼吸吞咽及发音时无明显差别,伴发热,体温一般在38℃左右,咽部分泌物较多,未觉胸闷、胸痛及腰痛,否认喉外伤、喉异物,慢性喉炎等病史。发病后1月首次来我院就诊,体检示会厌充血,会厌缘及会厌喉面有大面积溃疡,表面覆盖假膜 ,不易拭去,杓会厌皱壁和双声带充血肿胀。     

鼻窦内窥镜手术严重并发症的预防及处理(附3例报告)

目的:分析功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中罕见严重并发症的原因,探讨避免及发生后的处理方法。方法:回顾分析3例鼻窦内窥镜手术严重并发症的术中情况,患者全身情况,术者情况,及严重并发症发生的原因。结果:发生严重并发症者术中出血均较多,视野不清,手术器械设备状况不好,有的与患者体质有关。结论:对拟行鼻窦内窥镜手术的患者须行全面细致的体格检查,对术中可能发生的并发症做出应急预案,发生后针对具体情况有针对性地处理。     

腹腔镜胃间隔捆扎术4例的护理体会

腹腔镜胃间隔捆扎术(laparoscopic vertical bandedge gastroplasty,LVBG)是一种刚刚在我国开展的减肥手术,它适用于重度单纯性肥胖症患者,手术在腹腔镜下利用切割吻合器在胃贲门下方间隔出一个20～40ml的胃小囊,胃小囊与原胃有一个1.1 cm直径的通道[1],术后胃容量减少至原来的1/9大小,进少量饮食就有饱胀感,饮食得到控制而达到减肥目的.     

扁桃体周围脓肿超声诊断方法探讨

临床诊断扁桃体周围脓肿传统方法是根据穿刺抽脓确诊.为减轻患者痛苦,我们用B超诊断扁桃体周围脓肿,效果满意,现报告如下.