甘遂、大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 对比研究甘遂和大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的作用。方法 将59例重症急性胰腺炎病人随机分为对照组，大黄组和甘遂组，分别观察用药后3组病人的腹痛，腹部压痛及肌紧张缓解时间，肝，肾功能及心电图的改变，血，尿淀粉酶恢复时间，血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）浓度的变化，平均住院日及病死率。结果 甘遂组病人腹部症状，体征的缓解时间和血，尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组和大黄组显著（P＜0．01，P＜0．05），甘组治疗1周后血清TNF－α浓度，胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。但与大黄组比较无明显差异。结论 中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药，且其疗效明显优于单纯西药治疗及大黄辅助治疗。     

神经纤维瘤病Ⅱ型并心脏神经鞘瘤1例

患者,女,51岁。自述2个月前无明显诱因出现头晕、耳鸣伴行走不稳,症状逐渐加重,且出现饮水呛咳,双眼畏光,不能安坐及行走。头颅MRI检查示双侧桥小脑角区占位性病变,拟诊双侧听神经瘤,在当地医院对症治疗无明显缓解。入院体查:双眼畏光,右侧面部痛觉稍减退,双侧听力减退,咽反射消失,伸舌右偏。血常规WBC(14.71×109/L)和中性粒细胞(79.51%)升高。心电图:大致正常。诊断:双侧听神经瘤,拟手术治疗。术前胸片:心影增大。心脏彩色多普勒:右心房见109mm×80mm实性混合性光团,边界尚清,内部回声不均匀。CT示:右心房内见有一圆形肿块,大小约8.0c…     

甘遂对重症急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的作用研究

目的探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺微循环的作用机制，为临床应用甘遂治疗SAP提供理论基础。方法将SD大鼠随机分为假手术组（S组）、SAP组、甘遂治疗组（K组）。每组40只。分别在手术后2、6、12和24h处死大鼠后检测胰腺组织TXB2和6-Keto—PGF1α水平COX-2的表达、胰腺组织的光镜和电镜检查和各组术后72h死亡率。结果SAP组TXB2、6-Keto—PGF1α含量、T／P比值、COX-2表达在各时间点均显著高于S组（P〈0．01）；K组TXB2含量和T／P比值6、12和24h点较SAP组有显著降低（均P〈0．01），T／P比值与COX-2蛋白表达呈显著正相关（r=0．867，P〈0．01）；K组胰腺组织损害较SAP组减轻，微血管内血栓明显减少；72h死亡率：S组（0％）和K组（12．5％）均显著低于SAP组（62．5％）（均P〈0．05）。结论甘遂可能通过降低COX-2的表达，纠正TXA2／PG12之间的平衡而改善胰腺微循环。这可能是其治疗大鼠SAP的作用机制之一。     

槲皮素治疗心力衰竭的分子机制:基于网络药理学与分子对接方法

目的 基于网络药理学和分子对接研究槲皮素治疗心力衰竭(HF)的分子机制。方法 利用TCMSP、PharmMapper、CTD和GeneCards数据库得到槲皮素和HF相关靶点,通过在线Venn网站得到槲皮素-HF交集靶点,构建蛋白质相互作用网络后导入Cytoscape3.7.2得到槲皮素治疗HF的核心靶点。通过R包进行GO、KEGG通路富集分析,利用Auto Dock Vina进行分子对接。通过蛋白质免疫印迹检测槲皮素处理HF细胞模型的AKT1、Phospho-AKT（Ser473）、eNOS、MMP9和Caspase-3的蛋白水平。结果 分析得到80个槲皮素-HF交集靶点,槲皮素治疗HF核心靶点5个：AKT1、CASP3、MAPK1、MMP9和MAPK8。GO分析中,生物过程集中在对肽类激素的反应、磷脂酰肌醇介导的信号传导、脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应和炎症反应的调节等。KEGG通路富集分析表明富集最显著的信号通路为：脂质与动脉粥样硬化通路、癌症中的蛋白多糖、PI3K-AKT信号通路、糖尿病心肌病和MAPK信号通路。分子对接显示槲皮素对5个核心靶点具有良好的结合活性。蛋白质免疫印迹结果显示,100 μmol/L 槲皮素可明显降低心力衰竭细胞AKT1、Phospho-AKT（Ser473）、eNOS、MMP9和Caspase-3水平（P<0.01）。结论 槲皮素可能通过调节AKT1-eNOS-MMP9通路抗凋亡从而改善心力衰竭的病理变化。     

内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床研究及对患者血浆胃动素的影响

目的:观察内外合治促进腹部外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效及对患者血浆胃动素(MOT)变化的影响。方法:将150例患者随机分为内外合治组、中药组和对照组。对照组常规治疗,中药组加服芪朴汤,内外合治组在中药组的基础上,双侧足三里穴敷贴黄香散。结果:内外合治组在腹外科术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及血浆胃动素(MOT)含量、白细胞恢复均优于中药组及对照组。结论:内外合治法能促进腹外科术后的胃肠功能恢复疗效肯定,并符合用药原则,值得在临床推广。     

双源CT灌注成像应用于孤立肺结节的研究

目的:探讨双源64层螺旋CT灌注扫描对孤立肺结节的诊断价值。方法:选取2009年9月至2013年10月通过病理证实的67例孤立肺结节患者行CT灌注扫描,其中恶性结节54例作为肺癌组,良性结节13例作为良性组。2组均采用Siemens双源螺旋CT(SOMATOM Definition)扫描仪,使用非离子对比剂碘佛醇(370 mg I/ml)60 ml,以双头泵高压注射器经肘静脉套管针注射,速率6 ml/s,数据采集持续时间为50 s。原始数据传入Siemens工作站,应用BODY PCT软件的肺部肿瘤模式进行处理。计算机自动生成灌注参数图,数据经统计学处理。结果:肺癌组的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)值都明显高于良性组,BF、BV和PS在良性组与肺癌组存在统计学上的差异(分别为P=0.013、P=0.017、P=0.009)。如果联合BF、BV及PS做诊断试验,以BF、BV和PS分别大于或等于55 ml/100 ml/min、45 ml/100 ml和32 ml/100 ml/min作为诊断标准,则敏感度和特异度分别可达到98.3%和95.7%。结论:多层螺旋CT肺结节的灌注可以用于肺部良恶性孤立肺结节的诊断,且有较高特异度及敏感度。     

螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的临床诊断价值

目的 评价螺旋CT肺血管造影(CTPA)对老年人肺栓塞的诊断价值.方法 对64例临床疑诊为肺栓塞的老年患者行螺旋CT 血管造影及二维或三维重建.CTPA 扫描参数取层厚2.0 mm,螺距1.5,用SmartPrep 软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间.结果 64例临床疑诊肺栓塞中,40例确诊为肺栓塞,共累及肺动脉850支.CTPA确诊36例,4例共5个亚段肺动脉的栓子漏诊.CTPA 诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6%,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%.结论 螺旋CT血管造影在老年人肺栓塞的诊断中非常重要.     

大鼠背部脊柱两侧全层皮肤圆形创面增生性瘢痕愈合过程中臭氧的作用

背景:预防硬膜外瘢痕的形成,可减少腰椎手术失败综合征的发生。臭氧应用于腰椎间盘突出症的治疗已取得较好的临床效果。目的:观察臭氧对大鼠伤口瘢痕愈合过程的影响。方法:外科切口法制备大鼠背部脊柱两侧圆形全层皮肤创面增生性瘢痕模型,分为3组,纯氧组及臭氧组分别注射纯氧及30～40mg/L臭氧,总量均为5mL,空白组不注射任何药物,每周2次,4周后取瘢痕/肉芽组织标本,利用苏木精-伊红染色及免疫组化方法,对比观察各组标本瘢痕/肉芽组织外观及肿瘤坏死因子α、碱性成纤维细胞生长因子表达的变化。结果与结论:与空白组及纯氧组相比,臭氧组愈后瘢痕面积较小,上皮生成较多,炎性细胞浸润较少,胶原纤维较纤细,且断裂较多;臭氧组肿瘤坏死因子α阳性细胞数较低(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子阳性细胞数较高(P<0.01)。提示臭氧通过其抗炎作用,减少炎性细胞浸润,并可通过抑制成纤维细胞及巨噬细胞释放的肿瘤坏死因子α以及提高碱性成纤维细胞生长因子的表达,减少胶原的过度合成,从而起到抑制肉芽组织炎症及瘢痕组织增生的作用。     

乳腺癌数据库软件的临床应用

目的设计一种用于乳腺癌临床资料收集、查询、统计的数据库,介绍其临床应用。方法利用Visualstudio.NET和Microsoft Access数据库等专业工具设计数据库。将2008年1月-2009年1月中南大学湘雅三医院普外二科收治的146例初发乳腺癌患者的临床资料输入数据库,进行使用测试。结果成功建立了乳腺癌临床资料收集、查询、统计系统,具有输入数据快速、完整、可靠,数据查询、统计快速准确,数据维护安全可靠的特点,可对病案实行信息化管理。结论乳腺癌临床应用数据库,为乳腺癌患者的临床资料信息化管理提供了一种有用的工具。     

江苏省乡镇卫生院住院费用影响因素的抽样分析

目的:分析我省部分乡镇卫生院住院患者的住院费用特点及其影响因素,为合理优化乡镇卫生院收费管理,解决农民“看病难?看病贵”问题提供基线资料?方法:采用整群抽样方法,调查省内4家乡镇卫生院住院患者的相关资料,用SPSS 13.0软件对住院费用进行统计描述?住院天数与住院费用的曲线估计?住院费用影响因素的方差分析?秩和检验等?结果:西药费用占患者住院费用比例最高;住院天数与住院费用呈直线相关;患者的年龄与治疗效果对住院费用有显著影响,性别和住院科别对住院费用的影响无统计学意义?结论:应从提高乡镇医院医疗质量,缩短住院天数,合理控制药品费用,建立健全医疗保障体系几方面着手,减少住院费用?