新生儿联合免疫效果分析

目的探讨新生儿联合免疫效果的相关因素.方法于1999年12月～2001年6月,对我院HBsAg阳性孕妇62例,新生儿出生后24h内予HBIG 100IU注射,并予HBVac0,1,6方案接种,新生儿出生后24h内免疫接种前及12月龄间采静脉血检测血乙肝两对半及HBV DNA定量.结果HBsAb阳转率为38.71%,低反应率为33.87%,无反应率为24.20%.母婴传播阻断保护率为96.6796.低或无反应组与HBsAb阳转组比较,前者出生时宫内感染和/或HBeAg阳性率高于后者,差异有显著性(P＜0.05).结论宫内接触HBV的抗原是导致免疫无反应和低反应的主要原因.     

母体HBV传染性与宫内感染的探讨

目的探讨母体HBV传染性与宫内感染的关系.方法于1999年12月～2002年6月,将我院HBsAg阳性孕妇122例,分为3组:HBIG组49例;拉米夫定组45例;对照组28例.HBIG组孕妇自孕28w起肌内注射HBIG 200U,每4w一次至分娩;拉米夫定组自孕28w始每日口服拉米夫定100mg直至分娩后4w;对照组未予用药.三组孕妇均于孕28w用药前及分娩前行血乙肝两对半及HBV DNA定量检测,新生儿出生后24h内予HBIG 100U注射,并予HBVac 0,1,6方案接种,新生儿出生后24h内免疫接种前采静脉血检测血乙肝两对半及HBV DNA定量.结果孕28w时孕妇不同的HBV DNA水平其宫内感染率差异无显著性(P ＞0.1);而胎儿宫内感染率随着孕妇分娩前血清HBV DNA含量的增加呈增高趋势(P＜0.01).结论宫内感染的发生率与孕妇孕期HBV传染性相关,孕期高病毒血症(即HBVDNA≥108copies/ml)与宫内感染显著相关.     

分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响

目的 探讨不同分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法 回顾1994—2007年间60例妊娠合并重型肝炎病例的资料，按分娩方式分为阴道分娩组、剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中阴道分娩组22例，剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比三组患者分娩前、分娩后的情况及病死率。统计方法采用方差分析，卡方检验、Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果 三组患者分娩前血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶、肝性脑病及肝肾综合征发生情况差别无显著性；分娩后血清胆固醇、血清胆碱酯酶及肝性脑病在各组间差别无显著性；分娩后阴道分娩组与剖宫产组的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐、肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异无显著性，而阴道分娩组或剖宫产组与剖宫产加子宫切除组相比，上述指标差异均有显著性。结论 妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除预后较好。     

产科子宫切除64例临床分析

目的：探讨如何降低产科子宫急症切除发生率。方法：回顾性分析３５年间共６４例产科子宫切除的临床资料。结果：剖宫产分娩后子宫切除率是阴道分娩的１３．５倍,六七十年代产科子宫切除指征以子宫破裂居第一位,八九十年代子宫切除指征以胎盘植入和宫缩乏力居首位,结论：要降低产科子宫切除的发生率,关键在于加强计划生育工作,提高产科医务人员的专业技术水平,严密观察产程,并加强围产期保健,纠正孕前的病理情况。     

绝经后妇女尿失禁的病因及治疗

女性尿失禁是绝经后妇女常见病,其发生率据文献报道为５％～４３％不等,这可能是由于研究人群及定义不同所致,一些研究表明相当部分的尿失禁在绝经期发生或恶化。随着妇女平均寿命延长,妇女可望活到８０～９０岁,大多数妇女一生中超过１／３时间在绝经后期,绝经后妇女尿失禁问题引起妇产科学者关注。１　绝经后妇女常见尿失禁类型根据国际控制学会（ＩＣＳ）定义,尿失禁（ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＵＩ）为不自觉的尿液漏出,它是一个社会、卫生问题,并且可以客观地检测出来。主要分类：①真性压力性尿失禁（ｇｅ…     

细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的：确定细菌性阴道病（ＢＶ）在妊娠妇女中的发病情况及对母婴的不良影响。方法：以四项临床诊断指标中符合３项并阴道涂片革兰染色细菌评分≥７分作为ＢＶ的诊断标准,对４０６名初次产检的孕妇进行ＢＶ的筛查,追踪其中３４名单纯合并ＢＶ者和２５２名无ＢＶ者的妊娠结局。结果：１．妊娠期ＢＶ的发病率为１１．８２％,其中中孕早期的患病率为９．７２％,孕晚期患病率为１４．２８％。２．有ＢＶ组的早产、组织学绒毛膜羊膜炎     

发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局临床分析

目的探讨发育不同一性双胎妊娠的临床诊断、处理与妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析比较1997年1月-2009年8月间中山三院分娩的66例发育不同一性双胎妊娠（观察组）与同期312例发育一致双胎妊娠（对照组）的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等的差异。结果观察组晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为18.2%（12/66）、63.6%（42/66）、30.0%（20/66）、34.8%（23/66）、13.6%（9/66）和4.5%（3/66）,对照组为8.0%（25/312）、35.9%（112/312）、14.7%（46/312）、1.3%（4/312）、3.8%（12/312）、0.96%（3/312）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组剖宫产率78.8%（52/66）,阴道分娩率21.2%（14/66）,对照组剖宫产率为75.0%（234/312）,阴道分娩率25.0%（78/312）,两组间差异无统计学意义（P〉0.01）;观察组围产儿病死率18.1%（24/132）,新生儿窒息率44.7%（59/132）,对照组围产儿病死率为2.9%（18/624）,新生儿窒息率15.7%（98/624）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胎儿畸形的发生率为3.7%（5/132）,显著高于对照组0.6%（4/624）。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症（晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡、新生儿窒息和胎儿畸形）发生率明显高于发育一致双胎妊娠,临床上应给予重视,及时发现,及时诊断,适时终止妊娠以提高围产质量。     

孕妇睡眠质量与焦虑、抑郁的相关性研究

目的,了解孕妇在妊娠期睡眠质量与焦虑抑郁情绪状态的相关关系。方法：采用匹茨堡睡眠质量指数量表,症状自评量表,状态－特质焦虑问卷,焦虑自评量表,抑郁自评量表定,对83例孕妇的睡眠质量,状态－－特质焦虑,焦虑和抑郁状态水平进行调查分析。结果：孕妇的睡眠质量,入睡时间,睡眠时间,白天功能与焦虑和抑郁情绪症状呈正相关（P＜0．05）;孕妇睡眠质量与状态焦虑呈正相关关系（P＜0．05）,而入睡时间与特质焦虑呈正相关关系（P＜0．05）,结论;孕妇妊娠期睡眠质量与焦虑和抑郁情绪症状有正相关关系。     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我科采用美罗华联合化疗治疗13例B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及影响因素。结果完全缓解率69.2%（9/13）,部分缓解（PR）23%（3/13）,总有效率92.3%（12/13）。结论美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效好,且未增加不良反应。     

引导学生主动学习培养临床思维能力

本文探讨了在妇产科学临床见习教学中,如何引导学生主动学习以加强学生临床思维能力的培养.中山大学附属第三医院妇产科学教研室在近年的见习教学中,采用以病例为线索、以问题为基础学习鼓励学生参与实践、鼓励学生提问等多种教学方法,加强对医学生临床思维能力的培养,使医学生在见习阶段不仅巩固了基本理论知识,更重要的是掌握了正确的临床思维方法.