血清Tg测定和131I显像用于分化型甲状腺癌术后随访

目的 建立血清甲状腺球蛋白（Tg)测定的正常分界值,以预测分化甲状腺癌（DTC）术后有无复发与转移。方法 采用界值特征曲线,分析测定34例DTC未复发者与50例复发者血清Tg值,同时对治疗剂量131I全身显像与血清Tg测定值进行比较,结果 未复发组Tg值明显低于对照组（P＜0．05）,若以血清Tg 8ug/L作为判断界值,则81％（39／48例）的复发与转移患者可被正确预测,其诊断DTC复发与转移的灵敏度与特异性分别为80．4％和100％,结论 采用Tg正常分界值,可明显提高DTC复发与转移的检出率。     

基于生物力学性能的血管内支架弧梁单元结构优化设计

背景：在扩张置入体内支撑血管的过程中血管内支架的结构需具备多种生物力学性能，支架结构可以通过综合多目标优化达到其整体性能的最佳状况。 目的：鉴于国内外的血管内支架结构设计，提取支架结构特征参数，进行生物力学指标的综合多目标优序分析。 方法：基于金属覆盖率、扩张最大支架内应力、最大扩张支架半径、轴向回缩率、径向回缩率等5种生物力学性能的分析，使用ADINA有限元软件建立了81种不同周向单元数、梁宽和单元轴长的支架闭口、平行和开口弧梁单元结构，并使用无量纲化和多目标优序法分析支架性能。 结果与结论：结果显示，可设计以单元轴长较大的闭口和平行弧梁单元为主、具有较小的均匀弧梁宽度的闭口、平行和开口弧梁混合单元结构。实验结果对血管内支架的结构设计和力学性能评价体系具有重要的指导意义。     

髋关节置换后生活活动能力与效果评价：社区回访

背景：髋关节置换是一种重建髋关节功能且疗效十分显著的骨科手术，但如果置换后卧床时间过长，未及早地进行康复治疗，患者可出现不同程度的肌力减退及关节挛缩，影响关节功能的恢复及手术的疗效。 目的：探讨髋关节置换后回访社区继续康复治疗的生活活动能力与效果评价。 方法：选择髋关节置换患者28例，年龄78.1(68~81)岁；男16例，女12例。将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组患者于髋关节置换后15 d出院转入本社区卫生服务中心进行继续跟踪康复锻炼，根据假体的稳定性、患者的年龄、体质、置换后时间的长短等制定康复训练计划，训练1个月。对照组只定期随访，未进行相关的康复训练。两组患者在社区卫生服务中心进行入院第1天、1个月、6个月跟踪随访，通过Harris评定和Barthel评定肌力变化。 结果与结论：治疗组患者均按时回访，对照组患者中1例因摔倒骨折入中心医院，1例心脏病发作死亡，2例因外出未回无法取得联系，脱落复诊4例。两组患者置换后到社区卫生中心第1天、1个月、6个月的日常生活活动能力指数、Harris评定与Barthel指数评分均明显提高，且1，6个月治疗组上述指标高于对照组(P < 0.01)。结果说明髋关节置换后患者通过转入社区卫生服务中心继续进行功能训练有助于日常生活活动能力与功能疗效的提高。     

改进留置胃管方法在气管切开病人中的应用

[目的]改进气管切开病人经鼻留置胃管、鼻肠管的方法,提高一次置管成功率。[方法]将2004年—2010年入院治疗的36例气管切开术后病人随机分为对照组和实验组,每组18例,对照组按照传统方法置管,实验组采用改进方法置管,比较两组一次置管的成功率。[结果]对照组一次置管成功率16.7%,实验组一次置管成功率83.3%,两组比较,差异有统计学意义。[结论]改进后的置管方法一次置管成功率高,不良反应少。     

呼吸内科抗菌药物应用分析与探讨

目的了解某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况及合理性,加强抗菌药物规范化应用。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2011年10月、12月在该院呼吸病科住院治疗且应用抗菌药物的146例患者完整病历,统计出患者主要疾病诊断、所用抗菌药物品名、用药疗程。结合病历对呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况进行统计分析。结果 146份病历中,患有慢性阻塞性肺疾病最多,为43例,占29.45%。所用抗菌药物涉及9类20种,应用频率最高是喹诺酮类的左氧氟沙星,其次是头孢菌素类的头孢他啶,再次是大环内酯类的阿奇霉素。治疗方式多为二联用药,为94例,占64.38%,联用类型大多为头孢菌素+喹诺酮类或大环内酯类。结论该院呼吸内科抗菌药物应用情况基本合理,仍存在少数经验用药现象,应增加病原学检查送检率,以进一步提高合理用药水平。     

高血压脑出血手术治疗130例临床分析

目的研究探讨高血压脑出血患者的手术诊疗方法。方法根据出血量和出血部位以及临床表现,采用开颅清除血肿术和微创血肿穿刺清除术对130例高血压脑出血患者进行治疗。结果使用不同的手术方法治疗以后,此130例患者中恢复工作能力的有15例,生活能够自理的54例,需要照顾患者有29例,死亡的23例。结论对于出血量较大和临床表现较重以及部位靠近内囊外侧者宜采用传统额颞开颅,去骨瓣减压术;如果出血量在30mL以下,临床表现比较轻,宜采用小骨窗微创开颅手术;对于原发性脑室出血则以额角钻孔脑室外引流术较为合适。采用不同的手术方法来治疗高血压脑出血对于术后患者病情的恢复和减少并发症有重要意义。     

南昌市社区卫生服务现状调查及浅析

目的：为了解南昌市社区卫生服务基本状况,为健全社区卫生医疗服务、制定社区卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提供依据和方法。方法：2009年10—12月,采用普查、系统抽样的方法,对南昌市五大城区社区卫生服务机构现状进行调查。结论：南昌市基本建立了较为完善的社区卫生服务框架,但社区卫生服务相对较弱,医护比率失调,社区医疗分布不够完善,全科医师培养不足。应该提高市民素质及社区医疗人才培养,促进我国社区医疗可持续发展。     

广州市白云区≤4岁麻疹病例发病危险因素研究

目的研究广州市白云区≤4岁麻疹病例发病危险因素及探讨麻疹防治对策。方法调查白云区≤4岁麻疹病例385例,收集病例就诊情况、乘坐交通工具情况、免疫史及相关信息,与麻疹个案调查表进行整合分析。结果8个月～4岁麻疹病例23.1%发病前有麻疹疫苗（MV）接种史,7.22%病例发病前3周内有MV接种史,30.13%麻疹病例发病前3周（最长潜伏期）内有就诊史,29.16%病例发病前3周内有乘坐交通工具史,6.23%病例发病前3周内有现症麻疹病人接触史。结论白云区≤4岁麻疹病例表现出医院聚集性,存在院内感染的可能;≤4岁病例发病危险因素还可能与发病前3周内乘坐过交通工具及接触过麻疹现症病人有关。     

耐万古霉素肠球菌耐药基因及毒力因子研究

目的 研究耐万古霉素肠球菌(VRE) van基因及肠球菌毒力基因esp、hyl、cylA、gelE 的携带情况,分析其对抗菌药物的耐药特性和流行特性,为临床抗菌药物的选择和感染控制提供依据.方法 采用含有6 μg/ml万古霉素的琼脂筛选平板(ADSP)筛选VRE菌株,VITEK-60全自动微生物分析仪检测常用抗菌药物的敏感性;运用PCR方法检测万古霉素耐药基因vanA、vanB、vanC1/C2、vanM和其携带的毒力基因esp、hyl、cylA、gelE;并对VRE菌株进行多位点序列分型(MLST).结果 360株肠球菌中共筛出VRE菌株7株,均为屎肠球菌;7株VRE对万古霉素均为高水平耐药,部分菌株对替考拉宁中介和敏感.所有VRE菌株均携带vanA基因,vanB、vanC1/ C2、vanM均为阴性;毒力因子esp均为阳性,其中一株菌株同时携带4种毒力因子.7株VRE的ST型呈散在分布.结论 本研究发现基因型为vanA型而表型为vanB型的VRE菌株;VRE菌株常对多种抗菌药物耐药且毒力因子携带率高;利奈唑胺可作为治疗VRE菌株的推荐药物.