蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中自噬的作用分析进展

在临床中,自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)被认为是十分严重的病症,具有很高的致残率及致死率。近年来,有研究人员指出了,SAH产生不良的预后与破裂出血刺激、颅内高压、脑部血管发生痉挛(cerebralvasospasm,CVS)等因素有关,早期脑损伤(early brain injury,EBI)也会带来相应的影响。一些专家指出了,EBI可能是导致SAH患者发生死亡的关键因素,然而,现阶段,对于SAH引发EBI的相关分子机制还没有完全明确,也缺少针对EBI开展有效治疗的办法。EBI被认为是发生SAH后72h内对于脑部带来的直接伤害。在产生SAH后,会激起自噬,且在产生SAH后的24h其活性最大,然而,自噬本身的激发与EBI间具备关联性与否还没有确定。     

阳江高本底女性居民低剂量辐射照射与颈动脉中内膜厚度关系的初步研究

目的 探索长期低剂量电离辐射对人群心脑血管疾病的影响。方法 选择阳江高本底地区γ外照射剂量率最高的4个管区,对照地区选择了距中心镇距离与高本底地区所选管区距中心镇距离相近的2个管区,高本底地区和对照地区分别选取50岁以上女性居民各100名,通过超声检查测量颈动脉中内膜厚度;采集外周静脉血样本,测定血液生化指标,包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白;测量血压、身高及体重,通过问卷调查收集个人生活史和居住史。同时,依据既往研究所测量的室内外环境地表γ剂量率及调查的年龄别居留因子,估算个人终生累积剂量。结果 阳江高本底与对照地区居民的平均累积剂量分别为（161.2±38.6）和（43.7±7.3）mSv,平均年龄分别为（65.2±10.4）和（60.7±8.0）岁。高本底地区居民颈动脉中内膜厚度左、右两侧分别为（1.0±0.3）和（1.0±0.2）mm,对照地区左右两侧颈动脉中内膜厚度均为（0.9±0.2）mm。多元回归分析显示,调整年龄、血压、体质量指数（BMI）、血脂因素后,个人终生累积剂量为左颈动脉中内膜增厚的一个危险因素（β_左=0.000 7,P<0.05）。不同剂量组（<50,50~,100~,200~ mSv）经调整后左动脉中内膜厚度平均值分别为0.9、1.0、0.9、1.1 mm。结论 长期低剂量辐射可能有加速血管老化、增加动脉粥样硬化的风险。     

2020—2021年非铀矿工氡及其健康危害认知状况调查

目的了解我国非铀矿工氡及其健康危害的认知状况并分析影响因素,为放射卫生技术机构和用人单位开展氡的健康教育工作提供调研依据。方法采用整群随机抽样方法,在2020年6月—2021年12月从11个省份选择32座典型非铀矿山的男性矿工开展氡及其健康危害认知调查,并使用二元logistic回归模型分析非铀矿工氡知晓情况的影响因素。结果1184名被调查矿工的氡知晓率为19.17%,知晓氡的非铀矿工中有36.56%能准确说出氡的健康危害,18.06%能正确识别减少氡浓度的措施。单因素分析结果表明,非铀矿工氡知晓率在不同的受教育程度、劳动关系、岗位类别和地区间分布存在差异(χ^(2)=55.92、21.89、64.31、11.26,P<0.05)。logistic回归分析显示,本科及以上学历、正式工、岗位类别为行政管理人员和技术人员是氡知晓的影响因素(χ^(2)=12.81、6.58、5.66、21.44,P<0.05)。未发现非铀矿工氡知晓率与年龄、工龄、地区和吸烟有关(P>0.05)。结论我国非铀矿工氡及其健康危害认知水平较低,放射卫生技术机构和用人单位应采用媒体宣传、在岗培训、合同告知和工作场所宣传栏告知等措施加强非铀矿工氡相关知识的教育和培训,提高个人防护意识。     

白血病患者骨密度和血清骨代谢指标变化的临床研究

目的 :探讨白血病患者骨密度和骨代谢状态的变化。方法 :采用双能 X线骨密度仪(DEXA)测量 4 5例 AL (A1 组 ) ,7例 CR者 (A2 组 )和 1 5例 CML (A3组 )患者骨密度 (BMD) ,同时采用放射免疫法测定血清骨钙素 (BGP) , 型胶原羧基末端肽 (ICTP)水平 ,并与 2 0名正常人 (B组 )作对照。结果 :A1 组 L2 ～ L4 BMD下降 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1 ) ;A2 组 L3BMD下降 (P<0 .0 5 ) ;A3组 L3、L4BMD下降 (P<0 .0 5 )。 A1 组 BGP、ICTP均升高 (P<0 .0 5 ) ,A3组 ICTP升高 (P<0 .0 5 )。结论 :白血病患者 L2 ～ L4 骨密度下降 ,AL骨转换增快     

优化治疗对我院急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响

目的 比较优化治疗和常规ICU治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后及生活质量的影响。方法 选取2012年8月~2016年4月空军军医大学第一附属医院急诊科尚未开展心肺复苏后优化治疗,进行常规ICU治疗的院内心肺复苏术后的患者38例设为对照组;2016年4月~2018年7月开展优化治疗的院内心肺复苏术后的患者36例设为实验组。比较两组患者复苏后心脏及循环功能的恢复程度,神经功能恢复程度,同时对比两组患者肺部感染、心律失常等并发症的发生率。结果 实验组CI、CO较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,PPV较对照组下降,统计学意义显著（P＜0.01）;神经功能恢复程度优于对照组（P＜0.01）,实验组患者肺部感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、癫痫及心律失常的疾病总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对心脏骤停后综合征的患者进行优化治疗,可改善患者神经功能、心脏功能及自主循环的恢复,减少并发症的发生率,对提高生存质量意义重大。     

急性白血病五种血浆凝血因子测定及临床意义

目的 探讨急性白血病(AL)血浆凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X活性(FV：c，FⅦ：c，FⅧ：c，FⅨ：c和FX：c)的变化。方法 采用COAG—MATE—XM型血凝自动分析仪测定36例AL患者(ANLL28例，ALL8例)五种凝血因子活性水平，并与30例正常人作对照。结果 ①AL患者FV：c，FⅦ：c，Ⅷ：c和FX：c大多降低，ANLL较ALL更显著；②组间比较：高危组FⅧ：c、FX：c降低；出血组FV：c、FⅦ：c、FⅧ：c和FX：c降低；缓解组FV：c、FⅦ：c、FⅧ：c和FX：c升高，前三项已恢复正常水平。结论 检测上述凝血因子水平对AL病情和预后判断有一定意义。     

姜黄素通过PI3K/AKT信号通路激活细胞自噬对大鼠颅脑损伤的神经保护作用

目的 探讨姜黄素对颅脑损伤（TBI大鼠）的神经保护作用及其机制。方法 48只成年雄性SD大鼠随机分成假手术组、TBI组、溶媒组、姜黄素组,每组12只。采用重物撞击法制作控制皮质冲击伤模型。造模后,姜黄素组腹腔注射姜黄素（60 mg/kg）,溶媒组腹腔注射姜黄素溶媒磷酸缓冲盐溶液;姜黄素干预72 h采用改良神经功能损伤量表（mNSS）评分评估神经功能;每组取6只大鼠采用Nissl染色评估损伤面积,采用TUNEL染色评估细胞凋亡率;另取6只大鼠免疫印迹法检测PI3K/AKT信号通路以及细胞自噬相关蛋白（LC3、Beclin-1、P62蛋白）表达水平。结果 与假手术组比较,TBI组和溶媒组mNSS评分显著增加（P<0.05）,损伤面积和神经元凋亡率均明显增加（P<0.05）,LC3、Beclin-1表达水平明显增高（P<0.05）,P62表达水平明显降低（P<0.05）,而PI3K和AKT蛋白表达水平无明显变化（P>0.05）;TBI组和溶媒组均无统计学差异（P>0.05）。与溶媒组相比,姜黄素组mNSS评分明显下降（P<0.05）,损伤面积和神经元凋亡率显著降低（P<0.05）,磷酸化PI3K/AKT水平明显增高（P<0.05）,LC3、Beclin-1表达水平明显增高（P<0.05）,P62表达水平明显降低（P<0.05）。结论 姜黄素对TBI大鼠具有显著神经保护作用,机制可能是通过PI3K/AKT信号通路激活自噬     

多发性骨髓瘤继发急性粒细胞白血病一例

患者,女,62岁.因头昏乏力半年,加重2 d,于2006年lO月12日入院,无骨痛,发热.入院查体:中度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:WBC 6.9×109/L,Hb65 g/L,BPC 184×109/L.血清总蛋白83.9 g/L,白蛋白38.1 g/L,球蛋白45.8 g/L,红细胞沉降率140 mm/1 h,血清蛋白电泳见M蛋白带,免疫球蛋白:1gG 4.6 g/L,IgA 4.16g/L,IgM 0.16 g/L,尿本周蛋白阳性,X线胸片:心、肺、纵隔未见异常.     

阳江天然高本底辐射地区居民端粒长度初步研究

目的 探索长期低剂量电离辐射对人端粒长度的影响。方法 在阳江市天然放射性高本底地区和恩平市对照地区,采用配额抽样的方法,各选择40名55岁以上、年龄匹配的女性作为高本底组和对照组,采集其外周静脉血,分离基因组DNA,采用实时定量聚合酶链式反应,测量其端粒的相对长度。两组端粒长度均数的比较,对数据取平方根后进行t检验。调查对象按照年龄分为55~、60~、65~和70~岁4组,按照体质量指数（BMI）分为<18.5、18.5~、24~和28~kg/m² 4组,调整年龄与BMI因素,将全部调查对象的端粒长度与累积受照剂量进行多元线性回归分析。将全部调查对象分为端粒较长组（≥ 2）和较短组（<2）,对端粒长度与累积受照剂量进行Logistic回归分析。结果 高本底组与对照组平均累积受照剂量分别为（169.52±27.43）和（47.52±6.50） mSv。高本底组端粒长度为1.98±1.25,低于对照组的2.69±1.44,差异有统计学意义（t=2.24,P<0.05）。多元线性回归分析显示,累积剂量对端粒长度的影响无统计学意义（P>0.05）。对端粒长度与累积受照剂量关系进行Logistic回归分析,累积受照剂量的OR值为0.992,95%可信区间为0.985~0.999,接近于1,端粒长度与受照剂量呈负相关关系,但效应不明显。结论 未发现居民端粒长度与累积受照剂量明显的剂量效应关系,但长期低剂量电离辐射可能会导致人端粒长度变短。     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用观察

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合薄层液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的应用。方法 选择2018年3月—2019年3月我院收治的疑似宫颈癌患者82例作为研究对象,诊断金标准为阴道镜下宫颈组织病理检查结果,均进行HPV、TCT检测,并分析HPV、TCT单项测定与联合测定准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 82例患者经病理确诊为宫颈癌的71例;其中确诊者HPV平均值为(6.85±0.26)IU,正常者为(1.08±0.15)IU,差异具有统计学意义(t=71.537,P=0.000);HPV、TCT单项指标的阳性检出率分别为75.61%、68.29%,均低于联合检测的84.15%,差异具有统计学意义(χ2=4.829、11.293,P=0.028、0.001);HPV、TCT单项检测曲线下面积明显小于联合检测;HPV、TCT联合检测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.24%、97.18%、45.45%、92.00%、71.42%,均高于各单项测定结果。结论 HPV、TCT联合检测有助于提升宫颈癌筛查的准确度,有效降低漏诊、误诊率,对早期宫颈癌诊断、临床治疗、预后评估具有重要意义。