极外侧型腰椎间盘突出症8例报告

极外侧型腰椎间盘突出症是指突出物位于椎间孔及椎间孔外 ,压迫同节段神经根 ,产生相应临床表现的病症〔1～ 4〕。其发病率较低 ,约占腰椎间盘突出症手术病例的 9.9% 〔5〕。自1997～ 1999年 5月 ,我院先后收治极外侧型腰椎间盘突出症 8例 ,为提高对该损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 42～ 75岁 ,平均 5 3岁。病程 15天～ 2 2个月 ,平均 13个月。 8例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,结果示Ｌ3～ 4 椎间盘突出 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 4例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 3例 ;椎间盘向后外侧突出并…     

兔颈脊髓慢性受压后神经元计数及截面积的变化

背景机械压迫可造成神经细胞死亡,直接的机械性损伤和复杂的病理生理学机制都可导致轴突和神经元胞体的病变.目的观察兔颈脊髓慢性压迫后神经细胞超微结构变化、压迫程度与神经细胞损害的关系.设计以实验动物为研究对象,随机对照观察性研究.材料实验于2002-12/2003-08在广西中医学院附属瑞康医院中心实验室完成.雄性新西兰大白兔共48只,体质量(2.45±0.28)kg.分为空白组,轻、重度压迫组,每组16只.方法建立兔颈脊髓慢性受压轻、重度动物模型,空白组为伪手术.分别进行颈脊髓光镜、电镜观察、神经细胞凋亡检测(TUNEL法),计算神经元个数,神经元截面积. 主要观察指标主要结局各组光镜观察结果.次要结局①各组电镜观察结果.②神经细胞凋亡检测.结果兔颈脊髓慢性受压后出现神经元萎缩、脱失,神经元截面积减少,压迫后有神经元、神经细胞凋亡现象,空白组神经元形态正常,数量多,为(40±2)个,神经元截面积(41.24±15 61)μm2;轻度压迫组神经元(27±2)个,神经元截面积(20.82±6.57)μm2;重度压迫组神经元(22±2)个,神经元截面积(17.96±9.03)μm2.轻、重度压迫组与空白组比较差异有显著性意义(P＜0.01),轻、重度压迫组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).慢性压迫后神经细胞超微结构发生胞核体积减少,核仁不清,粗面内质网减少.髓鞘板层结构松散,出现泡解现象,轴浆内细胞器减少或缺失等变化.结论脊髓慢性受压后神经细胞超微结构发生变化,压迫程度越重,神经细胞损害越重,脊髓慢性压迫存在细胞凋亡现象.     

兔颈脊髓慢性受压与减压后组织学及超微结构的观察

目的:观察兔颈脊髓慢性受压与减压后脊髓神经组织细胞学及超微结构变化、压迫程度与神经细胞损害的关系、减压后神经细胞恢复的程度.方法:建立兔颈脊髓慢性受压的动物模型,分轻度压迫组、轻度压迫减压组、重度压迫组、重度压迫减压组、手术空白对照组,分别进行颈脊髓组织的光镜、透射电镜观察.结果:颈脊髓早期受压对脊髓的损害以可逆性变化为主,后期重度受压时,则以不可逆变化为主.结论:早期减压治疗脊髓型颈椎病可减轻或消除脊髓功能的损害.     

腰椎间盘突出症术后并发腰背衰弱综合征

回顾分析我科自1987年元月～1996年12月近十年手术治疗腰椎间盘突出症512例中,发现术后并发腰背衰弱综合征有7例,现报告如下。　　临床资料　7例中,男2例,女5例,年龄35岁～55岁。Ｌ4,5椎间盘突出5例;Ｌ5Ｓ1椎间盘突出2例。其中行全椎板切除髓核摘除术3例;半椎板切除髓核摘除术3例;椎板扩大开窗髓核摘除术1例。随访时间6月～3年。7例病人术后均诉有腰部酸痛乏力,牵涉至骶部。原术前腰腿疼痛症状消失。全部病人术后均行ＣＴ检查,未见有椎间盘再突出及椎管狭窄。腰椎Ｘ线片未见有腰椎不稳或滑脱征象。　　治疗方法　治疗主要依靠理疗及进行腰背…     

小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症

自2000～2004年，作者采用小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症366例，经2～3．5年随访，疗效较好，报告如下。     

郑氏伤科手法治疗颈型颈椎病临床研究

目的：研究郑氏伤科手法治疗颈型颈椎病的临床疗效，为临床颈型颈椎病探索一种有效、安全的治疗方法。方法：采用随机对照试验设计，将符合纳入标准的64例颈型颈椎病患者，按照随机数字分为试验组(郑氏伤科手法治疗)和对照组(颈椎牵引治疗),每组32例。所有患者每周接受2～3次治疗，每次治疗20min,共治疗2周。观察两组首次治疗前后视觉模拟评分法(VAS)的评分变化；颈椎功能障碍指数量表(NDI)和匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)改善指数的变化、疗程结束后两组治疗有效率及痊愈率。结果：两组治疗均有效，试验组在首次治疗后、第1疗程结束后改善指数及VAS评分均优于对照组(P<0.05),试验组NDI、PSQI评分下降平缓，疗效持久。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：郑氏伤科手法治疗颈型颈椎病，可明显缓解患者颈肩部的疼痛程度、改善颈椎功能、提高睡眠质量，临床上治疗颈型颈椎病有显著疗效，且操作安全、方便，患者接受度高，优于常规颈椎牵引治疗。     

循征医学在骨科临床实习带教中的运用

[目的]探讨循证医学理念在骨科临床实习带教中的运用效果。[方法]本科实习生共173人，随机分为试验组86名，采用循证带教法带教，对照组87名，采用传统带教法带教，带教时间均为3周。[结果]两组间对带教老师责任心的评价有差异，并有统计学意义（P〈0．01），对自身进步满意程度的比较也有统计学意义（P〈0．01），两组间理论考试成绩比较无明显差异（P〉0．05），但循证带教组临床答辩成绩与传统带教组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]把循证医学理念运用于骨科临床实习带教，教学效果较好。值得进一步探讨和研究。     

兔颈脊髓慢性受压对神经细胞影响的实验研究

[目的]观察兔颈脊髓慢性压迫后神经细胞超微结构变化、压迫程度与神经细胞损害的关系。[方法]建立兔颈脊髓慢性受压动物模型，分轻度压迫组、重度压迫组、空白组，分别进行颈脊髓光镜、电镜观察、神经细胞凋亡检测。[结果]兔颈脊髓慢性受压后出现神经元萎缩、脱失，神经元截面积减少，压迫后有神经元、神经细胞凋亡现象。[结论]颈脊髓慢性受压后神经细胞的死亡方式有坏死和凋亡，压迫越重神经细胞损害越重。     

腰椎间盘突出症的治疗研究概况

腰椎间盘突出症(UDP)为骨科的常见病和多发病,近年来,本病的发病率有逐渐上升的趋势.由于椎问盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,进而出现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状.