退变性颈椎不稳23例诊治分析

颈椎不稳是颈椎退变过程中的一个病理阶段 ,是引起中老年颈肩臂痛的主要原因〔1〕。作者自 1999～ 2 0 0 2年共治疗本症 2 3例 ,现分析讨论如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 5 1.3岁。病程 6～ 12 0个月 ,平均 13.9个月。颈椎动力位X线片示 1个节段不稳 10例 ,2个节段 12例 ,3个节段 1例。所有病例均行C Spnial MRI和 (或 )MRA、肌电图等检查 ,并行CT、头颅多普勒检查排除颈部肿瘤、结核及颅内病变等。按照中华人民共和国卫生部 1995年颁发《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗颈椎病的临…     

Steffee内固定治疗胸腰椎骨折影响疗效的因素分析

通过对 46例 X线片进行 cobb' s角钉杆角及 CT片椎管矢径的测量 ,结果显示 :钉杆角是椎体复位的关键 ,α角 +β角≥ 180°对后凸畸形 cobb' s角矫正明显。对椎体前柱的复位单靠器械杠杆的力量是不足的 ,同时还应依靠俯卧位胸腰段背伸牵引力量。Steffee手术固定可使椎管显著增大。术中有效植骨对维持 Steffee手术效果有重要意义。     

术后分析腰椎间盘突出症非手术疗效不佳原因

我们于 1985年至 1996年运用中西医结合非手术法收治腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中因疗效不佳而改用手术治疗的有 38例 ,本文就手术探查结果 ,结合病史、体征及影像学资料进行分析。1　临床资料38例中男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 4岁。病程 7天～12年。突出间隙 :Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,519例 ,Ｌ5Ｓ111例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5双间隙突出 1例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1三间隙突出 1例。非手术治疗方法均按我院制定的中西医结合治疗常规施治[1] 。2　疗效不佳原因分类疗效不佳指通过非手术治疗 2～ 8周 ,平均 4周…     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。     

中西医结合诊治腰椎间盘突出症1586例回顾分析

目的：观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效，并与手术治疗进行比较。 方法：选择2000-01／2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1586例，腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均自愿参加观察。①手术治疗612例。以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主；部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术。②中西医结合非手术治疗974例。采用中西药物注射剂静脉滴注，内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊（所有中药材均从本地药材公司购入），封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种戡多种同时应用。疗程根据病变部位和程度具体制定。治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效；2年以上为远期疗效，远期疗效改为电话追访。疗效标准：①优：症状缓解，能恢复原来的工作和生活。②良：症状部分缓解，不能恢复原来的工作和生活。 结果：远期疗效电话追访时失访996例。手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较：手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组195．42％，72．9％（u=14．3333，P＜0．01）]，但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比，差异无显著性意义[92．65％，88．0％（u=0．4586，P＞0．05）]。 结论：近期效果手术优于保守治疗，远期效果手术与保守治疗无明显差异，提示即使行手术治疗后，保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要。     

皮牵与手法治疗儿童外伤性髋关节软组织嵌顿症5例

<正> 自1989年潘建华等首次报道“儿童外伤性髋关节软组织嵌顿症”2年来,我科根据潘氏对本症诊断标准,共收治5例诊为本疾患的儿童。在临床治疗中采用对患肢加大外展位持续皮肤牵引加手法活动患髋的方法进行治疗,获得了较为满意的治疗效果。1 临床资料本组5例均为男性,年龄5～9岁,右髋损伤3例,左髋损伤2例。素体健康,病前髋部有不同程度外伤史。病情最短10天,最长为28天。     

中西医结合诊治腰椎间盘突出症1 586例回顾分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效,并与手术治疗进行比较。方法:选择2000-01/2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1586例,腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准,均自愿参加观察。①手术治疗612例。以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主;部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术。②中西医结合非手术治疗974例。采用中西药物注射剂静脉滴注,内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊(所有中药材均从本地药材公司购入),封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种或多种同时应用。疗程根据病变部位和程度具体制定。治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效;2年以上为远期疗效,远期疗效改为电话追访。疗效标准:①优:症状缓解,能恢复原来的工作和生活。②良:症状部分缓解,不能恢复原来的工作和生活。结果:远期疗效电话追访时失访996例。手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较:手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组[95.42%,72.9%(u=14.3333,P<0.01)],但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比,差异无显著性意义[92.65%,88.0%(u=0.4586,P>0.05)]。结论:近期效果手术优于保守治疗,远期效果手术与保守治疗无明显差异,提示即使行手术治疗后,保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要。     

兔颈脊髓慢性受压后神经元计数及截面积的变化

背景：机械压迫可造成神经细胞死亡，直接的机械性损伤和复杂的病理生理学机制都可导致轴突和神经元胞体的病变。目的：观察兔颈脊髓慢性压迫后神经细胞超微结构变化、压迫程度与神经细胞损害的关系。设计：以实验动物为研究对象，随机对照观察性研究。材料：实验于2002-12／2003—08在广西中医学院附属瑞康医院中心实验室完成。雄性新西兰大白兔共48只，体质量(2．45&;#177;0．28)kg分为空白组，轻、重度压迫组，每组16只。方法：建立兔颈脊髓慢性受压轻、重度动物模型，空白组为伪手术一分别进行颈脊髓光镜、电镜观察、神经细胞凋亡检测(TUNEL法)，计算神经元个数，神经元截面积。主要观察指标：主要结局：各组光镜观察结果次要结局：①各组电镜观察结果。②神经细胞凋亡检测。结果：兔颈脊髓慢性受压后出现神经元萎缩、脱失，神经元截面积减少，压迫后有神经元、神经细胞凋亡现象，空白组神经元形态正常，数量多，为(40&;#177;2)个，神经元截面积(41．24&;#177;15．6μm^2；轻度压迫组神经元(27&;#177;2)个，神经元截面积(20．82&;#177;6．57)μm^2；重度压迫组神经元(22&;#177;2)个，神经元截面积(17．96&;#177;9．03)μm^2、轻、重度压迫组与空白组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，轻、重度压迫组间比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。慢性压迫后神经细胞超微结构发生胞核体积减少，核仁不清，粗面内质网减少。髓鞘板层结构松散，出现泡解现象，轴浆内细胞器减少或缺失等变化。结论：脊髓慢性受压后神经细胞超微结构发生变化，压迫程度越重，神经细胞损害越重，脊髓慢性压迫存在细胞凋亡现象。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣治疗跟骨骨折术后感染软组织缺损1例

目的总结腓肠神经营养血管蒂皮瓣治疗骨折术后感染软组织缺损的临床经验。方法对足跟部感染创面彻底清创,待感染控制后,软组织缺损处选用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣为14 cm×10 cm大小,供区直接缝合。结果筋膜蒂皮瓣存活,软组织缺损修复,感染控制,骨骼、肌腱外露均覆盖。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足踝部术后感染软组织缺损,宜于推广。     

桡骨下端骨折合并下尺桡关节损伤26例临床观察

以手法和中药内服、外洗方法治疗桡骨下端骨折合并下尺桡关节损伤,结果后期疗效良好14例,较好10例,不良2例。并对合并下尺桡关节损伤的机理和临床诊断进行讨论,认为该合并症临床常见,应引起重视,提出早期治疗对获得满意效果的重要性。