~（99m）Tc－MIBI肺三相显像诊断肺癌的研究

对５０例肺部肿瘤（恶性３８例，良性１２例）进行了肺三相显像，并与Ｘ线胸片、ＣＴ及纤维支气管镜检查结果相比较，灵敏度为８６．８％（３３／３８），特异性７５％（９／１２），准确率８４％（４２／５０），对转移淋巴结的检出特异性１００％．表明９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对肺癌有较强的亲和性，对肺部肿瘤的定性、定位诊断有一定的帮助．     

卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤的诊疗

这两种肿瘤70年代以前称之为女性化卵巢间叶瘤。WHO1973年根据卵巢组织的发生,将其分类归属于特异性腺间质肿瘤。此类肿瘤多数具有内分泌功能,故又称为功能性卵巢肿瘤。因该类肿瘤的临床表现与瘤细胞分泌的雌激素有关,故常有月经失调、绝     

食管癌术后早期经口进食加速康复外科:单中心连续130例回顾性分析

目的探讨食管癌术后早期经口进食加速康复外科理念在临床应用效果。方法收集高州市人民医院胸外科2016年2月至2017年8月食管癌围手术期采用术后早期经口进食加速康复管理的130例食管癌患者的临床资料;研究内容包括术前一般临床资料、术中及术后相关指标及随访情况。结果130患者入院后行胸腹腔镜联合颈部小切口食管癌根治术,术后均顺利康复出院。一般资料:男性:女性(68:63),年龄(64±8)岁,BMI值(20.9±2.7),术前合并高血压病史13人,糖尿病病史5人;肿瘤在上段10例,中段105例,下段15例,肿瘤平均长度(4.1±1.6)cm。平均手术时间(323.5±68.9)min,平均手术出血量(83.8±44.8)ml;清扫淋巴结(5±2)站,(19±9)枚;术后ICU监护(1.1±0.4)d;平均术后带管(4.9±2.2)d,胸液量(1173.5±761.1)ml。术后并发症情况:术后吻合口瘘4例;术后腹胀34例,需禁食重置胃管胃肠减压8例;肺部感染7例;乳糜胸8例;声嘶17例,严重吞咽功能紊乱2例;术后病理分期Ⅰ期35例,Ⅱ期56例,Ⅲ期36例,Ⅳ期3例;术后住院(10.7±3.9)d;术后随访时间1~18个月,随访期间死亡1人。结论食管癌术后早期经口进食加速康复外科是一组安全有效的管理策略,该治疗模式有利于食管癌患者术后早期康复、缩短患者住院时间。     

1例自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素。我院采用了AHSCT联合抗CD20单抗治疗1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者获得成功，在整个治疗护理全过程中，针对这种治疗方法的特殊性进行精心护理，使治疗得以顺利完成，现报道如下。     

剖宫产仰卧低血压综合征在手术室的防治

仰卧低血压综合征在行剖宫产手术时并不少见，作为一个手术室护士，若对此综合征不能及时认识和处理，很容易招致不良后果，甚至危及产妇母子安全。     

镓在抗菌方面的研究进展

抗生素发现“黄金时代”的结束以及日趋严重的抗生素耐药性问题给我们留下一个戏剧性的、缺乏新型药物来防治耐药病原体感染的难题。这使得从现有非抗生素药物中筛查抗菌活性药物成为一种新尝试。近期研究表明：美国食品药品监督管理局(FDA)批准的、本来用于治疗高血钙的药物硝酸镓具有良好的抗菌活性。不同于其他抗生素,镓的药理性质依靠化学拟态,它可以在目标酶分子中取代铁,从而干扰、扰乱细菌含铁蛋白的功能及细菌代谢,无论是在体外实验还是在体内实验中,镓对多种病原体,包括多重耐药病原体都表现出杀菌活性。因此一些含镓制剂有望被开发成有潜力的非传统抗菌药物,帮助治疗多重耐药细菌感染。     

毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素分析

目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕Ⅱ式胃切除术后患者的临床资料,对可能影响其进镜失败的相关因素进行多因素logistic回归分析,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估所获得的潜在因素对事件的预测能力。结果纳入的261例患者共行345例次ERCP操作,进镜成功率为82.3%（284/345）,插管成功率为89.1%（253/284）。ERCP技术性操作失败的主要原因是内镜未能到达十二指肠盲端及找到壶腹乳头（66.3%,61/92）和选择性胆胰管插管失败（33.7%,31/92）。ERCP术后并发症发生率为14.2%（49/345）,其中术后胰腺炎发生率为3.2%（11/345）。多因素logistic回归分析显示,首次ERCP操作（OR=7.717,95%CI：2.581~23.068,P<0.001）、合并Braun吻合（OR=8.737,95%CI：2.479~30.797,P=0.001）和无透明帽辅助前视镜（OR=2.774,95%CI：1.283~5.997,P=0.009）是进镜失败的独立危险因素。根据各危险因素在logistic回归分析中的B值进行赋分,无透明帽辅助前视镜为1分,首次ERCP操作为2分,合并Braun吻合为2分,所绘制的ROC曲线下面积为0.773。当临界值为2.5分时,敏感度和特异度分别为75.0%和70.8%。结论首次ERCP操作、合并Braun吻合和无透明帽辅助前视镜是影响毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素。对操作失败高危患者早期识别干预有助于提高进镜成功率。     

《2023年国际胰腺病协会京都指南：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。