肝动脉栓塞术治疗囊性神经内分泌肿瘤肝转移的疗效及安全性分析

背景与目的： 神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）常发生肝转移,但囊性NEN肝转移（cystic NEN liver metastasis,cNENLM）十分罕见,肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗cNENLM的效果尚未见报道。本研究旨在分析cNENLM经TAE治疗后的疗效及安全性。方法： 2016年1月—2022年7月在中山大学附属第一医院及复旦大学附属肿瘤医院经TAE治疗的440例NENLM患者中共有囊性肝转移患者10例,按照实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST）1.1来评价疗效,分别计算其术后客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）。术后不良反应分级采用常见不良事件评价标准（common terminology criteria for adverse events,CTCAE）v5.0。结果： 按照RECIST 1.1来评价,ORR达到80.0%,DCR达到100.0%。10例患者中3例达到PFS,最长为25.0个月,其余患者尚未进展。不良反应主要为发热、肝区疼痛及肝功能一过性损伤等,对症处理后均可缓解,无严重术后并发症。结论： cNENLM十分罕见,TAE疗效佳,术后并发症可控。     

鸦胆子-碘油合剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的研究中药鸦胆子油、碘油合剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床价值。方法经肝动脉鸦胆子油和碘油复方栓塞油栓塞治疗56例原发性肝癌。结果治疗后肿瘤平均缩小率为33.8%。1、2、3年生存率分别为87.5%、48.2%和30.4%,无骨髓抑制,部分患者治疗后肝功能明显改善。结论鸦胆子油和碘油复方栓塞油作为一种新型中药肝动脉栓塞剂,具有抗癌、低毒、栓塞和留滞于肿瘤局部的突出特点,是肝癌介入治疗较为理想的栓塞剂。     

经皮经肝胆道引流术成功率与中期疗效5年回顾

目的提高经皮经肝胆道引流术(PTCD)的手术成功率和中期疗效。方法2000年3月到2006年3月内对428例因各种原因导致的梗阻性黄疸病例实施了PTCD术治疗(内外导管引流326例,单纯外引流49例,置入单个支架29例,双支架14例),通过对这些病例介入手术成功率和中期疗效进行回顾性分析,探讨保证介入成功率和中期疗效的对策。结果428例PTCD病例中,有331例属于胆道明显扩张病例,其介入手术成功率为96.7%(320/331),97例胆道扩张不明显或呈节断性扩张,其介入手术成功率为55.7%(54/97)。PTCD中期疗效观察为:显效25.9%,有效55.8%,无效18.5%。结论PTCD是降低黄疸的重要手段,建立合理的引流途径是保证中期疗效的基础,整体疗效与介入治疗的时机、阻黄形成原因等多因素相关。认真研究术前病例,把握好适应症,有利于提高疗效。     

Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的实验解剖学特征

目的: 探讨Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的解剖结构,为相关实验中动脉的准确显露及导管的合理选择提供依据.方法: 采用血管铸型和大体解剖相结合的方法,对10只成年Wistar大鼠的腹腔干及其分支动脉的起源、行程、毗邻关系、显露方法及在实验中的应用等进行描述,并对其直径、长度进行测量.结果: 腹腔干起自膈肌下方腹主动脉的右前方,下行至其中点后转向右前上方,分为三个主要分支:脾动脉、胃左动脉、肝总动脉.Wistar大鼠腹腔干与人类腹腔干类似,但无胆囊动脉.在本组有限的样本中,腹腔干变异较小.结论: 本研究描述了腹腔干的局部解剖,并在术中准确的显露了动脉,合理的选择了导管,为涉及腹腔干及其分支动脉相关实验打下了良好的基础.     

激活FXR抑制MRL/lpr狼疮小鼠肝损害的研究

 目的:观察法尼酯衍生物X受体（FXR）激活是否减轻MRL/lpr狼疮小鼠肝损害。方法:检测FXR在MRL/lpr狼疮小鼠及正常BALB/c小鼠肝脏的表达;观察BALB/c小鼠和鹅去氧胆酸（CDCA）激活FXR的MRL/lpr小鼠再以伴刀豆球蛋白A(ConA)诱导肝脏炎症反应后的肝脏酶学、炎症因子及病理学的变化。结果:FXR在MRL/lpr狼疮小鼠肝脏中低表达;ConA能在MRL/lpr小鼠诱导出较对照BALB/c小鼠更严重的肝损害;激活FXR减轻MRL/lpr狼疮小鼠ConA诱导的肝脏炎症损伤,并减少一系列炎症因子的释放。结论: CDCA激活FXR 后,能减轻狼疮小鼠肝脏损害。FXR可能是系统性红斑狼疮肝损害的一个保护性因素,激活FXR可能成为狼疮肝损害的一个治疗途径。     

动脉灌注重组人P53腺病毒联合栓塞化疗治疗原发性肝癌的应用研究

目的探讨经肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液（recombinant adenovims-p53，tad-p53）联合栓塞化疗术治疗原发性肝癌中的应用价值。方法对53例原发性肝癌患者分实验组及对照组，实验组2l例，行肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液联合栓塞化疗术；对照组32例，行常规经肝动脉插管栓塞化疗术治疗，记录2组患者生存质量评分，并对生存率及术后反应进行对比分析。结果术后实验组生存质量评分优于对照组（X^2=3．92，P〈0．05），生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组副作用大致相同。结论重组人P53腺病毒联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

肾结石ESWL治疗后引起输尿管梗阻的回顾

目的 总结肾结石ESWL治疗后引起患侧输尿管梗阻的原因及防治措施。方法 肾结石病例225例，ESWL术前B超、IVP和KUB检查确诊且排外结石以下尿路有梗阻存在者，使用不同的定位、碎石方案ESWL治疗后观察结石排空或残留、堆积和形成“石巷”引起患侧输尿管不同程度梗阻的发生率。结果 肾结石使用两种不同的ESWL治疗方案后发生输尿管梗阻的机率有显著差异。结论 肾结石Φ〈1．0cm者，主张采用结石中心定位，一次性碎石方案进行ESWL治疗；肾结石。1．0～3．0cm者主张采用结石边缘定位、逐渐向中心推进，少量、分次碎石方案进行ESWL治疗。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管远段结石

20 0 1年 10月— 2 0 0 2年 9月我院应用 12 .5Ｆｗｏｌｆ输尿管镜 (德国产 )及ＡＰＬ腔内气压弹道碎石机 (广东湛江产ＨＢＥＳＷＬ -Ⅳ型 )对 41例输尿管远段结石进行原位碎石 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 41例 ,男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 14～ 66岁 ,平均 47.5岁。按Ｌｉｎｇａｍａｍ法以骨盆边缘为界将输尿管结石分为近段和远段[1] 。 41例全部为输尿管远段结石 ,左侧17例 ,右侧 2 4例 ,同侧肾结石 7例。1.2.　治疗方法　采用硬膜外麻醉。截石位经尿道置入 2 1Ｆｗｏｌｆ膀胱镜 ,生理盐水充盈膀胱 ,显示…     

肾母细胞瘤术前介入治疗的临床病理学研究

目的　探讨介入治疗 (动脉化疗栓塞 )对肾母细胞瘤病理组织结构的影响 ,为临床制订合理的治疗方案提供理论依据。方法　对比观察 39例肾母细胞瘤患儿术后病理切片HE染色的组织结构变化 ,同时采用末端脱氧核苷酸转移酶介导末端口标记法 (TUNEL)进行肿瘤细胞凋亡的检测。结果　介入组与单纯手术组的肿瘤坏死区域平均面积分别为 6 0 %、15 % (Uc=2 84 ) ;肿瘤组织呈X3 、X4退变者分别为 10例 (10 / 17)和 1例 (1/ 2 2 ) (χ2c=11 4 )、间质纤维组织增生程度中、重度变化者分别为 11(11/ 17)例和 4 (4/ 2 2 )例 (Uc=2 72 )、淋巴细胞浸润者分别为 12 (12 / 17)例和 4 (4/ 2 2 )例 (χ2c=10 89) ,前者明显高于后者 (P <0 0 1) ;介入组肿瘤细胞分裂指数的中位数为 0 2 ,明显低于单纯手术组的 1 4 (Uc=5 4 5 0 ,P <0 0 1) ;介入组肿瘤细胞凋亡指数的中位数为 2 5 9,明显高于单纯手术组的12 8(Uc=117 0 0 ,P <0 0 5 )。结论　促进肿瘤细胞坏死退变、间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡是肾母细胞瘤手术前介入治疗产生疗效的重要机制。