乳腺三维超声成像：值得关注的新技术

乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一,2008年,在世界范围内,乳腺癌的新发病例占所有癌症病种的23％,所导致死亡人数占所有种类癌症致死人数的14％。在过去几年中,我国女性乳腺癌的发病率和病死率显著增加。目前,医学上还没有有效预防乳腺癌的手段,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌生存率的最重要方法。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声及造影表现

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声及超声造影表现与其诊断价值.方法 17例经穿刺或手术病理证实的HAML患者,术前均接受常规影像学检查,其中8例接受超声造影检查,观察病灶的边界、内部回声、后方回声及造影3个时相的表现;术后对其病理进行分型.结果 常规超声示肌细胞为主型10例,呈低回声为主的不均质回声;混合型6例,呈高回声为主的不均质回声;脂肪细胞为主型1例,呈均匀高回声;无血管瘤型.超声造影示8例病灶动脉相有87.5％ (7/8)病灶呈均匀或不均匀高回声,12.5％(1/8)病灶呈等回声;门脉相病灶均呈高回声或等回声,延迟相有87.5％(7/8)病灶呈高回声或呈等回声,12.5％ (1/8)病灶呈稍低回声.结论 HAML是一种多成分构成的富血供肿瘤,二维超声联合超声造影提高了HAML的术前诊断正确率,对鉴别富血供的肝脏良恶性肿瘤具有重大的意义.     

甲状腺微小乳头状癌的管理：现状与争议

正甲状腺癌发病率升高在国内外均已报道,尤以韩国为甚,其2011年的发病率是1993年的15倍~([1])。国家癌症中心发布的2015年癌症统计数据显示,甲状腺癌是我国30岁以下女性最常见的恶性肿瘤~([2])。1988年,世界卫生组织将癌灶最大直径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(无论是否有淋巴结转移)定义为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid     

经直肠三维超声诊断直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的配对病例对照研究

目的探讨经直肠三维超声对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月中山大学肿瘤防治中心收治的直肠黏液腺癌患者35例。以患者年龄相差不超过2岁、相同性别、相同肿瘤病理T分期及病灶距肛缘距离相差不超过1 cm的基线信息作为匹配条件，按照1∶1比例选择条件匹配的直肠非黏液腺癌患者35例作为对照组。比较2组患者的经直肠三维超声图像特征，应用多因素Logistic回归方法分析黏液腺癌的超声特征预测因素，并应用四格表计算预测因素的诊断效能。 结果黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（45.20±20.09）cm，非黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（37.69±11.38）cm，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。黏液腺癌组中，具有长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征的病灶占全部病灶的77.1%（27/35），而非黏液腺癌组超声图像均无上述特征，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。非黏液腺癌组以隆起型为主（33/35，94.3%），而黏液腺癌组病灶以平坦型为主（51.5%，18/35），2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征是直肠黏液腺癌的独立预测因素（OR=10.720，95%CI：2.429~47.300，P＜0.05）。其诊断黏液腺癌的敏感度为77.1%，特异度为100.0%，准确性为88.6%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为81.4%。 结论经直肠三维超声可在治疗前对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌进行有效的鉴别诊断，其有助于个体化治疗方案的选择及准确评估预后。     

伴门静脉癌栓的肝癌手术预后相关基因的筛选

【目的】 全基因芯片技术筛选伴肉眼门静脉癌栓(PVTT)肝细胞癌患者的基因谱,并进一步分析筛选出的基因的临床预测价值。【方法】 40例伴有PVTT的肝癌根据术后中位生存期分为2组:长生存期组与短生存期组,采用全基因芯片技术和交叉检验重复抽样方法筛选出具有表达差异的基因谱,并进一步采用免疫组织化学方法验证筛选出的基因的临床意义。【结果】本研究共筛选出的10个表达差异显著的基因,包括AKR1C1、TARDBP、EIF4E、MFN1、SNRNP25、LOC55908、ARPP19、RORC、PEX11B和EGFR2,对伴有PVTT的肝癌术后长生存期患者的预测准确性达95%,特异性100%,假阳性率0。其中肝癌相关基因TD26 (Hepatocellular carcinoma associated-gene TD26) 在长生存期组中表达明显上调 (P < 0.001),免疫组化染色验证TD26蛋白在长生存期组病例中表达显著高于短生存期组(P = 0.016)。【结论】 本研究筛选出的10个基因有可能作为伴有PVTT的肝细胞癌患者手术预后的预测指标;TD26在伴PVTT的肝癌术后长期生存患者中表达增高。     

超声造影对肝细胞癌微血管形态术前分型的可行性

目的分析超声造影（CEUS）定量参数与肝细胞癌（HCC）微血管形态的关系,探讨应用CEUS术前对HCC微血管形态进行分型的可行性。 方法回顾性分析2010年4月至2011年12月于中山大学肿瘤防治中心接受CEUS检查并行手术切除及病理证实的94例HCC患者,并脱机采用SonoTumor软件行时间-强度曲线分析,软件自动获得峰值强度（PE）、上升时间（RT）、灌注速率（WiR）、灌注指数（WiPI）、曲线下面积（WiAUC）和平均渡越时间（MTT）。术后病理标本行CD34免疫组化染色,对其进行微血管形态分型。采用Fisher确切概率法和χ²检验比较不同微血管形态分型HCC患者临床参数差异;采用单因素方差分析比较不同微血管形态分型HCC的PE、RT、WiR、WiPI、WiAUC、MTT差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。 结果CD34免疫组化染色结果显示,94例HCC可分为毛细血管型28例、血窦型14例、混合型52例。不同微血管形态分型HCC患者的临床参数差异均无统计学意义。毛细血管型HCC的PE、RT、WiR、WiPI、WiAUC和MTT分别为（4 350.7±2 566.0）a.u、（10.7±3.2）s、（717.0±489.9）a.u、（12 820.3±8 331.6）a.u、（128 240.8±74 487.1） a.u、（71.9±33.1）s,血窦型HCC分别为（2 471.6±1 107.1）a.u、（16.2±4.2）s、（321.9±171.8）a.u、（5 561.4±2 938.0）a.u、（86 780.1±47 563.7） a.u、（117.8±69.6）s,混合型HCC分别为（3 563.2±2 343.1）a.u、（14.1±4.8）s、（519.4±403.2）a.u、（9 015.3±6 884.7）a.u、（110 208.4±77 511.3）a.u、（107.5±88.2）s。其中PE、WiR及WiPI呈毛细血管型-混合型-血窦型逐渐降低的趋势,RT呈毛细血管型-混合型-血窦型逐渐增加的趋势。毛细血管型HCC与血窦型、混合型HCC的WiR、WiPI、RT差异均有统计学意义（WiR：t值分别为3.87、3.3;WiPI：t值分别为2.96、2.06;RT：t值分别为3.19、2.34;均P<0.05）;毛细血管型HCC与血窦型HCC的PE差异有统计学意义（t=2.51,P<0.05）;毛细血管型HCC与混合型HCC的PE差异无统计学意义;混合型HCC与血窦型HCC的PE、WiR、WiPI、RT差异均无统计学意义。不同微血管形态分型HCC的WiAUC及MTT差异均无统计学意义。 结论不同微血管形态分型HCC的CEUS定量参数差异显著,可利用非入侵性的CEUS技术对HCC的微血管形态进行初步判断。     

药品调剂过程中发药交待的若干要点

调剂工作是医院药学的中心工作之一,关系到患者用药的安全、有效。发药交待作为调剂工作的最后一环,对患者的正确用药有极其重要的作用,是杜绝差错出门的关键环节。     

水溶性壳聚糖用于防感喷雾剂的澄清工艺研究

目的:优选水溶性壳聚糖用于防感喷雾剂的最佳絮凝澄清工艺条件.方法:以连翘苷转移率和总苷含量作为评价指标,采用L9(34)正交实验设计优选防感喷雾剂最佳絮凝澄清工艺.结果:影响因素大小依次是:药液浓度>水溶性壳聚糖加入量>搅拌速度.最佳工艺的药液浓度生药∶药液=1.04∶5(g/mL),壳聚糖加入量为0.25 g/10....     

基于计算机辅助诊断技术的超声图像处理软件对甲状腺结节诊断效能的初步研究

目的通过比较基于计算机辅助诊断技术（CAD）的甲状腺超声图像处理软件（安克侦）与超声医师对甲状腺结节进行甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）评分的差别,初步探讨安克侦CAD软件在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。 方法选取2015年5月至2016年10月就诊于中山大学附属肿瘤医院的194例甲状腺结节患者的病例资料。每个病例选取一个结节进行分析,所有结节均经手术或超声引导下细针穿刺活检（US-FNA）病理证实。由两位年资不同的超声医师评估结节图像,分别对结节的5个特征（成分、回声、形态、边缘、强回声）进行评分,得出总的TI-RADS评分并分类。安克侦CAD软件则通过自动分析结节图像,得出基于美国放射学会（ACR）标准的TI-RADS评分。 结果安克侦CAD软件的TI-RADS评分与高年资医师比较,差异无统计学意义（Z=0.964,P=0.335）,与低年资医师比较,差异具有统计学意义（Z=5.593,P<0.001）。以TR5为恶性诊断界值,安克侦CAD软件的诊断敏感度与高年资医师比较,差异无统计学意义（84.62% vs 86.54%,P=0.815）,且其略高于低年资医师,但差异无统计学意义（84.62% vs 73.08%,P=0.052）。安克侦CAD软件、低年资医师、高年资医师评分的诊断特异度分别为65.56%、87.78%、82.22%,安克侦CAD软件明显低于低年资和高年资医师（65.56% vs 87.78%,χ²=12.893,P<0.01;65.56% vs 82.22%,P=0.004）。CAD软件的ROC曲线下面积均低于高年资及低年资医师（0.735 vs 0.921,Z=4.537,P<0.0001;0.735 vs 0.898,Z=4.033,P=0.0001）。 结论安克侦CAD软件对甲状腺结节的诊断敏感度与高年资及低年资医师相比,并无显著差异,但诊断特异度及诊断准确性均低于高年资及低年资医师。其综合诊断效能仍需进一步深入研究。     

复方磺胺嘧啶合剂几种不同助悬剂的比较

复方磺胺嘧啶合剂是医院常用的儿科抗菌药.该合剂为混悬型制剂,其混悬状况会直接影响到用药剂量的准确性和临床疗效。为此,我们对近几年文献上介绍的处方,以沉降容积比、结块及粘瓶为指标进行了比较。