动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭的体会

对动脉导管未闭的治疗,目前已有多种手术方法,包括结扎、贯穿缝扎、钳闭和切断缝合等,但对其疗效评价尚有争论。我院自1953年以来,用多种手术方法治疗动脉导管末闭患者151例,认为以动脉导管结扎术疗效最好。     

自体心包片成形术治疗先天性三尖瓣关闭不全(附7例报告)

采用自体心包片成形术治疗７例隔瓣或后瓣发育不良，或缺损面积较大、自身瓣膜成形困难的先天性三尖瓣畸形患者。术后心功能及超声检查恢复良好。自体心包片有取材方便、无不良反应、不引起血液破坏等优点。提出该术的应用指征及范围。     

同种带瓣主动脉移植后影响供体组织钙含量的相关性研究

目的 探讨同种带瓣主动脉移植后影响供体组织钙含量的相关因素.方法 将90只大鼠随机分为异基因组(冷冻组、治疗组)和同基因组.术后2、4、8、12、16周检测大鼠血液中T细胞抗原抗体(TCR)-а、β、CD28的表达.取出移植物,用光镜和电镜观察移植物组织结构形态学变化,用免疫组织化学染色方法检测动脉壁CD34的表达,用原子火焰吸收法测定同种带瓣主动脉(AVH)供体组织钙的含量.结果 异基因组移植后TCR-а、β,CD28的表达水平均较同基因组明显增强(P<0.01).异基因组供体组织钙含量自移植后4周开始升高,同基因组各时点的钙含量差异无统计学意义(P>0.05).冷冻组于术后4、8周其供体组织钙含量(μg/g)为2856±79、3587±168;DC单抗治疗组为2176±210、3089±176;同基因组为860±60、870±50.结论 移植物钙含量与免疫排斥反应密切相关,免疫抑制治疗可减轻免疫反应,延缓钙化进程.     

同种异体带瓣主,肺动脉的临床应用

应用液氮冷冻保存的同种带瓣主，肺动脉施行主动脉瓣替换术４例，全主动脉根部替换术２例，其中１例用自体带瓣肺动脉，纠治复杂先天性心脏畸形３例，其中２例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，１例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比，同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求，瓣膜功能好，有一定的活性，耐久性长，无需抗凝，无血栓，出血并发症，无免疫排斥等优点。     

心脏直视手术动脉大量空气栓塞救治成功1例

心脏直视手术动脉大量空气栓塞救治成功１例于建华，李守先，张供，卢静，刘俊福，汲克强病人女，３０岁。１９９１年７月在体外循环下行房间隔缺损修补术。术中因氧合器血平面骤降，大量气体由升主动脉泵人体内，致心脏膨胀，冠脉大量气栓，心室纤颤，血压降至０，双瞳孔...     

感染性心内膜炎的诊治

目的：介绍对感染性心内膜炎的及时诊断和治疗选择的体会，方法：根据症状，体征，血培养，心脏超声等综合分析。做出诊断，分别进行手术及药物治疗。结果：10例感染性心内膜炎药物治愈2例。手术治疗8例，治愈5例，手术死亡3例。其中2例因感染导致瓣周漏致左心功能严重损害，1例因再交感染致主动脉瓣及升主动脉坏死。结论：感染性心内膜炎药物保守治疗效果不佳者应尽早手术治疗，可得到满意效果。对感染引起的瓣周漏致左心功能不全者应立即果断进行手术治疗。反之则会引起严重后果。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告)

手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。     

动脉导管未闭手术并发大出血的防治

动脉导管未闭的外科手术治疗已在我国各地普遍开展起来。但随之出现的手术并发症也不少,其中最凶险的是术中大出血。现结合本院的临床资料,对术中大出血的防治,谈点认识和体会。     

Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗

目的：探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例，于三尖瓣成形或换瓣术同时，进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术，其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环心脏不停跳手术方法。结果：10例患者心外膜检测检出13条旁道，术后1例心动过速复发，外科手术成功率为92．31％；3例采用不停跳手术方法患者术后恢复顺利。结论：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速，外科手术可同时治愈2种疾病，不停跳手术方法有较好的心肌保护作用，有助于术后心功能恢复。     

选择性冠状动脉造影21例报告

我院自1982年以来施行选择性冠状动脉造影21例(22次),现将其病例选择、手术方法、造影结果及并发症的防治讨论如下。临床资料本组男18例,女3例;年龄41～65岁。术前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)17例,风湿性瓣膜病疑冠心病3例,心肌病疑冠心病1例。一、手术方法:采用Judkins法。术前禁食,两侧腹股沟备皮,肌注杜冷丁50毫