心肌桥研究进展

正常情况下冠状动脉及其主要分支走行于心外膜下组织的浅层 ,若某部分或几部分走行于心肌纤维中 ,被形似桥的心肌纤维所覆盖 ,该心肌纤维束称为心肌桥 (myocardialbridge) ,这段血管则称为壁冠状动脉。笔者就心肌桥的发生、特征、诊断及治疗进行综述。1　心肌桥的发生及临床表现该症 192 2年由Grainiciann首先发现 ,196 0年Portmarn等[1] 首先描述了心肌桥的影像学表现收缩期狭窄 ,呈现“吮吸现象” :冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显示不清 ,而舒张期冠状动脉显影正常。一般认为心肌桥是一种先天性畸形。但也会受到后天的心脏病…     

替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效分析

目的 探讨替罗非班与重组人脑利钠肽(rhBNP)联合对于急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的疗效.方法 AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组(A组):给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗;替罗非班+ rhBNP组(B组):在常规治疗方案基础上,应用盐酸替罗非班,给予的剂量:0.4 μg/(kg·min),30 min后以0.1 μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h;同时应用rhBNP,给予的剂量:1.5 μg/kg,3 min后以0.015μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h.比较两组用药前后各项指标.结果 入院时两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平较治疗前均有下降(P＜0.05),B组下降更明显(P＜0.05);治疗后两组LVDD均有所下降,LVEF水平较治疗前明显升高(P＜0.05),B组更明显(P＜0.05).结论 替罗非班联合rhBNP治疗AMI伴心力衰竭患者疗效确切.     

磺达肝癸钠与那曲肝素在65岁以上急性冠状动脉综合征患者中的临床对比研究

目的 对比磺达肝癸钠(商品名:安卓,葛兰素史克)与那曲肝素(商品名:速碧林,葛兰素史克)在65岁以上急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性.方法 65岁以上ACS住院患者258例随机分为实验组(安卓2.5 mg,每天一次,皮下注射7 d,n=120)和对照组(速碧林5000 IU,每天2次,皮下注射7 d,n=138),随访1个月.对比实验组和对照组抗凝效果.比较两组住院期间及治疗1个月内主要心血管事件( MACE )的发生率及出血发生率.结果 ①实验组与对照组相比,治疗1周和1个月时顽固心绞痛发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗1周和1个月时新近心肌梗死发生率显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);在治疗1周时心源性死亡发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时差异无统计学意义(P>0.05).②出血发生率实验组较对照组显著降低,轻中度出血发生率有统计学意义(P<0.05),严重出血发生率有显著统计学意义(P<0.01).结论 在65岁以上患者治疗中,磺达肝癸钠与那曲肝素相比更安全有效.     

抗焦虑抑郁药物对高血压治疗作用的临床研究

目的：研究抗焦虑抑郁药物贯叶连翘（又名圣.约翰草,其提取物商品名：路优泰）,对高血压患者的协同降压疗效。方法：原发性高血压患者100例被随机分入实验组（常规降压组＋路优泰,50例）和常规降压对照组（对照组,50例）,利用综合医院焦虑/抑郁（HADS）情绪测定表为患者评分,随访8周。对比分析两组降压效果和HADS评分变化。结果：（1）在治疗8周时,实验组血压[（121.6±9.5）/（74.3±8.7）mm Hg∶（130.6±10.5）/（78.7±9.2）mm Hg]较对照组显著下降（P〈0.05）,降压显效率（93.75%∶88.0%）显著高于对照组（P〈0.05）;（2）治疗第8周后,实验组联合使用的高血压药物种类比对照组显著减少[（2.9±0.41）∶（2.0±0.59）,P〈0.05];（3）两组治疗后HADS评分较治疗前均有下降,但实验组的HADS评分较对照组的显著下降[（6.61±0.59）∶（9.45±0.41）,P〈0.05]。两组均无严重不良反应。结论：抗焦虑抑郁药物（路优泰）协同治疗高血压疗效显著,可以明显提高降压有效率和减少降压药物的种类,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁水平,而且是安全的。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例

目的 分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点.方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法.观察手术成功率,手术并发症,住院期间及随访期间疗效.结果 18...     

Endoglin与心血管疾病关系研究进展

Endoglin(CD105)是主要表达于血管内皮细胞的跨膜糖蛋白,也是转移生长因子β(TGF-β)超家族的Ⅲ型辅助受体。自Endoglin被发现以来,国内外关于它的研究不断深入,近年来许多研究表明Endoglin与心血管疾病存在密切关系,根据目前的研究分析其可能成为诊断心血管疾病的生物标志物,以及可能成为预防和治疗心血管疾病的潜在靶点。本文从S-endoglin参与心肌纤维化,动脉粥样斑块形成与发展,调节血压升高,参与心力衰竭发生几方面,阐述了S-endoglin与心血管常见疾病发生、发展关系的最新进展。     

原位心脏移植术后急性排斥反应的监测

为了探讨心脏移植术后急性排斥反应的监测指标，我们对３例原位心脏移植患者在发生急性中、重度排斥反应时出现的各种临床征象进行了分析，结果发现，心电图、超声心动图、单光子计算机体层扫描、外周血Ｔ淋巴细胞计数、Ｘ线影象等检查枯早期诊断急性排斥反应时产不是敏感指标，认为心的膜心甩活 诊断急性排斥反应的可靠指标     

造影剂温度对经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病发病率的影响

目的 探讨造影剂温度对造影剂肾病（CIN）发病率的影响。方法 将157例经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者随机分为20℃碘克沙醇组（20℃组，n=77）和37℃碘克沙醇组（37℃组，n=80）。 分别于PCI术前、后行血液流变学指标检测；PCI术前24 h内、术后12、24 和48 h检测血浆胱抑素C和肌酐。分析两种温度造影剂对患者肾功能和血液流变学指标的影响。结果 20℃组PCI术后24 h的胱抑素C、48 h的肌酐显著高于术前(P<0.05)，全血高切、低切表观黏度亦显著较术前升高，差异有统计学意义（P<0.05）。 37℃组PCI术后24 h的胱抑素C、48 h的肌酐低于20℃组相应时间点水平，且PCI术后全血高切、低切表观黏度亦低于术后20℃组，具有统计学意义（P<0.05）。37℃组CIN发生率（2%）显著低于20℃组（8%），具有统计学意义（P<0.05）。结论 37℃碘克沙醇的CIN发生率显著低于20℃碘克沙醇。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板CD40L及血清MMP-9水平的影响

目的观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板CD40L表达、血清MMP-9水平的影响。方法ACS患者60例，随机分为试验组与对照组，应用流式细胞术及明胶酶谱法分别检测药物治疗前及48小时后血小板CIMOL及血清MMP-9水平。结果试验组血小板CIMOL及血清MMP-9升高水平较对照组低（P〈0．05）。结论替罗非班可以减弱ACS患者血小板CD40L、血清MMP-9表达，对预防ACS患者进一步的心脏缺血事件有积极作用。