某部新兵不同训练阶段焦虑情绪的变化特点及影响因素分析

目的探讨新兵焦虑情绪的发生情况及其影响因素,为新兵训练过程中的心理学干预提供依据。方法应用Beck焦虑问卷（BAI）、艾森克成人个性问卷（EPQ）及自编20项背景因素调查表,对1072名男女新兵进行心理测试。结果新兵训练不同阶段的BAI评分总体差异均有统计学意义（P〈0.01）;BAI评分与人际关系适应程度、是否独生子女、休息情况、与家人通讯是否良好、是否单亲家庭及受表扬情况等6项因素显著相关;独生子女焦虑的阳性率和严重程度明显高于非独生子女（P〈0.05）。结论新兵中存在焦虑症状者约占12.13%,独生子女焦虑的严重程度高于非独生子女。     

预防性血液净化治疗对全身炎症反应综合征患者细胞因子及预后的影响

大量的研究资料证实,感染、创伤、休克等原因可通过不同途径激活单核巨噬细胞,释放TNF-α、IL-1等促炎症介质,参与机体防御反应,以抵御外来伤害刺激.     

心痛定加倍他乐克含服治疗高血压急症

目的观察心痛定加倍他乐克含服治疗高血压急症的降压效果.方法高血压急症患者,入院后即静滴酚妥拉明或硝酸甘油,2h内血压不能下降或下降不理想者,改用心痛定加倍他乐克含服治疗.结果28例高血压急症患者,采用该治疗后2h内血压下降均达到25%,未发现有血压急速大幅度下降和引起心脏缺血的严重后果.结论高血压急症患者先静滴降压药,若效果不理想,权衡利弊后,可采用含服心痛定加倍他乐克治疗.     

应用活体冷冻技术研究活体小鼠心脏微循环

目的：分别用传统组织制备方法与活体冷冻技术（in vivo cryotechnique,IVCT）联合冷冻置换制备方法制备样本,对比研究小鼠心外膜下微循环内血流、红细胞及血清蛋白在心脏的免疫定位分布。方法：实验分三组,活体冷冻组（IVCT）、浸泡固定组（immersion dehydration fixation,IM-DH）及灌流固定组（perfusion dehydration fixation,PF-DH）,每组8只小鼠,分别对跳动的小鼠心脏进行活体冷冻技术联合冷冻置换,浸泡固定及灌流固定,制作的组织样本分别进行苏木素-伊红染色、免疫组织化学染色以及双重免疫荧光染色,光镜及共聚焦荧光显微镜观察,对结果进行对比分析。结果：IVCT从组织形态学水平显示微血管内流动状态的血流,即单行排列的顶端指向血流方向的成串的降落伞型红细胞,以及微血管分流和汇合处;血清白蛋白和免疫球蛋白不但通过微血管壁进入细胞间隙,白蛋白还单独分布在心肌细胞间的特殊结构闰盘和心肌细胞表面的T小管。结论：IVCT实现了从免疫组织化学水平显示活体状态小鼠心脏的微循环;心肌细胞间的闰盘及心肌细胞表面的T小管对血清蛋白具有分子大小选择性。     

创伤性肝破裂的非手术和手术处理

肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官,但是肝脏损伤是腹部损伤中最常见的死亡原因[1].尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法,但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路.     

新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术与感染防护中国专家共识(2023版)

新型冠状病毒感染疫情期间, 严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日, 《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布, 为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展, 国务院联防联控机制综合组将疾病名称由"新型冠状病毒肺炎"更名为"新型冠状病毒感染", 决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此, 2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性, 由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头, 制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识(2023版)》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据, 基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票, 从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见, 为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。     

Smith-Robinson技术切除后纵韧带并金属植入物内固定治疗单节段 颈椎间盘突出症

背景：Smith-Robinson技术结合金属植入物内固定已广泛用于治疗单节段颈椎间盘症,但是否切除后纵韧带仍有争议。 目的：观察Smith-Robinson技术切除后纵韧带并金属植入物内固定治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。 方法：回顾性分析2005/2008天津医科大学总医院骨科Smith-Robinson技术切除后纵韧带,使用Cage植骨融合、钛板螺钉置入内固定治疗的45例单节段颈椎间盘突出患者的临床资料。 结果与结论：治疗后随访12~36个月,随访12个月时JOA评分较治疗前明显提高(P < 0.05),目测类比疼痛评分较治疗前明显降低(P < 0.05),Cobb角、椎间隙高度较治疗前明显改善(P > 0.05),最终融合率100%,未出现Cage移位。疗效评价,30例优,13例良,2例可,无症状加重者,末次随访优良率95.6%。说明通过Smith-Robinson技术切除后纵韧带即能够实现对脊髓、神经根的彻底减压,又能有效防止椎间隙坍陷、成角畸形等并发症。     

舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值

目的探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。 方法健康雄性白猪20只,实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg,根据失血比例的不同分为4组：对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组,每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数（MFI）和灌注血管密度（PVD）变化,并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h,评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。 结果各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较,差异均无统计学意义（F = 0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149,P均> 0.05）。随着各组动物失血量的增加,平均动脉压及心输出量于失血后30 min[（117 ± 8）、（56 ± 10）、（45 ± 4）、（31 ± 5）mmHg,（4.80 ± 0.54）、（3.32 ± 0.32）、（2.35 ± 0.37）、（1.67 ± 0.15）L/min]及失血后1 h [（123 ± 4）、（89 ± 6）、（67 ± 8）、（52 ± 8）mmHg,（4.79 ± 0.63）、（3.99 ± 0.37）、（2.75 ± 0.35）、（2.05 ± 0.39）L/min]逐渐下降（P均< 0.05）,血乳酸于失血后1 h逐渐增加[（1.12 ± 0.33）、（2.10 ± 0.25）、（3.74 ± 1.38）、（5.88 ± 1.48）mmol/L,P均< 0.05],MFI[（2.92 ± 0.09）、（2.47 ± 0.28）、（1.30 ± 0.14）、（0.87 ± 0.27）,P均< 0.05]及PVD水平[（4.95 ± 0.12）、（4.20 ± 0.54）、（2.98 ± 0.10）、（2.64 ± 0.31）,P均< 0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压（r = 0.903、0.923,P均< 0.05）、心输出量（r = 0.919、0.919,P均< 0.05）呈显著正相关,与乳酸水平呈显著负相关（r = -0.706、-0.745,P均< 0.05）。 结论舌下微循环监测可实时反映机体失血程度,有助于判断失血严重程度。     

损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值

目的 探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值。 方法 收集2015年5月—2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定。主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后。 结果 与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43) d vs.(4.21±2.61) d,P=0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93) d vs.(6.32±2.43) d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79) d vs.(5.21±1.33) d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33% vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43) d vs.(26.43±11.93) d,P=0.002]。2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P＞0.05)。研究期间,无患者死亡。 结论 损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间。