以脾动脉栓塞为主非手术治疗创伤性脾破裂42例体会

目的通过对以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流术为主的非手术治疗创伤性脾破裂患者治疗结果的体会,分析该项技术在急诊脾脏损伤患者中的应用价值。方法回顾性分析42例创伤性脾破裂患者,介绍脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术非手术治疗的适应证,脾动脉栓塞和超声引导穿刺方法;非手术治疗死亡率、中转开腹率及原因;观察脾栓塞综合症发生情况及处理;住院时间。结果全组29例应用弹簧钢圈行近端脾动脉栓塞术,13例用绵胶海绵碎片注射行远端脾动脉栓塞术;13例患者放置腹腔引流管。无死亡病例,2例中转开腹,中转原因为持续出血,非手术成功率95.5%;早期出现脾区疼痛31例;术后1周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者。单发脾脏破裂患者住院5~21 d,平均7.8 d。结论非手术治疗是目前治疗创伤性脾破裂的一项有效方法,通过合理应用脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流能够显著提高成功率,减轻损伤,减少手术相关并发症,缩短住院时间。     

环孢素A减轻被动性Heymann肾炎肾损伤的实验研究

目的：观察选择性免疫抑制剂环孢素A(CsA)减轻被动性Heymann肾炎(PHN)肾损伤的效果。方法：以阳离子多聚体(PEI)为阳离子示踪剂，采用体外标记法检测PHN不同时相肾小球基膜阴电荷分布情况。应用CsA干扰PHN模型，观察肾小球基膜的阴电荷分布与上皮下免疫复合物、蛋白尿之间的关系。结果：CsA减轻肾小球基膜损伤同时保护了肾小球基膜阴电屏障，明显减轻PHN大鼠蛋白尿。结论：CsA能够减轻PHN肾损伤。     

糖尿病酮症酸中毒合并痈及败血症一例(附点评)

1 病例简介 患者，男，47岁，回族，农民。2007—10—20因“恶心、呕吐2d，昏迷4h”被送至中国人民解放军第546医院急诊室抢救。患者意识模糊，呼之不应，四肢厥冷，呼吸急促，深大呼吸。体格检查：T35.7℃，P116次／min，R25次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。测指血糖示“Hi”，立即抽血急查血常规、电解质、血生化及尿酮体。     

轻链蛋白沉积肾损害12例临床及病理分析

目的 了解轻链蛋白沉积造成肾损害的特点,提高对其发病的认识.方法 回顾分析中国医科大学附属第一医院2006年9月至2007年12月多发性骨髓瘤(MM)和浆细胞肾损害(共9例),以及肾淀粉样变(3例,均为原发、AL)的临床特点与病理特征.结果 MM导致肾功能衰竭4例,肾病综合征2例.浆细胞病3例(1例浆细胞性肾病)中,2例存在肾功能衰竭.大部分MM与浆细胞病血清和(或)尿液中存在kappa、lambda轻链蛋白代谢异常(7/9).3例AL均表现为典型的肾病综合征,肾脏病理均显示lambda轻链蛋白主要沉积在肾小球系膜区、基底膜、肾小管基底膜及小动脉壁.结论 轻链蛋白代谢异常均可引起不同程度的肾脏损伤,产生多样的临床表现.     

一例 SON基因杂合变异所致ZTTK综合征患儿的临床及遗传学分析

目的:探讨1例足月小样儿伴有消化道出血、发育落后及血小板减少患儿的遗传学病因。方法:对患儿进行临床和实验室检查,应用二代测序技术进行基因测序分析,对可疑致病基因位点进行患儿及其父母的Sanger测序验证。结果:二代测序结果显示,患儿 SON基因存在一个c.5751_5754del变异,导致氨基酸发生移码变异...     

初步探讨(NZB×NZW)F1×NZW回交鼠和狼疮性肾炎相关的易感基因

目的:探讨与狼疮性肾炎相关的新西兰黑鼠(NZB)易感基因染色体位点.方法:通过建立(NZB×NZW)F1×NZW回交小鼠模型,以尿蛋白为狼疮性肾炎表现型,利用微卫星遗传标记进行基于数量性状位点(QTL)分析的全基因组扫描方法,寻找源于NZB的遗传易感基因位点并确定染色体位置.结果:根据QTL分析发现两个与狼疮鼠蛋白尿发生有关的易感基因位点,分别位于NZB小鼠第4号染色体的D4Mit71区域及第17号染色体D17Mit22区域(LOD＞3.3).同时携有两个NZB位点的小鼠尿蛋白阳性率最高,而只有一个位点的小鼠其尿蛋白阳性率较NZW纯合鼠也明显增高(P＜0.005).结论:NZB第4号染色体的D4Mit71区域及第17号染色体的D17Mit22区域可能为(NZB×NZW)F1×NZW回交鼠狼疮性肾炎蛋白尿易感位点.两个位点之间具有协同增效作用.     

应用活体冷冻技术分析急性高血压时免疫球蛋白G在小鼠近端肾小管中的分布变化

目的 应用活体冷冻技术结合免疫组织化学方法 形象化地研究急性高血压血流动力学条件下,小鼠免疫球蛋白G(IgG)及其轻、重链经肾小球毛细血管袢滤过后,在近端小管再吸收的病理过程.方法 分别在正常血流、急性高血压和心脏骤停等血流动力学条件下,进行小鼠肾脏活体冷冻及冷冻置换.连续的石蜡切片后,分别进行苏木精-伊红(H-E)染色和IgG、kappa轻链和IgG1重链免疫组织化学染色.结果 正常血压和心脏骤停情况下,IgG在血管内清晰定位,只有极少量出现在近端小管顶端的细胞质内.而在急性高血压情况下,kappa轻链几乎免疫定位于所有近端小管,无IgG1重链表达.并首次展示了小鼠活体内血清IgG的轻链而非重链通过肾小球滤过后,迁移至近端肾小管重吸收的过程.结论 活体冷冻技术结合冷冻置换方法 能够原位瞬间捕获不同血流动力学条件下血清IgG在活体肾组织中的分布状态,可视化活体组织细胞的功能形态学特征.     

IL-10RA基因多态性与SLE发病关系的临床研究

目的:研究中国北方人群白细胞介素10受体A(IL-10RA)基因多态性分布情况,探讨IL-10RA基因变异与系统性红斑狼疮发病的相关性.方法:利用基因测序、PCR扩增及单链构象多态性(Single-strand Conformation Polymorphism,SSCP)电泳技术,对IL-10RA基因多态性进行筛选及分析,比较系统性红斑狼疮病例组与健康对照组中基因型的分布频率.结果:在IL-10RA第5内含子处存在3种有意义单核苷酸多态性(SNP),即T/T型、C/C型、C/T型.其中T/T型和C/T型在病例组中的出现频率明显增加.结论:IL-10RA内含子5具有多态性并与系统性红斑狼疮的发病相关.