白细胞介素-10受体1基因多态性与系统性红斑狼疮ds-DNA抗体水平关系的研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因尚未完全明了的自体免疫性疾病,其特征性表现为针对自身核蛋白的高滴度抗体形成,严重时会形成免疫复合物沉积在基底膜上,导致肾小球肾炎和终末期肾衰竭.免疫异常是本病发生的关键,涉及T、B淋巴细胞、单核、自然杀伤(NK)细胞等几乎所有单个核细胞及众多细胞因子网络.其中血清白细胞介素-10(IL-10)浓度和分泌细胞数量与SLE发病相关,且与启动子区的多态性有关,然而在人类尚未发现与炎症反应直接相关的IL-10通路异常.     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 观察微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血的治疗效果.方法 63例高血压性脑出血患者随机分成2组,对照组35例给予常规治疗.治疗组28例给予常规治疗 微创颅内血肿清除术,于术后1、7、14、21d进行神经功能缺损评分,并与对照组相比较.结果 微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组(P＜0.01).结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种较好的方法.     

N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在汞作业工人健康监护中的意义

将汞接触组（Hg组）以工龄4年为标准分为Hg-1组和Hg-2组,不接触汞的机关工作人员组成对照组（C组）,分别检测血清、尿NAG,以及尿β2－微球蛋白（β2－MG）、血肌酐水平。结果 Hg-1组和Hg-2组血清NAG总活性均高于C组（P＜0．05）;尿NAG总活性Hg-1组同C组比较差异无显著性,Hg-2组明显高于C组（P＜0．05）;Hg组的尿β2-MG、血肌酐水平与对照组比较差异均无显著性。     

创伤性心脏骤停猪模型的建立

创伤是40岁以下人群的主要死亡原因,目前国内外尚缺乏理想的创伤性心脏骤停动物模型[1]。本研究应用控制性失血加电刺激诱导室颤建立创伤性心脏骤停猪模型,评价该模型的稳定性及其在创伤性心脏骤停研究中的应用价值。     

提纯G3PD的修饰蛋白

目的：从猴的肾上皮细胞（Vero-E6)内提取具有促进细胞生长作用的3－磷酸甘油醛脱氢酶（G3PD）的修饰蛋白（modifier protien,MP)。方法：将培养液中K^ 的浓度降低到3．2mmol/L,在Vero-E6细胞内将产生G3PD的修饰蛋白,用亲和层析及阴离子高效液相层析纯化而获取这种修饰蛋白。结果：蛋白的分子量大约为62kDa,Westem及免疫吸附实验证实：随着细胞外液中K^ 的浓度降低,该种蛋白也相应增多,在低k溶液2h后达最大值,与G3PD的活性相平行。结论：从猴的肾上皮Vero-E6细胞分离出G3PD的修饰蛋白,有促进G3PD的活性、增进细胞生长的作用。     

简易滴定法治疗阿片类药物耐受癌痛的疗效分析

目的探讨简易滴定法在阿片类药物口服耐受癌痛患者疼痛控制中的疗效及不良反应。方法选取接受长效阿片类药物口服镇痛治疗的癌痛患者85例,采用随机数字表法分为背景滴定组40例和简易滴定组45例。背景滴定组患者每次给予与前24h阿片类药物总剂量10%~20%相等效的盐酸吗啡片,逐步滴定控制疼痛;简易滴定组患者通过每12h增加前一次给药剂量的50%逐步滴定控制疼痛。比较两组患者滴定周期、滴定达稳时间、最高疼痛数字模拟评分（NRS）、滴定剂量、滴定达稳剂量和不良反应发生率。结果两组患者均完成疼痛治疗。与背景滴定组相比,简易滴定组滴定周期缩短、滴定达稳时间减少,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,但两组滴定过程中最高NRS评分、滴定剂量、滴定达稳剂量、便秘及恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论简易滴定法用于阿片类药物耐受癌痛患者的镇痛治疗,能明显缩短滴定时间,快速控制疼痛,且方法简单,不良反应控制平稳。     

基层创伤救治培训的创新与思考

创伤培训的目的在于向急诊和创伤医师传播规范化的创伤救治流程和创伤救治理念,提高创伤救治效果。ATLS、PTC、CTCT等培训项目使我国的创伤救治能力获得了巨大进步。CTCT-b项目是对CTCT项目的创新,是针对我国基层医院对创伤培训需求设置,在培训方式、内容设计、课时安排方面也根据基层需求进行优化,强化与创伤密切相关的技能操作,对培训效果进行调查分析,持续改进。本文就CTCT-b项目课程特点及在笔者医院进行的实际操作情况进行总结。     

G3PD的修饰蛋白对庆大霉素所致肾功能衰竭大鼠的保护作用

目的观察3-磷酸甘油醛脱氢酶(G3PD)修饰蛋白(MP)对肾小管上皮细胞的修复作用,探讨G3PD的MP对庆大霉素所致急性肾功衰竭(acuterenalfailure,ARF)大鼠的保护作用。方法采用庆大霉素制作ARF大鼠模型,随机分成正常对照、阳性对照(简称模型组)及MP治疗组3组。分别于实验第7和14天测定各组血清SCr以及血清、肾皮质匀浆MDA和SOD。结果治疗第7天,MP治疗组SCr水平明显低于模型组(t=4.520,P<0.01),血清及肾皮质匀浆MDA水平明显高于正常对照组(t=10.321,-11.590,P<0.01),但低于模型组(t=3.939,4.609,P<0.01);SOD水平明显降低(t=-18.863～-7.857,P<0.01)。至第14天,上述各项指标均明显恢复与第7天时相比差异有显著意义。MP治疗组的肾组织病理改变程度明显轻于模型组。结论MP具有缓解氧自由基损伤,减少炎性细胞浸润,促进细胞增殖,减轻ARF大鼠肾脏病变及改善肾功能的作用。     

液体复苏对严重脓毒症脓毒性休克患者全身氧代谢与组织灌注的影响

目的评价以中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及混合静脉血氧饱和度（SmvO2）为终极目标的早期达标治疗这一液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克患者的全身氧代谢与组织灌注的影响。方法通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到CVP8—12mmHg（机械通气者CVP12—15mmHg），65mmHg＜MAP＜90mmHg；SmvO2＞70％，测定液体复苏前后的全身氧代谢、组织灌注的变化。结果液体复苏后，全身氧代谢指标：氧输送（DO2）有明显增加（P＜0．01），氧摄取率（O2ex）显著下降（P〈0．05），而氧耗（vO2）变化不明显（P＞0．05）；液体复苏前vO2与DO2有显著正相关性（r=0．32，P＜0．01），液体复苏后Vq与002仍存在显著正相关性（r=0．38，P＜0．01）。组织灌注指标：胃黏膜动脉血二氧化碳分压差（Pg—ac02）复苏后明显下降（P＜0．01）；存活组Pg—acO2液体复苏后有明显下降（P＜0．01）；死亡组虽然Pg—aCO2液体复苏后也有不同程度下降，但复苏前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期迭标治疗能达到提高严重脓毒症或脓毒性休克患者氧输送之目的，但能否改善全身氧代谢本研究无法定论；早期达标治疗能改善组织灌注；为提高脓毒症患者的预后，必须早诊断、早干预。     

血浆置换疗法治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效观察

目的探讨血浆置换疗法治疗大疱性皮肤病患者的临床疗效。方法在中国医科大学附属第一医院皮肤科住院的天疱疮、大疱性类天疱疮患者共34例,按照治疗方式的不同分为血浆置换组（PE组,15例）与常规治疗组（19例）。观察2组患者激素使用剂量、减量时间、自身抗体变化、无新发水疱时间及并发症。结果①PE组患者激素的初始量、最大控制量、减量前累积量明显低于常规治疗组患者（P〈0.05）;②PE组患者血浆置换后血清自身抗体滴度明显下降（P〈0.05）;③PE组比常规治疗组患者抗体滴度下降明显（P〈0.01）;④PE组并发症显著低于常规治疗组患者（P〈0.05）。结论血浆置换疗法可以减少自身免疫性大疱性皮肤病患者的糖皮质激素用量,显著降低血清自身抗体滴度,并发症少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的重症患者,血浆置换取得较好的治疗效果。