阶段性康复护理在心脏瓣膜病患者中的应用

目的 探讨阶段性康复护理干预在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果.方法 选择2017年8月—2019年7月于医院行心脏瓣膜置换术患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例.对照组给予术后常规护理干预,观察组采用阶段性康复护理干预,对比两组抗凝依从性(随访3个月)与术后康复情况.结果 观察组抗凝依从性为97.22％,高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后ICU住院时间、床上主动活动时间、下床时间分别为(1.83±0.43)d、(3.14±0.96)d、(7.63±2.17)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶段性康复护理干预能够有效提升心脏瓣膜病患者术后抗凝性依从性,利于促进早期康复.     

角膜基质细胞的表型转化及其预防瘢痕形成的研究

正常情况下角膜基质细胞处于静止状态，受损伤时易发生表型及生理功能的改变，转换为成纤维细胞或肌成纤维细胞。不同的损伤因子影响角膜细胞的应答反应，决定角膜组织是完全修复还是形成瘢痕组织。角膜基质细胞合成分泌多种细胞外基质，活化的角膜基质细胞利于角膜损伤修复，角膜肌成纤维细胞可致角膜表面混浊，损伤、细菌或病毒感染等因素导致角膜受损后修复产生瘢痕，富血小板血浆、转化生长因子β等生化因子在表型转换、瘢痕组织的临床治疗和预防等方面起重要作用。（国际眼科纵览， 2018,  42:   194-198）     

肝纤维化的分子基础与临床诊治现状

慢性肝损伤时,肝星状细胞与肝实质细胞、Kupffer细胞、肝窦内皮细胞等多种细胞相互作用,介导细胞外基质沉积与肝窦毛细血管化,启动肝纤维化进程,其本质是肝损伤后的修复反应。肝穿刺活组织检查技术是肝纤维化诊断的金标准,但有一定出血风险及死亡风险。无创性诊断肝纤维化的手段主要包括血清分子标志物、影像学诊断技术以及预测性统计模型等,但其尚不能完全替代肝穿刺活组织检查。目前,肝纤维化的治疗主要针对原发疾病、以肝星状细胞为靶点的药物研发、以细胞外基质合成/降解平衡为靶点的药物研发等方面。研究肝纤维化分子机制,为探索肝纤维化治疗提供了坚实的理论基础。     

1例超声引导下应用猪尾引流管硬化治疗巨大脾囊肿的护理体会

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,常在影像学检查或外科手术时发现[1].当脾囊肿增大到一定程度易破裂,危及生命,脾切除术是治疗脾囊肿的传统手术方式[2].近年来随着对脾脏功能重要性的认识及超声技术的不断成熟,微创介入硬化治疗提供了一种新的手段[2-3].巨大脾囊肿的囊液在1000 ml以上,猪尾引流管可盘曲囊腔内,不易穿破囊壁并协助分次引流囊液并注入药物,极大提高了囊肿硬化治疗的安全性[4].同时超声引导下介入治疗是一项新兴技术,护士充当医生的助手,例如传递手术器械、协助医生进针,置管、抽液注射药物等操作的同时仍需完成护士工作.根据我们的经验,围手术期的优质护理有利于手术的顺利进行.本科于2019年11月5号对1例巨大脾囊肿患者在超声引导下应用猪尾引流管进行硬化治疗,24 h后开放引流管引流出保留囊内的硬化药物,妥善固定引流管,10 d后待残余硬化药物及渗出液引流完全后给予拔管.现将治疗过程和护理体会报道如下.     

PDCA循环法对降低会阴切口感染的探讨

目的探讨PDCA循环法对降低会阴切口感染的效果。方法将2009年1月～2010年12月在我院产科足月顺产的产妇1000例设为对照组，2011年1月～2012年12月在我院产科足月顺产的产妇1000例设为观察组。对照组按产后会阴护理常规，每天执行两次会阴消毒及会阴热疗。观察组采用美国PDCA循环管理方法对会阴有切口的产妇进行持续性质量管理。结果实施PDCA管理模式后，产妇会阴切口感染率明显降低，差异有显著意义（x2=7．614，P〈0．01）。结论遵循PDCA循环的管理模式，实施质量持续改进，能降低会阴切口感染率。     

22例百草枯中毒的护理体会

目的摸索急性百草枯中毒的最佳护理方式。方法严格监测患者的病情变化，并及时清除毒物，改善进行性呼吸困难，同时做好患者的口腔护理、心理护理以及健康教育。结论做好百革枯中毒患者的护理工作是提高生存率的关键。     

反复抽搐发作的急性心肌梗死患者的救治及原因分析1例

正1对象和方法患者女性,68岁,主因发作性胸闷、胸痛20 d,加重6 h于2013年3月收入我院心脏内科。既往有高血压病史3年,未规律服药,最高血压180/100 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa);糖尿病史20余年,血糖控制不满意。入院查体:体温36.0℃,心率77次/min,呼吸22次/min,血压150/     

LIF和RANTES在单病原菌性血流感染小鼠模型中的表达及意义

目的探讨4种血流感染常见病原菌分别致小鼠血流感染后白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)和活化T细胞调节的、正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)的表达及变化规律,为细菌性血流感染的早期诊断提供研究基础。方法建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌标准菌株的CD-1(ICR)小鼠血流感染模型,用蛋白质液相芯片技术检测各实验组和PBS对照组感染后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h时LIF和RANTES的浓度。结果金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的致小鼠死亡的半数致死量(LD50)分别约为8.1×108/m L、9.6×108/m L、8.1×108/m L和1.1×109/m L。细菌入血1 h时血清中LIF的浓度明显升高,大肠埃希菌组、肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组LIF的峰浓度分别为(51.6±5.0)pg/m L、(73.2±20.8)pg/m L、(7.3±0.9)pg/m L和(6.1±1.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。粪肠球菌组、大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组细菌入血1 h时RANTES浓度明显升高,3 h时升高更明显。且大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组升高的幅度较金黄色葡萄球菌和粪肠球菌组更为明显。达峰值时浓度分别为(1 929.0±25.2)pg/m L、(1 218.1±227.4)pg/m L、(55.7±10.0)pg/m L和(179.2±9.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 LIF和RANTES的浓度在细菌入血后1 h即明显升高。感染后的2 d内,大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组LIF和RANTES浓度的升高幅度明显高于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组。联合检测LIF和RANTES可能在细菌性血流感染早期诊断和区分革兰阴性/革兰阳性菌感染方面有一定作用。     

术前CRP/Alb比值（CAR）和格拉斯哥预后评分（GPS）与胃癌患者临床病理参数的关系

目的探讨术前CRP/Alb比值(CRP/Alb ratio,CAR)和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)与胃癌患者临床病理参数的关系。方法收集121例行胃癌根治术胃癌患者的术前血清及60例体检健康者体检时血清样本,分别用免疫比浊法和溴甲酚绿法检测各组血清CRP和Alb的表达水平,计算CAR和GPS,并对不同分组(高CAR组、低CAR组及GPS0组、GPS1组和GPS2组)中CAR和GPS的表达水平与胃癌患者临床病理参数的关系进行统计学分析。结果高CAR组与低CAR组在年龄、直径、Lauren分型、TNM分期、临床病理分期及血管、神经浸润差异均有统计学意义(P均0.05);高CAR组的淋巴结转移率(81.5%)和转移度(28.8%)均高于低CAR组(分别为51.8%和13.3%),差异有统计学意义(P均0.01);GPS2组患者的淋巴结转移度(25.9%)高于GPS1组(20.6%)和GPS0组(17.1%),差异有统计学意义(P均0.01);且随着肿瘤直径的增大、转移淋巴结数目的增加及神经、血管的浸润,胃癌患者术前血清CAR的表达水平均明显升高(P均0.05)。结论术前血清高CAR水平检测可用于对术前胃癌的生物学行为评估;术前血清GPS2患者比GPS0和GPS1患者更易发生血管浸润和淋巴结转移。